⊙四川省綿陽市三臺縣人民醫(yī)院 宋金智

甲狀腺癌是一種較為常見的甲狀腺惡性腫瘤。近年來，全球范圍內(nèi)甲狀腺癌的發(fā)病率增長迅速，據(jù)全國腫瘤數(shù)據(jù)登記中心測算，我國甲狀腺癌以每年20%的速度持續(xù)增長。2013年，全國甲狀腺癌患者約有14.39萬位，每10萬人中約有10人患有甲狀腺癌，女性發(fā)病率明顯高于男性。其發(fā)病率與地區(qū)、種族、性別有一定關(guān)系。

早期癥狀不明顯

甲狀腺癌早期多無明顯癥狀和體征，患者通常是因體檢時發(fā)現(xiàn)甲狀腺小腫塊而就診。但隨著疾病進(jìn)展，患者可出現(xiàn)以下癥狀：

1.脖子部位腫塊。這是甲狀腺癌早期的主要表現(xiàn)之一。腫塊質(zhì)地硬而活動性差，但顏色并無特殊變化，早期肉眼難以察覺，多數(shù)患者在體檢時發(fā)現(xiàn)。所以，每年進(jìn)行體檢是非常必要的。

2.喉嚨不適。隨著病情進(jìn)展，腫塊逐漸增大，會伴隨不同程度的疼痛感。因腫塊壓迫氣管、食管，患者可能出現(xiàn)喉嚨不適、聲音嘶啞。因未能早期發(fā)現(xiàn)脖子部位的腫塊，不少患者還以為只是普通的感冒發(fā)燒，生活中偶爾出現(xiàn)的喝水時嗆咳、吞咽時的疼痛感也會被患者忽視，導(dǎo)致疾病再次被忽略。

3.消瘦乏力。甲狀腺是人體極為重要的內(nèi)分泌器官，也是重要的腺體，對人體能量代謝起著一定的調(diào)節(jié)作用，同時能對蛋白質(zhì)生產(chǎn)以及酶的調(diào)節(jié)等進(jìn)行控制。所以，甲狀腺疾病會對人體健康產(chǎn)生極大的影響。早期癥狀不明顯，大多數(shù)情況下，患者不會感受到身體出現(xiàn)的健康信號。當(dāng)甲狀腺癌合并甲狀腺功能異常時可出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，如甲狀腺功能亢進(jìn)時出現(xiàn)激動、心慌、失眠等新陳代謝加快相關(guān)的癥狀；甲狀腺機(jī)能減退，則表現(xiàn)為代謝減慢，出現(xiàn)畏寒、乏力、嗜睡、記憶力減退等癥狀。而等到這些癥狀明顯的時候，往往已經(jīng)到了中后期，此時治愈幾率大幅度降低，且會增加治療成本。

定期檢查是關(guān)鍵

值得一提的是，不少人以為甲狀腺結(jié)節(jié)就是甲狀腺癌，這其實(shí)存在一定誤解。甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺內(nèi)存在的一個或多個結(jié)構(gòu)異常的團(tuán)塊，是甲狀腺疾病最常見的表現(xiàn)。增生、腫瘤、炎癥都可以造成甲狀腺結(jié)節(jié)，腫瘤還有良、惡性之分。引起甲狀腺結(jié)節(jié)的常見疾病有：結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（增生性病變）、甲狀腺腺瘤（良性腫瘤）、甲狀腺癌（惡性腫瘤）、橋本氏甲狀腺炎（自身免疫性炎癥）、亞急性甲狀腺炎（病毒感染）。由此可見，甲狀腺結(jié)節(jié)并非都是甲狀腺癌。發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)最重要的是在專業(yè)醫(yī)生的幫助下明確病因，對癥治療。如患者頸部腫塊進(jìn)行性增大或出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、頸靜脈怒張、聲音嘶啞、面容潮紅、心動過速等表現(xiàn)時，應(yīng)考慮甲狀腺癌可能，需立即就診。

甲狀腺癌的治療方案需根據(jù)疾病的分型、分期以及患者自身情況個性化制定。手術(shù)治療是除未分化癌以外各種類型甲狀腺癌的基本治療方法。但手術(shù)會造成大部分甲狀腺切除，可能導(dǎo)致甲狀旁腺功能減退。甲狀旁腺功能減退有永久性與暫時性之分，其臨床癥狀均表現(xiàn)為低鈣血癥。暫時性低鈣血癥，可以適當(dāng)進(jìn)行鈣劑補(bǔ)充；永久性甲狀旁腺功能減退，需要長時間服用維生素D，如果無法進(jìn)行糾正，則需要進(jìn)行甲狀旁腺移植。此外，患者進(jìn)行手術(shù)過程中，其神經(jīng)會受到一定刺激，導(dǎo)致出現(xiàn)聲音嘶啞、說話困難，一般等到患者水腫逐漸消失之后便能夠恢復(fù)。

總之，甲狀腺癌的防治重點(diǎn)在于定期體檢，以期及早發(fā)現(xiàn)病變。我們平時也可以自檢：在鏡子前，將手置于脖子后方，對著鏡子，查看甲狀腺的位置是否存在腫大的情況；觸摸甲狀腺的位置，看看有沒有硬的結(jié)節(jié)或者是腫塊。一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時就診。此外，日常生活中，應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，包括少食多餐、多運(yùn)動、戒煙戒酒、保持心情愉悅。