★ 楊益寶 莫雪妮 * 丁昉 羅婕 唐梅文 葉勇玲 戴銘

(廣西中醫(yī)藥大學(xué) 南寧 530200)

大學(xué)生畢業(yè)生質(zhì)量通過就業(yè)跟蹤調(diào)查分析，體現(xiàn)于畢業(yè)生的社會需求和就業(yè)競爭力[1]。為貫徹“以就業(yè)質(zhì)量促進培養(yǎng)質(zhì)量”的人才培養(yǎng)理念，學(xué)校建立了廣泛利益方參與的外部教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控機制以配合我校內(nèi)部質(zhì)量保障機制來提升教學(xué)質(zhì)量。我們通過多途徑、多角度地搜集社會和用人單位對畢業(yè)生的工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力、職業(yè)素質(zhì)、就業(yè)情況等方面的信息，委托第三方(麥可思公司)對2016屆中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)進行就業(yè)質(zhì)量評估、教學(xué)培養(yǎng)質(zhì)量分析，從畢業(yè)生就業(yè)率、就業(yè)與專業(yè)相關(guān)度、就業(yè)滿意度等就業(yè)情況及教學(xué)滿意度、核心課程有效性、學(xué)業(yè)影響等方面進行跟蹤調(diào)查和評價。通過調(diào)查結(jié)果分析，探索人才培養(yǎng)質(zhì)量與社會需求之間的差距，提出學(xué)生培養(yǎng)過程中理論教學(xué)和實踐融合不夠，信息技術(shù)與教學(xué)融合不夠，課程教學(xué)改革與質(zhì)量評價結(jié)合度不夠等方面問題，進而對人才培養(yǎng)各個環(huán)節(jié)如人才培養(yǎng)方案修訂、課程設(shè)置優(yōu)化、金課建設(shè)、教學(xué)方式方法改革等方面進行改進，形成教學(xué)質(zhì)量保障的完整閉環(huán)，提高我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的質(zhì)量。

1 第三方調(diào)查就業(yè)質(zhì)量分析

高校畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量是衡量學(xué)校教育教學(xué)和人才培養(yǎng)成果的重要標準，就業(yè)質(zhì)量主要體現(xiàn)在畢業(yè)生工作與專業(yè)相關(guān)度、職業(yè)吻合度、月收入和就業(yè)現(xiàn)狀滿意度方面[2]。我校2016屆中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生共273人，包含中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)(骨傷班)、中醫(yī)學(xué)(傳統(tǒng)班)、中醫(yī)學(xué)(民族班)、中醫(yī)學(xué)(運動班)、中醫(yī)學(xué)(對外中醫(yī)班)等6個方向。我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生就業(yè)率91.32%在區(qū)內(nèi)院校中處于前列，就業(yè)質(zhì)量具體從以下幾個方面進行體現(xiàn)。

1.1 工作與專業(yè)相關(guān)度 中醫(yī)學(xué)專業(yè)及方向?qū)W生的工作與專業(yè)相關(guān)度為97.5%，其中中醫(yī)學(xué)為97%，中醫(yī)學(xué)(民族班)100%，中醫(yī)學(xué)(骨傷班)96%等，從以上數(shù)據(jù)看出，我校中醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的工作與專業(yè)相關(guān)度是很高的。工作與專業(yè)相關(guān)度體現(xiàn)了畢業(yè)生作為知識的使用者，判斷自己的工作是否用到了所學(xué)的專業(yè)知識，從另一個側(cè)面體現(xiàn)學(xué)校教學(xué)的有效性[3]。

1.2 就業(yè)現(xiàn)狀滿意度 就業(yè)現(xiàn)狀滿意度指就業(yè)的畢業(yè)生對自己目前的現(xiàn)狀進行滿意度打分，畢業(yè)3個月時畢業(yè)生平均滿意度為76.52%，各專業(yè)方向滿意度見表1。畢業(yè)生對就業(yè)現(xiàn)狀不滿意的原因主要是“收入低”占75%，其次認為“發(fā)展空間不夠”占45%，見圖1。薪酬水平和就業(yè)現(xiàn)狀滿意度反映了社會對人才培養(yǎng)質(zhì)量的體現(xiàn)，以及畢業(yè)生對就業(yè)達成理想的期望值。

表1 中醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)現(xiàn)狀滿意度表

2 第三方調(diào)查培養(yǎng)過程評價

2.1 教學(xué)滿意度 本校2016屆中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生對母校的教學(xué)滿意度為83.8%。78%畢業(yè)生認為母校的教學(xué)最需要改進的地方是“實習(xí)和實踐環(huán)節(jié)不夠”，其次是教學(xué)“無法調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣”(63%)，畢業(yè)生認為“課堂上讓學(xué)生參與不夠”(43%)。有一半以上畢業(yè)生認為加強“臨床實習(xí)”非常重要，見圖2。

