(河南醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校，河南 鄭州 451191)

心絞痛作為一種臨床上常見(jiàn)的心血管疾病，其病因主要是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或堵塞，或在此基礎(chǔ)上，血管痙攣引起心肌缺血、缺氧，導(dǎo)致心肌細(xì)胞受損[1]。若未進(jìn)行及時(shí)有效的治療，一旦發(fā)作，會(huì)進(jìn)一步發(fā)展成心肌梗死，危及患者生命。目前，臨床上多采取藥物治療，包括硝酸酯類(lèi)、鈣通道阻斷劑等，但僅僅用西藥治療，效果并不理想。近年來(lái)，隨著中醫(yī)的發(fā)展，對(duì)于冠心病心絞痛的中醫(yī)理論也不斷豐富，認(rèn)為冠心病心絞痛的發(fā)生與血瘀、氣滯有關(guān)，使用活血化瘀類(lèi)中藥聯(lián)合西藥治療，能有效緩解患者的臨床癥狀，提高治療效果。因此，本文主要探討冠心病心絞痛治療中應(yīng)用血腑逐瘀湯結(jié)合西藥的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018年3月～2019年5月入某院進(jìn)行治療的心絞痛患者140例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組70例。研究組男37例，女33例；年齡42～74歲，平均(58.46±7.56)歲；病程2～15年，平均(9.12±3.23)年。對(duì)照組男34例，女36例；年齡43～74歲，平均(59.11±7.23)歲；病程2～14年，平均(8.78±2.98)年。所有患者在年齡、性別、病程等方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。所有患者均簽署知情同意書(shū)，且該方案通過(guò)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：心電圖結(jié)合癥狀確診為心絞痛者；經(jīng)中醫(yī)學(xué)確診為“心血瘀阻型”[2]者；年齡35～80歲者；冠狀動(dòng)脈造影狹窄率≥50%者；無(wú)治療藥物過(guò)敏史者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重的心、肝、腎功能不全者；易過(guò)敏者；具有神經(jīng)和精神疾病者；妊娠期及哺乳期婦女。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)西藥治療，包括口服阿司匹林片(汕頭金石制藥總廠(chǎng)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021505)，100 mg/次，1次/d；消心痛10 mg/次，3次/d；對(duì)于頑固心絞痛患者可將10 mg硝酸甘油加到250 mL0.9%氯化鈉注射液中靜脈滴注，1次/d；對(duì)于患有高血壓、糖尿病患者，持續(xù)服用降糖藥、降壓藥。研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予血腑逐瘀湯進(jìn)行治療，成分包括川芎、當(dāng)歸、生地、桃仁、南柴胡、赤芍各15 g，牛膝12 g，桔梗10 g，甘草5 g。以水煎服，1劑/d，早晚兩次溫服，各200 mL。兩組患者均持續(xù)治療4周。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)[3]

療效比較：比較兩組患者的治療效果。

中醫(yī)癥候積分比較：比較兩組患者的中醫(yī)癥候積分，中醫(yī)癥候評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：按照中醫(yī)理論對(duì)患者癥狀進(jìn)行評(píng)分，主癥按照重度、中度、輕度、無(wú)分別記為6、4、2、0分；次癥分別記為3、2、1、0分，各項(xiàng)加之一起即為總積分。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：經(jīng)治療患者臨床癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常；有效：經(jīng)治療患者臨床癥狀顯著緩解，心電圖明顯改善；無(wú)效：經(jīng)治療患者臨床癥狀無(wú)改善甚至惡化，心電圖無(wú)改善；總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較(見(jiàn)表1)

表1 兩組患者治療效果比較 例

2.2 兩組患者中醫(yī)癥候積分比較(見(jiàn)表2)

表2 兩組患者中醫(yī)癥候積分比較 分

3 討論

隨著人們生活節(jié)奏加快，不健康的飲食及作息習(xí)慣，巨大的工作、生活壓力，這些都導(dǎo)致冠心病心絞痛的發(fā)病率逐年上升，且發(fā)病人群呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。冠心病心絞痛的發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起供血不足，導(dǎo)致心肌缺血缺氧，使心肌受損，嚴(yán)重者可導(dǎo)致心力衰竭，威脅人們的生命安全。目前，臨床上采用的西藥治療效果不佳，且長(zhǎng)期服用會(huì)有一定的副作用。

中醫(yī)理論中，冠心病心絞痛屬于“胸弊”“心痛”的范疇，飲食不當(dāng)、情志失調(diào)、氣血虧損等都會(huì)導(dǎo)致心脈受阻、淤血內(nèi)阻于胸中，以致胸弊心痛，因此，中醫(yī)理論的治療原則為通絡(luò)止痛、活血祛瘀。本研究中，采用血腑逐瘀湯進(jìn)行治療，組方中的川芎、赤芍具有活血化瘀的功效，柴胡疏肝解郁，生地、當(dāng)歸具有滋陰養(yǎng)血的功效，諸味藥材配合能祛瘀通絡(luò)、活血行氣[4]?，F(xiàn)代藥理研究表明，血腑逐瘀湯能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，減少血小板的聚集以此預(yù)防血栓的形成。結(jié)果表明，研究組患者的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；經(jīng)治療后，兩組患者中醫(yī)癥候積分均降低，且研究組患者中醫(yī)癥候積分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明血腑逐瘀湯聯(lián)合西藥能顯著提高冠心病心絞痛的治療效果，改善臨床癥狀[5,6]。

綜上所述，冠心病心絞痛治療中應(yīng)用血腑逐瘀湯聯(lián)合西藥能顯著改善患者的臨床癥狀，減輕患者的身心痛苦，提高治療效果，且明顯優(yōu)于單獨(dú)西藥治療，值得在臨床上推廣應(yīng)用。