☉宜賓市敘州區(qū)人民醫(yī)院 畢光輝

去醫(yī)院看病，難免需要進行影像學(xué)檢查，有些患者有疑問：為什么我倆是相同部位的病，醫(yī)生給他開了核磁共振，給我開的卻是CT？為什么我都做了CT，醫(yī)生還讓我做核磁共振？

其實，核磁共振和CT的成像原理不同，所適合檢查的疾病也會有所不同。

成像原理

CT是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的影像學(xué)檢查，它的成像原理也是通過X光穿過人體，而不同的是，它是分層穿過，然后通過電腦計算后二次成像，就好像把一個西瓜切成很多片來看，所以它會比X光片看得更清晰。CT成像的時間較快速，可在幾分鐘內(nèi)對身體進行全面掃描。

核磁共振檢查是把人體置于特殊的磁場中，利用外加磁場改變水質(zhì)子周圍電子的自旋方向，然后通過這個原理產(chǎn)生的質(zhì)子成像。簡單說就相當(dāng)于用手搖一搖，讓水分子振動起來，再平靜下來，感受一下里面的振動。核磁共振檢查一般在30分鐘之上。

檢查對象

CT一般分為平掃和造影增強掃描。平掃是指不用造影增強或造影的普通掃描，主要應(yīng)用于對比度比較大的組織，如肺和骨骼。多數(shù)臟器及組織的腫瘤檢查通常需要增強掃描以幫助診斷。增強掃描是用高壓注射器經(jīng)靜脈注入碘劑（如碘帕醇）后再行掃描的方法。血內(nèi)碘濃度增高后，器官與病灶內(nèi)碘的濃度可產(chǎn)生差別，形成密度差，能使病變顯影更為清楚。

核磁共振適用于高水分組織的檢測，對于軟組織疾病，如直腸、子宮、關(guān)節(jié)肌肉等清晰度都會優(yōu)于CT。所以，對于頸椎間盤突出癥、腰椎間盤突出癥等，為了更好地觀察軟組織狀況，最好選擇磁共振。CT可作為觀察椎體骨質(zhì)增生、椎間孔狹窄的有力補充。

CT檢查時在軟組織的界面上容易產(chǎn)生嚴(yán)重的偽影，嚴(yán)重影響局部結(jié)構(gòu)的顯示；核磁共振檢查則沒有偽影，對于小腦、腦干、椎管內(nèi)的病變等檢查明顯優(yōu)于CT。由于天然對比差，CT用于心臟和血管病變的檢查時必須使用對比劑；而核磁共振可利用血液流動的特性進行成像，在不用對比劑的情況下就可清晰顯示血管結(jié)構(gòu)。

此外，有些疾病可能進行一種檢查就夠了，但有些疾病卻是要多種檢查配合的，如小于2公分的肝癌，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會制定的指南要求，就需要兩種影像檢查聯(lián)合才能進行診斷。

輻射

由于CT是通過X線進行檢查的，所以它會對人體造成些許損傷，但目前已經(jīng)有很多技術(shù)盡可能地減少傷害，比如用低劑量的檢查技術(shù)，還有非常嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆雷o設(shè)備的應(yīng)用，這樣做一次CT對人體的傷害是非常有限的。不過，即便如此，也不建議短時間內(nèi)頻繁地做CT檢查。另外，有懷孕打算或者已經(jīng)懷孕的朋友不能做CT。

核磁共振不需要注射造影劑，沒有電離輻射，對人體的影響是基本沒有的。但是核磁共振也不是誰想做就可以做的，如懷孕3個月內(nèi)的孕婦、有幽閉恐懼癥的患者就不建議做核磁共振；帶有心臟起搏器等一些特殊情況的患者，也必須在醫(yī)生評估后在調(diào)制過的設(shè)備下進行檢查。

價格

普通的CT檢查一個部位大概300～400元，而磁共振檢查的費用是CT的幾倍，價格比較高，對于經(jīng)濟有限的人來說，頻繁進行檢查會給經(jīng)濟造成負(fù)擔(dān)。

因為不同的機器適合不同疾病的診斷，患者需要檢查的時候，要相信臨床醫(yī)生的選擇，畢竟，他們比你要懂得實際需要。

此外，近幾年流行的PETCT，主要是將人體內(nèi)某種營養(yǎng)物質(zhì)，像葡萄糖、蛋白質(zhì)、核酸、脂肪酸等，標(biāo)記上放射性核素，再通過CT掃描觀察它們在體內(nèi)的代謝聚集情況。它能夠發(fā)現(xiàn)早期的腫瘤、腦和心臟等領(lǐng)域重大疾病征兆，但費用較貴，適合腫瘤、心腦血管疾病高度疑似患者，不建議普通人群使用。