☉犍為縣人民醫(yī)院 傅 英

懷孕之后，孕媽都會按時去醫(yī)院接受產(chǎn)檢，其中，超聲檢查是必不可少的一項。因為四維彩超可以很清晰地看到胎寶寶的面部表情、皮膚顏色，以及器官的各種發(fā)育情況，所以很多孕媽都覺得它比二維超聲更準。其實這是一種認識誤區(qū)。

區(qū)別：一“靜”一“動”

B超檢查包括普通超聲和彩色超聲兩種。前者就是我們平時說的“黑白”超聲，醫(yī)學上稱其為二維超聲，圖像顯示的是臟器或結(jié)構(gòu)的二維切面圖像，因操作簡單、像素高、成像清晰、價格便宜等特點，現(xiàn)多作為常規(guī)篩查手段。

彩超在醫(yī)學上稱為彩色多普勒超聲，其圖像不僅能顯示臟器或結(jié)構(gòu)的切面圖像，而且能運用多普勒原理觀察血管血流的情況，例如觀察臍帶是否繞著胎兒的頸部等。我們平時說的三維或四維超聲，都屬于彩超范疇，它們包括了二維超聲及彩色多普勒超聲的功能，而且能對一些臟器或結(jié)構(gòu)通過超聲儀器進行圖像重建，形成立體的三維圖像；但兩者在時間維度上有所區(qū)別，簡單來說，三維彩超是靜態(tài)圖片，四維彩超是動態(tài)圖片。

三、四維是排畸“配角”

看到這您肯定會認為三、四維比二維彩超更精準。其實，三維彩超、四維彩超的圖像是后期生成的，并不是說觀察到的圖像就是三維、四維的，而是仍然用普通彩超觀察，然后通過儀器中的轉(zhuǎn)換軟件將觀察到的平面圖像轉(zhuǎn)成三維、四維的立體圖像，讓不懂得B超圖像的父母也能看出寶寶模樣。

目前在公立醫(yī)院，三維、四維僅是排畸篩查的“配角”，醫(yī)生還是會以二維彩超進行系統(tǒng)排畸。此外，在臨床診斷中，醫(yī)院不會把四維超聲報告作為臨床診斷的參考依據(jù)，二維超聲才是主要的診斷參考。

所以，準媽媽還是要聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，當普通B超檢查發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，比如胎兒有唇腭裂、胎兒心臟結(jié)構(gòu)有異常等，再用四維超聲進行確認。如果孕婦想看寶寶的外貌，可以再加做三、四維彩超，但不能不做二維，而單純用三維或四維排畸。

孕期照4次B超就夠了

受一些私立醫(yī)院宣傳的影響，很多孕媽將四維彩超當成“胎兒寫真”的拍攝神器，爭相做四維彩超，給肚里的寶寶拍照片，記錄下宮內(nèi)寶寶的一舉一動，甚至還制作成光盤。雖然做B超檢查在孕期是非常必要的，但并不是說可以很隨意做，一定要在醫(yī)生指導下進行。如果給胎兒拍寫真集是在做B超時順便拍的，那么對胎兒是不會有影響的；但如果需要單獨做一次B超，并且時間較長，那準媽媽就要慎重選擇了。

四維彩超長時間照射或?qū)μ涸斐蓚?。例如，準爸媽希望通過四維彩超看到寶寶的臉，但寶寶在肚子里可能不停地動，抓拍這一瞬間可能要等上幾分鐘或者十幾分鐘。B超的探頭會在同一位置停留一段時間，而如果聲波密集在某一固定地方，又聚集很長時間，可能就會有熱效應。這種熱效應達到一定程度時，可能會對人體組織產(chǎn)生不良影響。

所以臨床建議，孕期做4～5次B超檢查就足夠了：第一次，孕7～14周，目的是判斷是否為宮內(nèi)孕，但如果此階段并未出現(xiàn)陰道流血、腹痛等異常情況，則建議把第一次超聲檢查的時間安排在11～14周。第二次，孕18～24周，這時胎兒各器官的結(jié)構(gòu)和羊水量最適合做超聲檢查，主要目的是排查胎兒是否有異常情況。第三次，孕30～32周，目的是觀察各個生長指標，并篩查在孕中晚期才出現(xiàn)的胎兒發(fā)育異常。第四次，分娩前，重點是確定胎盤的位置及成熟度、臍帶的位置和羊水情況、估計胎兒大小，并通過臍血流情況判斷胎兒安危。