吳小梅，付秋華，曾菊萍

江西省興國(guó)縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342400

慢性宮頸炎為女性群體下生殖道常見(jiàn)病癥，具有感染性特點(diǎn)，特別是在分娩后和婦科手術(shù)中，往往會(huì)因不同程度宮頸損傷，提高病原體侵入宮頸黏膜概率，誘發(fā)炎癥反應(yīng)，即宮頸炎。若未對(duì)該部分患者予以及時(shí)救治，則會(huì)呈現(xiàn)遷延不愈的特點(diǎn)，且逐步進(jìn)展為慢性宮頸炎，且在白帶增多和性交痛等癥狀表現(xiàn)下，降低女性群體生活質(zhì)量，即探尋有效且合理的慢性宮頸炎治療模式，儼然成為現(xiàn)代醫(yī)療中側(cè)重思考的課題[1]。對(duì)此，取我院診療的92例慢性宮頸炎患者，探討保婦康栓聯(lián)合微波治療慢性宮頸炎的臨床觀察及護(hù)理效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料取我院2017年5月至2019年4月期間內(nèi)診療的92例慢性宮頸炎患者，以1:1比例隨機(jī)劃分為甲組46例和乙組46例。即甲組最小年齡為22歲，最大年齡為61歲，中位數(shù)為(36.6±3.9)歲；最短患病時(shí)間為5個(gè)月，最長(zhǎng)患病時(shí)間為33個(gè)月，中位數(shù)為(7.8±2.6)個(gè)月；宮頸糜爛程度：Ⅰ度為15例、Ⅱ度為20例、Ⅲ度為11例。乙組最小年齡為23歲，最大年齡為63歲，中位數(shù)為(37.3±3.6)歲；最短患病時(shí)間為4個(gè)月，最長(zhǎng)患病時(shí)間為30個(gè)月，中位數(shù)為(7.4±3.1)個(gè)月；宮頸糜爛程度：Ⅰ度為14例、Ⅱ度為22例、Ⅲ度為10例。各數(shù)據(jù)間比較相似(P＞0.05)。

1.2 方法

(1)甲組患者使用微波治療+常規(guī)護(hù)理，包含：①微波治療。術(shù)前72h徹底擦洗患者陰道，且經(jīng)期完成時(shí)3～7d內(nèi)執(zhí)行微波治療；術(shù)前取0.5%碘伏對(duì)陰道、宮頸、會(huì)陰部予以消毒，于H2三基輻射器條件下調(diào)整輸出功率，若表現(xiàn)為重度宮頸糜爛可執(zhí)行分次或分階段治療，直至病灶點(diǎn)呈現(xiàn)白色痂殼或黃色痂殼時(shí)停止。②常規(guī)護(hù)理。做好日常生活護(hù)理、健康教育、注意事項(xiàng)等講述[2]。

