⊙三臺縣精神病院 左 亮

章先生上半年精力很旺盛，每天無論工作多累，總能保持激昂的情緒，還會寫出一些非常有創(chuàng)意的策劃案，多次獲得老板的贊許；除了經(jīng)常熬夜工作，他每天還能在健身房劇烈運動2小時，絲毫不感到疲倦，這讓他的同事羨慕不已。然而，好景不長，家人和同事發(fā)現(xiàn)他有時說話很沒譜，言語沖動并難以自控。在家人的反復勸說下章先生才去了醫(yī)院，最后被診斷患有躁狂癥。

那么，什么是躁狂癥？章先生為什么會患上這種病呢？又該如何治療呢？

青壯年多發(fā)的情感性精神障礙

躁狂癥屬于心境障礙，又稱情感性精神障礙，是以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一種精神障礙，并有相應的思維和行為改變。目前單向的躁狂發(fā)作比較少見，多半都是雙向情感障礙躁狂發(fā)作，即既有躁狂又有抑郁，兩者交替發(fā)作。這類精神障礙首次發(fā)病年齡多在16～30歲之間，15歲以前和60歲以后發(fā)病者較少見。

躁狂癥的發(fā)生大致與以下3種因素有關：第一，遺傳因素，有家族遺傳史的，發(fā)病率為一般人群的10～30倍，血緣關系越近則患病率越高；第二，可能與人體修復細胞內異常蛋白質的組織發(fā)生故障有關；第三，和某些心理社會因素有關，即某些生活事件可能會誘發(fā)躁狂癥的發(fā)生。

在大城市打拼的白領人士，長期處于高速運轉的生活節(jié)奏中，工作繁忙經(jīng)常加班，競爭壓力大，容易產(chǎn)生焦慮情緒；加之現(xiàn)在很多白領的生活方式單一，社交范圍狹窄，缺少足夠的社會支持，心中壓抑的負性情緒無法得到及時排解，易產(chǎn)生躁狂狀態(tài)，嚴重的就會像章先生那樣患上躁狂癥。

癥狀一般有“三高”

一般情況下，躁狂癥發(fā)作時有以下“三高癥狀”：情緒高漲或易激惹、思維奔逸和精神運動性興奮。

情感高漲：患者表現(xiàn)輕松愉快、興高采烈、洋洋自得、喜形于色，好像人間從無煩惱事；但情緒反應不穩(wěn)定、易激惹，可因為一些小事或者自己提出的建議沒有被采納而勃然大怒，出現(xiàn)破壞或攻擊行為。

思維奔逸：患者思維聯(lián)想非常快速，通常會浮想聯(lián)翩，對事物或者觀念有著飄忽不定的聯(lián)想，同時一下子想到的東西實在太多，以致無法連貫地用語言來表達，出現(xiàn)醫(yī)學上稱作“音連”“意念飄忽”等現(xiàn)象；患者的注意力不集中，并且對自己的評價很高，給人一種盛氣凌人的感覺。

精神運動性興奮：患者興趣廣，喜熱鬧，會主動與人親近，與不相識的人也一見如故，愛管閑事，打抱不平。雖然終日多說多動，睡眠時間減少，但患者毫無倦意，精力顯得異常旺盛。有些患者性欲亢進，會主動地接近和挑逗異性，甚至發(fā)生出格行為。還有少數(shù)患者會出現(xiàn)幻覺、沖動行為等。

需采取綜合治療措施

由于躁狂癥目前病因未完全闡明，至今還沒有確切的實驗室檢查或者化驗結果支持臨床進行診斷，醫(yī)生需要依據(jù)病史、精神癥狀檢查及病程進展的規(guī)律綜合考慮。一旦確診為躁狂癥，需要采取綜合治療措施，包括藥物治療、物理治療、心理社會干預和危機干預等。

藥物治療方面多聯(lián)合使用心境穩(wěn)定劑和抗精神疾病藥物。常用的心境穩(wěn)定劑有丙戊酸鈉、丙戊酸鎂、卡馬西平、拉莫三嗪；抗精神病藥主要為喹硫平、奧氮平、利培酮、阿立哌唑、齊拉西酮等。必要時可使用鎮(zhèn)靜催眠藥，如苯二氮卓類（安定等）。對于初發(fā)躁狂癥患者，治愈后維持用藥一段時間后就可逐漸停藥。在恢復期輔以心理治療，會促進躁狂癥的康復。如果患者有復發(fā)的征兆，如睡眠量減少、活動增多等，應立即恢復治療。在治療階段，患者應積極配合，盡快康復，防止更嚴重的心理疾病造成的不良后果。