□解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師 林憶陽

鄭先生患2 型糖尿病十多年。最近，他常感腰部酸痛，小便時(shí)還發(fā)現(xiàn)泡沫明顯增多。鄭先生馬上聯(lián)想到了糖友們口中常說的糖尿病腎病，懷疑自己是腎臟出了問題，擔(dān)心得睡不好覺。前幾天，他還打算去藥房開兩副不知哪兒得來的“偏方”服用，好在及時(shí)被家屬制止。隨后，家屬陪同鄭先生到醫(yī)院進(jìn)行了相關(guān)檢查，確定并非糖尿病腎病，他這才放下心來。

糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，主要是由糖尿病導(dǎo)致的腎臟結(jié)構(gòu)及功能損害的病變。患者主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、大量蛋白尿等癥狀，常合并有糖尿病視網(wǎng)膜病變，嚴(yán)重者可發(fā)展至終末期腎?。I衰竭）。

雖然糖尿病腎病很可怕，但只要早發(fā)現(xiàn)、早治療就能得到有效控制。糖尿病合并慢性腎臟疾病能否恢復(fù)，與腎臟損傷程度密切相關(guān)。如果是早期腎臟疾病，腎小球?yàn)V過率＞60ml/min，單純微量白蛋白尿，可以通過強(qiáng)化治療得到恢復(fù)。越早期治療，恢復(fù)可能性越大；越到后期治療，則不但無法恢復(fù)，而且難以阻止病情進(jìn)展。因此，患者不應(yīng)諱疾忌醫(yī)，發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)及早去醫(yī)院檢查。如果像鄭先生一樣，不去醫(yī)院檢查而是想著尋找偏方，反而可能造成嚴(yán)重后果。糖尿病腎病的相關(guān)檢查包括血糖檢查、尿蛋白檢查、腎穿刺活檢及超聲檢查。

值得一提的是，小便時(shí)發(fā)現(xiàn)泡沫明顯增多，并非就是蛋白尿。排尿過急、飲水少出汗多、便池中的消毒劑等都可能造成泡沫尿。偶爾出現(xiàn)的泡沫尿也都是生理性的，無需過多擔(dān)心。如果懷疑蛋白尿，最好也最準(zhǔn)確的辦法是及時(shí)到醫(yī)院化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)。至于腰部酸痛，也并非一定是腎臟出了問題。最常見的原因是肌肉骨骼系統(tǒng)受損，在休息或躺平后往往會有所緩解。

總之，腎功能好不好，不看癥狀看指標(biāo)。腎臟功能損害，早期往往也沒有特殊癥狀，應(yīng)以輔助檢驗(yàn)為準(zhǔn)。因此，糖尿病患者應(yīng)做好病情監(jiān)測，控制糖尿病腎病危險(xiǎn)因素（降糖、調(diào)脂、降壓），保持良好的生活習(xí)慣。早期檢查、早期治療，可使腎臟病變得到良好控制，甚至逆轉(zhuǎn)。