(2)乙組患者使用保婦康栓聯(lián)合微波治療+綜合護(hù)理，其中微波治療和甲組相同。保婦康栓：經(jīng)期第4天時(shí)對(duì)患者進(jìn)行保婦康栓救治，于陰道給藥，1日1次，待月經(jīng)來(lái)臨時(shí)可停止[3]。綜合護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理。因患者缺少對(duì)微波治療的正確認(rèn)知，且在擔(dān)心手術(shù)效果的前提下，往往存在不良情緒，如抑郁和焦慮等，不利于疾病恢復(fù)。針對(duì)此，護(hù)士應(yīng)在科學(xué)評(píng)估患者心理狀況的同時(shí)，通過(guò)心理疏導(dǎo)方案，減輕不良情緒，增強(qiáng)患者治療依從性。同時(shí)，依據(jù)患者文化程度，向其詳細(xì)闡述慢性宮頸炎治病誘因、治療方案、預(yù)后效果及注意事項(xiàng)等，使患者可在全方位知曉疾病知曉度的同時(shí)，提高治療信心。②術(shù)中護(hù)理。術(shù)前可精準(zhǔn)核對(duì)患者基礎(chǔ)信息，包括姓名、性別和手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位等；積極配合醫(yī)師各項(xiàng)手術(shù)操作，不可擅自取用醫(yī)療器械，避免引起手術(shù)創(chuàng)傷；科學(xué)評(píng)估患者體征變化，若存在異常應(yīng)立即救治，保證手術(shù)順利施行。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成時(shí)，精準(zhǔn)清點(diǎn)與核對(duì)術(shù)中器械，且鑒別其是否完好，以此制定消毒計(jì)劃；指導(dǎo)患者絕對(duì)臥床靜養(yǎng)，約為10min，密切評(píng)估體征變化，鑒別患者是否存在陰道出血、以電腦不長(zhǎng)和體溫驟降等狀況，待未見(jiàn)任何異常時(shí)可送回病房。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組總有效率、癥狀改善時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間、并發(fā)癥總發(fā)生率、護(hù)理總滿意度。①總有效率包括顯效(宮頸表現(xiàn)光滑，糜爛面積徹底消失，疾病基礎(chǔ)癥狀消失)、有效(糜爛面積縮小但在50%以下，宮頸表面相對(duì)平滑，或存在小面積糜爛，或Ⅲ度糜爛改變?yōu)棰蚨?、無(wú)效(宮頸糜爛尚未改變，疾病基礎(chǔ)癥狀未消失)，總有效率為顯效率和有效率之和；②癥狀改善時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間。包括陰道分泌物減少時(shí)間、下腹部疼痛消失時(shí)間、陰道膿性出血改善時(shí)間、創(chuàng)面愈合時(shí)間；并發(fā)癥總發(fā)生率包括外陰灼熱、外陰瘙癢和輕微腹痛；③護(hù)理總滿意度。包括極滿意、滿意、不滿意，是以自制調(diào)查問(wèn)卷方式，若總分在90分以上為極滿意，總分在70分以上為滿意，總分在70分以下為不滿意，總滿意度為極滿意度和滿意度之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0，對(duì)本文研究數(shù)據(jù)加以匯總處理。即()表示計(jì)量資料，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn)；例(%)表示計(jì)數(shù)資料，組間數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組總有效率比較甲組總有效率明顯低于乙組(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組總有效率比較[例(%)]

2.2 兩組癥狀改善時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間比較乙組癥狀改善時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間較短于甲組(P＜0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 兩組并發(fā)癥總發(fā)生率比較甲組并發(fā)癥總發(fā)生率顯著高于乙組(P＜0.05)，見(jiàn)表3。

2.4 兩組護(hù)理總滿意度比較乙組護(hù)理總滿意度顯著高于甲組(P＜0.05)，見(jiàn)表4。

表2 兩組癥狀改善時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間比較()

表2 兩組癥狀改善時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間比較()

表3 比較兩組并發(fā)癥總發(fā)生率[例(%)]

表4 比較兩組護(hù)理總滿意度[例(%)]

3 討論

在慢性宮頸炎疾病治療中，多為激光、微波和藥物等治療方案。如微波治療是以高頻電磁波為前提，通過(guò)探頭向病變組織處輸送電磁波，短期內(nèi)呈現(xiàn)熱效應(yīng)促進(jìn)病變組織凝固，以此起到止血效果[4]。但在單純治療中仍存在諸多不足，可通過(guò)藥物聯(lián)合給藥的方式，減輕此類狀況。例如保婦康栓，含有莪術(shù)油和冰片等中藥成分，前者具有清熱解毒、活血化瘀功效，后者具有去腐生肌和消腫止痛等效果。而在現(xiàn)代藥理學(xué)中，該藥可在抑菌的前提下，對(duì)機(jī)體免疫反應(yīng)予以刺激，提高末梢血白細(xì)胞計(jì)數(shù)，修復(fù)炎癥，起到疾病治療效果[5]。

綜上所述，針對(duì)慢性宮頸炎患者，在保婦康栓聯(lián)合微波治療的前提下，使用綜合護(hù)理干預(yù)措施，可提高患者總有效率和總滿意度，縮短癥狀改善時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間，預(yù)防或減少并發(fā)癥。