(三門峽市中心醫(yī)院，河南 三門峽 472000)

語言障礙是指兒童語言功能明顯低于自身其他方面發(fā)育水平，多數(shù)患兒經(jīng)檢查無器質性疾病，大部分存在心理、情緒、感官、認知等方面的問題，多由于語言學習早期未接受正確的語言教育或自身心理障礙導致患兒無法與旁人正常交流、情緒焦躁、注意力不集中等，嚴重影響患兒社會交往和健康發(fā)育。引導式教育是目前針對兒童語言障礙常用的治療手段，通過周期性、愉悅性引導患兒進行學習和康復，但對患兒語言能力提高并不明顯，已有研究表明感覺統(tǒng)合訓練可有效提高患兒學習能力從而改善語言發(fā)育水平[1]。為進一步探究感覺統(tǒng)合訓練聯(lián)合引導式教育訓練對語言障礙患兒語言發(fā)育能力的影響，三門峽市中心醫(yī)院選取90例語言障礙患兒為對象，進行臨床對照研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月三門峽市中心醫(yī)院收治的90例語言障礙患兒為對象。納入標準：癥狀符合《兒童精神醫(yī)學》[2]中關于語言障礙的診斷及分級標準：語言能力發(fā)育與同齡兒童相較明顯遲緩，患兒語言障礙嚴重影響社交能力；年齡1.5～3.5歲；患兒家屬知曉并同意參與本次研究，同時簽署知情同意書。排除標準：合并聽覺、視覺等其他方面的發(fā)育障礙；依從性差，不配合本次研究的患兒；存在器質性損害導致的語言障礙。將患兒按入院先后順序編號，根據(jù)編號奇偶分為對照組和干預組各45例，對照組男、女各29、16例，年齡1.5～3(2.52±0.49)歲，干預組男、女各28、17例，年齡2～3.5(2.68±0.46)歲，兩組上述基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組：根據(jù)患兒年齡、語言障礙程度設計引導式教育訓練方案，織活動進行唱兒歌、看視頻、看圖片，教育患兒感受聲音并學會理解做出反應，多采用活動和動畫等吸引兒童興趣的教育形式傳遞給患兒知識，活動干預30 min/次，1次/d，連續(xù)治療3個月。干預組：在對照組基礎上進行感覺統(tǒng)合訓練，同樣按年齡、語言障礙程度進行分組活動，應用滑梯、平衡腳踏車、圓臺、平衡球、圓筒、晃動獨木橋、袋鼠袋等器械輔助訓練患兒感知外界的功能，在活動中引導患兒自主完成各項游戲訓練，根據(jù)患兒的康復水平對訓練逐漸加大難度，達成后給予適當?shù)墓膭詈酮剟?，通過團隊小游戲培養(yǎng)患兒之間進行自主交流和協(xié)作能力。活動干預30 min/次，1次/d，連續(xù)治療3個月。針對以上兩組的訓練，可加入患兒父母的參與，增加患兒對訓練的興趣，避免患兒出現(xiàn)恐懼心理。

1.3 觀察指標

比較兩組干預效果[3]：對兩組患兒行日常生活活動能力(ADL)評分，總分0～100，評分越高表示日常生活活動能力越好。療效評估：顯效：干預后患兒ADL評分上升，ADL改善率≥50%；有效：患兒ADL評分上升，ADL改善率10-50%；無效：患兒ADL評分無臨床變化或降低，ADL改善率<10%，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。比較兩組語言發(fā)育能力：采用Gesell發(fā)育診斷量表[6]進行評分，Gesell評分包含大運動、精細動作、語言、適應性、社交這5個項目，本次選取其中后3項評估患兒與研發(fā)與能力，評分越高提示患兒發(fā)育功能越好，于干預前及干預3個月后對兩組患兒進行評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組干預效果比較(見表1)

表1 兩組臨床療效比較 例

2.2 兩組干預前后語言發(fā)育能力比較(見表2)

表2 兩組干預前后Gesell評分比較 分

注：1)與干預前相較，P<0.05；2)與干預后比較，P<0.05

3 討論

語言障礙是一種常見的兒童發(fā)育障礙，目前對該病的發(fā)病機制尚不明確，患兒大多無器質性功能障礙，語言功能發(fā)育明顯滯后于自身其他功能發(fā)育，可能與患兒語言學習早期的家庭教育環(huán)境、自身心理狀態(tài)等較多復雜因素相關。目前多采用引導式教育訓練的方法就正患兒語言發(fā)育，主要是通過音樂、視頻、圖片等教育的形式對患兒的語言功能進行重塑，引導患兒多參與活動，學會理解對方語言并表達自己的想法。但有研究表明此方法缺乏對患兒自主性的培養(yǎng)，部分患兒在訓練結束后未顯著展現(xiàn)出出說話意愿，因而干預療效并不顯著，如何尋求更加合適的干預手段成為現(xiàn)階段的研究熱點[4]。

已有研究將感覺統(tǒng)合訓練應用于干預腦性癱瘓患兒，結果證明感覺統(tǒng)合訓練可明顯改善患兒學習能力，提高患兒神經(jīng)功能發(fā)育和日常生活自主能力[5]。故筆者進一步考慮感覺統(tǒng)合訓練聯(lián)合引導式教育訓練對語言障礙患兒的干預效果及對語言發(fā)育能力的影響，本研究通過臨床對照實驗發(fā)現(xiàn)進行感覺統(tǒng)合訓練聯(lián)合引導式教育訓練的干預組總有效率明顯高于單用引導式教育訓練的對照組，且干預后干預組的患兒的語言、適應性、社交Gesell評分明顯高于對照組，表明感覺統(tǒng)合訓練聯(lián)合引導式教育訓練可有效改善語言障礙患兒的語言發(fā)育能力，增強其自主生活能力、社會適應性及社會交往能力。感覺統(tǒng)合概念最早出現(xiàn)于1969年，由美國南加州大學心理學博士Jean Ayes提出，將語言、感知、運動能力與大腦對各項信息的處理看做是一個整體過程， 感覺是指輸入大腦的所有型號，統(tǒng)合是指對信號進行整合、分析、處理、做出反應的過程。感覺統(tǒng)合訓練是通過各種器械引導兒童進行自主游戲，在游戲過程中充分發(fā)揮兒童的自主性、合作和創(chuàng)造能力，增加外界事物對患兒大腦的刺激，可從各方面促進大腦神經(jīng)發(fā)育提高語言發(fā)育能力，因為語言障礙主要由于是心理上的障礙影響患兒無法正常交流，通過新穎的器械吸引他們的注意力，同時配合一定難度的康復訓練，如獨自走過晃動獨木橋，可在很大程度給予患兒自信心和成就感，為日后語言學習打下良好基礎。

綜上所述，感覺統(tǒng)合訓練聯(lián)合引導式教育訓練干預語言障礙患兒效果顯著，可通過刺激患兒感官神經(jīng)并引導患兒進行語言學習來提高語言發(fā)育能力，值得在今后治療中進行推廣。