☉崇州市人民醫(yī)院 梁麗群

自1888年世界醫(yī)學界首次認識股骨頭壞死這一疾病至今，股骨頭壞死已由少見病轉(zhuǎn)變?yōu)槎喟l(fā)病、常見病。股骨頭是人體最大的負重骨頭，一旦壞死，開始多表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)或其周圍關(guān)節(jié)的隱痛、鈍痛，活動后加重，進一步發(fā)展可導致髖關(guān)節(jié)的功能障礙，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和勞動能力，若治療不及時，也可導致終身殘疾。

據(jù)統(tǒng)計，我國的股骨頭壞死患者大約在800萬～1000萬之間，并且這個數(shù)字每年還在上升。為什么股骨頭壞死的發(fā)病率越來超高呢？臨床總結(jié)發(fā)現(xiàn)，這與現(xiàn)代人不健康的生活方式有很大關(guān)聯(lián)。

1.長期酗酒

股骨頭之所以會壞死，主要是因為其血供不足導致的。喝酒，少喝點可以怡情，但若形成了酗酒的習慣，那么就很容易導致許多意外和疾病的發(fā)生。酒中的乙醇易造成人體內(nèi)脂肪酸的合成增加，使血液膽固醇、甘油三酯及磷脂升高，導致凝血時間和凝血塊收縮時間減少，血液循環(huán)障礙而引起股骨頭缺血壞死。酒中的其他成分會導致人體血管內(nèi)皮和微循環(huán)受到損傷，從而導致包括股骨頭周圍末梢血管在內(nèi)的供血不足，繼而發(fā)生骨質(zhì)壞死，骨硬度明顯下降、塌陷，軟骨也遭到破壞，自然難以承受軀體的重量，出現(xiàn)疼痛，行走困難。酒精及其代謝產(chǎn)物又有直接的細胞毒性作用，會使缺血缺氧狀態(tài)下的骨細胞發(fā)生變性壞死等改變，導致股骨頭發(fā)生無菌壞死。據(jù)統(tǒng)計，我國股骨頭壞死的患者70%是男性，在這70%的患者中又有30%的人嗜酒。因此喝酒一定要有度，有了癥狀要及時治療，以免造成惡果。

2.濫用激素藥

根據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示，因長期不合理使用激素類藥物而導致的股骨頭壞死能夠占到所有股骨頭壞死的46.03%。激素怎么能夠?qū)е鹿晒穷^壞死呢？人體內(nèi)有大量脂肪，既存在于皮下，也存在于各個臟器，比如心、肝、脾、肺、腎、腸道，也存在于血液當中。正常的脂肪顆粒非常小，不會影響正常血流。而人在服用激素后，會出現(xiàn)脂代謝異常，血液中的脂肪細胞體積增大，附著在血管壁上，形成血栓，導致血管彈性下降，血流不暢，血管堵塞，進而造成股骨頭缺血性壞死。因此，日常防治疾病不要濫用激素，需要使用激素治療者，應該在醫(yī)生的指導下合理服用。

3.外傷

現(xiàn)代交通業(yè)快速發(fā)展的同時，交通事故數(shù)量也在增加，股骨頸骨折、髖部扭傷、髖部外傷隨之增多，因外傷導致的股骨頭壞死就增多。臨床發(fā)現(xiàn)，股骨頸骨折的患者中，有1/3會出現(xiàn)股骨頭壞死。因此，發(fā)生骨折的患者，應及時去醫(yī)院尋求診治，切記不可延誤，以免錯過骨折復位的最佳時機。年紀偏大者，走路應該以“穩(wěn)”為主，冬季要防止路滑跌傷，一旦發(fā)生骨折脫臼，應請骨科醫(yī)生復位治療，切不可隨便找人盲目野蠻復位，致使股骨頭的供應血管損傷，促成其壞死。

此外，減壓?。撍?、飛行人員在高壓情況下，股骨頭局部血供變差，而致缺血壞死）、高血壓、糖尿病、動脈硬化、肥胖癥、痛風、放射治療后，也易造成股骨頭壞死。

股骨頭壞死的治療效果與病情輕重、發(fā)現(xiàn)早晚、病程分期有很大關(guān)系，病變發(fā)現(xiàn)越早，病情越輕，治療效果就越好，因此股骨頭壞死應做到早期診斷和早期治療。股骨頭壞死早期主要表現(xiàn)為病髖酸疼，疼痛行走時明顯，病髖活動不受限制。此時應該及時到骨科門診就診，拍攝髖部X光片。如果壞死面積小于25%，無需治療；如果壞死面積大于50%，股骨頭出現(xiàn)塌陷就必須治療，藥物治療效果有限，手術(shù)往往是主要的治療方法。