⊙南充市高坪區(qū)人民醫(yī)院 明 莉

腸炎是多種原因引起的腸道炎癥性反應(yīng)，各年齡段均可發(fā)病，輕者腹痛、腹瀉，重者可引起脫水和電解質(zhì)紊亂，甚至威脅生命。腸炎在生活中十分常見，但多數(shù)人對(duì)它了解較少，或是存在誤解，耽誤疾病診治。

根據(jù)發(fā)病原因不同，腸炎可分為感染性腸炎和非感染性腸炎。感染性腸炎根據(jù)病原菌不同，又包括細(xì)菌性腸炎、病毒性腸炎、真菌性腸炎、結(jié)核性腸炎等；非感染性腸炎又包括壞死性腸炎、放射性腸炎、缺血性腸炎、菌群失調(diào)性腸炎等。下面重點(diǎn)講述感染性腸炎的防治，希望能為讀者朋友答疑解惑。

病毒性腸炎是一組由多種病毒引起的急性腸道傳染病，起病急，可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、排水樣便或稀便、發(fā)熱及全身不適等癥狀。本病病程短，病死率低。各種病毒所致胃腸炎的臨床表現(xiàn)基本類似。其中輪狀病毒是嬰幼兒腹瀉的主要病因，諾如病毒是成人和大齡兒童流行性病毒性胃腸炎的主要病因。病毒性腸炎無特異治療，治療主要是飲食療法，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡，及對(duì)癥治療。

細(xì)菌性腸炎致病菌可分為產(chǎn)腸毒素性和侵襲性兩大類。前者如霍亂，發(fā)病機(jī)理是致病菌黏附而不侵入腸黏膜，在細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖過程中會(huì)分泌腸毒素，最終會(huì)引起分泌性腹瀉。臨床表現(xiàn)為腹瀉次數(shù)較多，為大量水樣便，無膿血，一般無腹痛，無里急后重感，常伴有嘔吐，容易發(fā)生脫水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒，全身中毒癥狀較輕。后者如細(xì)菌性痢疾，發(fā)病機(jī)理是致病菌黏附并侵入腸黏膜和黏膜下層，引起明顯的炎癥。此類腸炎的基本臨床表現(xiàn)是：全身毒血癥明顯，有高熱，重癥患者可發(fā)生感染性休克；大便可呈黏液膿血便，便量少，便次多；腹痛明顯，呈陣發(fā)性絞痛。細(xì)菌性腸炎最好根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥。

真菌性腸炎主要由白色念珠菌寄生于腸黏膜引起炎癥而致病。本病起病可急可緩，表現(xiàn)為大便次數(shù)增加，為黃色稀水便，泡沫多，有黏液，有發(fā)霉氣味，有的像豆腐渣樣，嚴(yán)重的可為膿便或膿血便，可有低熱、嘔吐、腹脹及腹痛。真菌性腸炎的治療包括一般治療、液體療法、抗真菌治療。

結(jié)核性腸炎多由肺部結(jié)核病灶繼發(fā)感染所致?；颊叱８杏X直腸部不適，便秘、腹瀉交替，隨病情進(jìn)展癥狀多以腹瀉為主，糞便呈稀水樣，混有膿血、味臭。結(jié)核性腸炎需進(jìn)行全身抗結(jié)核治療，并對(duì)癥處理。

整體而言，腸炎的治療分為病因治療（如感染性腸炎需要抗感染）和對(duì)癥治療（如鎮(zhèn)痛、止瀉、補(bǔ)充電解質(zhì)及補(bǔ)液治療）兩部分。經(jīng)過規(guī)范的治療，大多數(shù)腸炎可完全治愈。急性腸炎往往病程較短，預(yù)后較好，很少出現(xiàn)并發(fā)癥。慢性腸炎尤其是病情反復(fù)發(fā)作者，容易出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，平時(shí)應(yīng)定期行結(jié)腸鏡檢查。如果腸炎并發(fā)腸出血、腸穿孔、腸梗阻等并發(fā)癥，在積極內(nèi)科治療無效時(shí)，應(yīng)手術(shù)治療。手術(shù)主要切除病變腸段，達(dá)到治療目的，術(shù)后復(fù)發(fā)率因腸炎類型不同而有不同。

患者日常要注意飲食衛(wèi)生，避免交叉感染。急性發(fā)作期可進(jìn)行流食或半流食，保證水分?jǐn)z入充足，避免脫水；待病情好轉(zhuǎn)后，可逐漸恢復(fù)正常飲食。同時(shí)，忌食辛辣、刺激、油膩食物，并戒煙戒酒。傳染性腸炎患者應(yīng)避免與家人共用餐具、衣物等。因急性感染性腸炎常有食用變質(zhì)食物或者有疫區(qū)接觸史，因此，預(yù)防本病應(yīng)注意飲食衛(wèi)生、避免食用變質(zhì)食物、加強(qiáng)手衛(wèi)生。總之，腸炎可診可治，當(dāng)出現(xiàn)腹痛、腹瀉、血便、發(fā)熱等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。