☉瀘縣人民醫(yī)院 鄧騰孝

柯老太太有早起的習(xí)慣，每天起床后總要出門走一走，但是2日早上剛出家門口沒幾步，腳底沒踩穩(wěn)，人一下子失去重心摔在地上，隨后就起不來了。幸虧家人發(fā)現(xiàn)得及時，趕緊把老太太送到醫(yī)院。經(jīng)過一系列檢查，骨科醫(yī)生診斷柯老太太為股骨頸骨折，需要手術(shù)治療。

骨折本身不致命，但并發(fā)癥會要命

由于近段時間氣溫下降，人體的血液循環(huán)減緩，肌肉反應(yīng)變得遲鈍，保護(hù)性反應(yīng)能力減弱，再加上天氣寒冷，老年人穿衣物較多，騎車、走路都有些不方便，因?yàn)樗さ苟l(fā)生骨折的患者比較多。而老年人骨密度下降，骨質(zhì)疏松、肌肉萎縮越來越嚴(yán)重，使髖關(guān)節(jié)處于十分脆弱的狀態(tài)，一旦受到外力的沖擊，發(fā)生摔倒、滑倒，或者身體大幅度扭轉(zhuǎn)，髖部很容易發(fā)生骨折。髖部骨折包括股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨頭骨折和髖臼骨折，常見的是前兩者。

骨折本身不致命，但許多老年人本身有基礎(chǔ)疾病，髖部骨折后長時間臥床，很容易引發(fā)各種并發(fā)癥，進(jìn)而危及生命。臨床統(tǒng)計(jì)，發(fā)生髖部骨折，保守治療1年內(nèi)死亡率約30%，甚至達(dá)到50%。英國《內(nèi)科學(xué)雜志》上刊載的一項(xiàng)研究稱，因髖部骨折而受傷的老人一年內(nèi)的死亡風(fēng)險(xiǎn)是常人的2.78倍，即使到傷后第8年，死亡風(fēng)險(xiǎn)也仍然是常人的2倍多。因此，臨床中常將該類骨折稱為“人生最后一次骨折”。

身體條件允許，優(yōu)先選擇手術(shù)治療

我們臨床接觸到的髖部骨折患者多是高齡老人，他們身體條件相對較差，往往患有冠心病、高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。所以，在保守治療與手術(shù)治療兩種方式中如何選擇，是家屬較為糾結(jié)的問題。

實(shí)際上，如果身體情況允許，此時應(yīng)該優(yōu)先選擇手術(shù)治療。因?yàn)槔夏耆梭w質(zhì)素來就弱，骨折后翻身和坐起十分困難，若采取保守治療，需要長時間臥床，期間很可能引發(fā)各種各樣的并發(fā)癥，如褥瘡、肺炎、泌尿系統(tǒng)感染、下肢深靜脈血栓等，不論發(fā)生哪種并發(fā)癥都會危及患者生命。有人會擔(dān)心，手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)會不會很大？可以說，任何手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)，但醫(yī)生會想辦法將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。股骨頸骨折一般采用髖關(guān)節(jié)或者股骨頭置換術(shù)，股骨粗隆間骨折一般采用微創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù)。目前，這些術(shù)式已經(jīng)很成熟，大多數(shù)老人都可耐受，只要積極配合手術(shù)，術(shù)后嚴(yán)格預(yù)防并發(fā)癥，就能恢復(fù)良好。

老年人預(yù)防骨折，抓住4個重點(diǎn)

生活中，老年朋友應(yīng)該盡量避免增加骨折風(fēng)險(xiǎn)的危險(xiǎn)因素，積極提高身體素質(zhì)，預(yù)防骨折的發(fā)生。

1.避免突然劇烈運(yùn)動，以免給局部韌帶和組織帶來損傷；舞蹈、運(yùn)動或健身前充分熱身，等待關(guān)節(jié)潤滑、周圍肌肉被激活；髖關(guān)節(jié)疼痛或有不適者，應(yīng)避免跑步、打球、爬山、爬樓梯等負(fù)重運(yùn)動。

2.保持正常體重。體重越大，髖關(guān)節(jié)負(fù)重面壓強(qiáng)越大，軟骨磨損速率越高，更易髖關(guān)節(jié)疼痛。

3.鈣是骨骼系統(tǒng)生長代謝的重要元素，對預(yù)防骨質(zhì)疏松有重要作用。老年人平時飲食應(yīng)該注意攝入鈣量高的食物，還要多曬太陽，必要時補(bǔ)充鈣劑。吸煙飲酒會干擾骨代謝，增加骨折風(fēng)險(xiǎn)，故應(yīng)該戒煙戒酒。

4.家中地磚最好是防滑的，浴室中鋪上防滑墊；上下樓梯、上廁所時盡可能使用扶手；平常出門穿舒適、合腳的運(yùn)動鞋，少去道路高低不平的地方；如果遇到雨雪、冰凍天氣，最好就不要出門了。發(fā)生跌倒時，一定要保護(hù)好頭部，盡可能將損害降到最低。跌倒后，要保持鎮(zhèn)定，感到疼痛時不要隨意移動，可大聲呼救以尋求幫助。