何賢華
江西省南豐縣人民醫(yī)院,江西 撫州 344500
兒童喘息性疾病主要為喘息性支氣管炎以及喘息性支氣管肺炎、支氣管哮喘等疾病,為慢性炎癥所造成的氣道炎癥反應(yīng)。此種疾病常為可逆性氣流受限,進(jìn)而引發(fā)喘息、氣急、咳嗽等癥狀,多于晚間、清晨發(fā)作,但多數(shù)患兒可自行緩解。治療不當(dāng)則會隨病程延長出現(xiàn)氣道不可逆狹窄、氣道重塑,嚴(yán)重威脅患兒生命健康。有分析認(rèn)為采用甲強(qiáng)龍治療時(shí)可有效改善患兒喘息和咳嗽等癥狀,有效提升患兒總有效率,治療效果顯著[1]。為選取有效治療方式,現(xiàn)選取我院收治的30例喘息性疾病患兒為研究對象,分析不同治療方式效果,研究結(jié)果報(bào)道如下。
1.1 一般資料選取2015年1月至2019年5月收治的30例喘息性疾病患兒,納入標(biāo)準(zhǔn):①均有嚴(yán)重喘息問題;②年齡<5歲;③患兒家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①對研究藥物過敏患兒;②溝通障礙患兒;③抗拒治療。按照隨機(jī)單雙數(shù)法將其分為對照組15例、觀察組15例。對照組15例患兒中,男11例,女性4例,年齡4個(gè)月~4歲,平均年齡(20.50±4.50)個(gè)月,喘息性支氣管炎8例,喘息性支氣管肺炎5例,支氣管哮喘2例;觀察組15例患兒中,男10例,女性5例,年齡3個(gè)月~4歲,平均年齡(20.52±4.36)個(gè)月,喘息性支氣管炎9例,喘息性支氣管肺炎5例、支氣管哮喘1例。兩組患兒基本數(shù)據(jù)并無顯著差異(P>0.05),可進(jìn)行比較研究。
1.2 方法兩組患兒均進(jìn)行常規(guī)治療,主要為抗感染、保持呼吸道通暢、霧化等方式治療。①對照組患兒采用炎琥寧(哈藥集團(tuán)三精加濱藥業(yè)有限公司;國藥準(zhǔn)字H20041253)治療。靜脈注射40~100mg,每日1~2次,治療時(shí)間為3~5d。②觀察組患兒予以甲強(qiáng)龍(Pfizer Manufacturing Belgium NV;批準(zhǔn)文號H20080284)進(jìn)行治療,1~2mg/kg,溶于5%葡萄糖溶液50mL予以治療,每日1~2次,治療時(shí)間為3~5d。
1.3 觀察指標(biāo)①對比臨床治療效果,顯效:患兒3d內(nèi)并未出現(xiàn)咳喘,呼吸平穩(wěn)且喘鳴音消失。有效:患兒4~7d內(nèi)癥狀消失,且無喘鳴音。無效:7d之后患兒體征和臨床癥狀均有顯著改善??傆行?顯效率+有效率。②對比喘息平緩時(shí)間、住院時(shí)間、咳嗽緩解、哮鳴音消失時(shí)間。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法以SPSS23.0軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù),以χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[例(%)],以t檢驗(yàn)計(jì)量資料(),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 臨床治療效果比較觀察組患兒臨床療效顯著優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),詳見表1。
2.2 臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較對比發(fā)現(xiàn),觀察組患兒各臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組患兒,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表1 兩組患兒臨床療效對比[例(%)]
表2 兩組患兒各指標(biāo)變化情況對比[()d]
表2 兩組患兒各指標(biāo)變化情況對比[()d]
喘息為臨床常見呼吸道癥狀,喘息聲音為呼吸氣流急速經(jīng)過氣道時(shí)發(fā)生的高調(diào)聲音。小兒喘息疾病為喘息癥狀呼吸道綜合征,此種疾病為兒童常見疾病,臨床多發(fā)生于1歲之內(nèi)兒童,1歲后依然出現(xiàn)喘息的幾率為30%~60%,北方冬春兩季為高發(fā)季,南方夏秋兩季較為突出[2]。發(fā)病急,主要表現(xiàn)為發(fā)熱咳嗽,入睡之后癥狀緩解。肺部會出現(xiàn)呼氣為主的喘息聲,發(fā)病之后3d會出現(xiàn)細(xì)濕羅音。血細(xì)胞多數(shù)均為正常,可予以病毒分離[3]。
炎琥寧為穿心蓮內(nèi)酯為基礎(chǔ)的藥物,主要通過抑制病菌發(fā)揮藥效。脫水穿心蓮內(nèi)酯,其占據(jù)病毒復(fù)制時(shí)蛋白質(zhì)和DNA的結(jié)合位置,進(jìn)而阻止病毒復(fù)制,發(fā)揮藥效。但此種藥物在單獨(dú)使用中效果并不好,但可對上呼吸道感染起到止咳、緩解臨床癥狀等作用[4]。
甲強(qiáng)龍為肌肉或靜脈注射藥物,為合成糖皮質(zhì)激素,有較強(qiáng)抗炎效果和免疫抑制作用、抗過敏效果。皮質(zhì)類固醇可擴(kuò)散并通過細(xì)胞膜,同時(shí)和特殊細(xì)胞受體相互結(jié)合,此種結(jié)合體也可進(jìn)入細(xì)胞核,和染色體結(jié)合,在轉(zhuǎn)譯后合成多種酶蛋白,進(jìn)而依靠此種酶充分發(fā)揮全身作用[5]。皮質(zhì)固醇除影響炎癥、免疫過程外,也會影響碳水化合物和蛋白質(zhì)代謝[6]。皮質(zhì)類固醇可使發(fā)炎部位免疫細(xì)胞減少,血管擴(kuò)張,進(jìn)而穩(wěn)定溶酶體膜,抑制細(xì)胞吞噬效果,減少前列腺素和各種物質(zhì)合成。皮質(zhì)類固醇最大藥理效果常發(fā)生于血濃峰值后,因此可知多數(shù)作用為通過改變酶活性而起到治療效果,并非為藥物直接作用[7]。使用此種藥物進(jìn)行治療后,多數(shù)患兒于幾小時(shí)后出現(xiàn)效果。分析本次研究數(shù)據(jù)可知,觀察組患兒在治療過程中,臨床癥狀緩解時(shí)間更短,藥物起效時(shí)間更快,同時(shí)多數(shù)患兒可在較短時(shí)間得到痊愈。分析其他學(xué)者研究結(jié)果可知[8],甲強(qiáng)龍?jiān)诩膊≈委熒峡捎行Эs短治療時(shí)間,提升治療效率,研究結(jié)果和本次分析一致。
綜上所述,喘息性疾病患兒予以甲強(qiáng)龍治療后,臨床癥狀得到快速緩解,且療效顯著。