圖1 畢業(yè)生對就業(yè)現(xiàn)狀不滿意情況

圖2 教學(xué)滿意度涉及內(nèi)容及比例

2.2 核心課程有效性 畢業(yè)生核心課程有效性通過課程的重要程度和課程的滿足程度來體現(xiàn)。課程的重要程度由畢業(yè)生判斷在校時所學(xué)的核心課程在工作或后繼的學(xué)習(xí)中是否重要，是否滿足工作學(xué)習(xí)的需要。中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生對《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》課程的重要程度和滿足程度分別是95%、65%；《中醫(yī)外科學(xué)》課程的重要程度和滿足程度分別是95%、63%；《中西醫(yī)兒科學(xué)》課程的重要程度和滿足程度分別為90%、53%；《針灸學(xué)》課程的重要程度和滿足程度分別為83%、89%，總體上說多數(shù)畢業(yè)生認為專業(yè)核心課程重要度較高，但部分專業(yè)核心課程的滿足度較低，這說明核心課程的教學(xué)應(yīng)加強教學(xué)方法和手段的改革，提高教學(xué)效果，讓學(xué)生將所學(xué)課程知識與工作結(jié)合得更緊密，從而提高課程滿足度。

2.3 教學(xué)改進需求 經(jīng)過調(diào)查，80%的畢業(yè)生認為教學(xué)改進的重點在實習(xí)與實踐環(huán)節(jié)需要改進，47%的認為課程理論教學(xué)需要與實踐聯(lián)系更為緊密，64%的畢業(yè)生認為需要加強臨床課程及見習(xí)中信息化技術(shù)的應(yīng)用，33%的同學(xué)認為可以應(yīng)用現(xiàn)代化教育技術(shù)來加強課堂上學(xué)生參與度及課程評價程度。

2.4 學(xué)業(yè)影響 我們分析了較好學(xué)業(yè)成績是否對畢業(yè)生在專業(yè)相關(guān)度、就業(yè)現(xiàn)狀滿意度、教學(xué)滿意度方面是否產(chǎn)生了積極的影響。將學(xué)業(yè)較好人群定位為在校平均成績在86分(含)以上人群，學(xué)業(yè)較差人群為在校平均成績在75分以下人群。我們通過調(diào)查學(xué)習(xí)成績對專業(yè)相關(guān)度影響看到，學(xué)業(yè)較好人群認為，現(xiàn)在工作所需的知識與專業(yè)設(shè)置課程的相關(guān)度高(96%)，教學(xué)滿意度為79%，就業(yè)現(xiàn)況滿意度為67%。學(xué)業(yè)較差人群認為工作所需的知識與專業(yè)設(shè)置課程的相關(guān)度為不夠高76%，教學(xué)滿意度為70%，就業(yè)現(xiàn)況滿意度為63%。

3 畢業(yè)生質(zhì)量跟蹤調(diào)查分析中發(fā)現(xiàn)的問題

3.1 理論教學(xué)和實踐融合不夠 通過工作與專業(yè)相關(guān)度調(diào)查顯示學(xué)?？傮w教學(xué)成效較好。中醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)現(xiàn)況滿意度達88%，說明社會及用人單位對我校人才培養(yǎng)質(zhì)量總體是認可的。在教學(xué)改進的方面，首先教學(xué)滿意程度不夠，學(xué)生反映主要體現(xiàn)在教學(xué)過程中實習(xí)和實踐環(huán)節(jié)不夠；教師課堂上調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不夠；課堂上學(xué)生參與度不夠，總結(jié)出來是課程理論教學(xué)與實踐融合度不夠。近一半的學(xué)生在調(diào)查中認為應(yīng)加強課程理論教學(xué)與實踐能力培養(yǎng)的有效融合。表現(xiàn)在課程教學(xué)過程中，第一，學(xué)生覺得認為早期醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教學(xué)過程與醫(yī)院工作實際的聯(lián)系不夠緊密，導(dǎo)致低年級學(xué)生對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識及醫(yī)學(xué)基本技能的重視不夠[4]。第二，學(xué)生反映部分臨床師理論課教學(xué)過多注重知識本身的傳授，未能將所教授的理論知識與臨床實踐有效聯(lián)動起來，未能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，臨床課程見習(xí)與理論課程關(guān)聯(lián)對應(yīng)不夠及時。第三，有1/3的學(xué)生認為課程考核不夠科學(xué)，課堂教學(xué)過程中學(xué)生參與度不夠，未能很好的進行形成性評價，以促進基礎(chǔ)知識的牢固掌握與應(yīng)用，學(xué)生不知道如何應(yīng)用所學(xué)的理論知識來加強實踐，導(dǎo)致臨床能力培養(yǎng)不足。

3.2 信息技術(shù)與教學(xué)融合不夠 經(jīng)過調(diào)查，接近1/5的畢業(yè)生對就業(yè)現(xiàn)況不滿意，認為職業(yè)期待吻合度不夠高。學(xué)生不管學(xué)習(xí)付出如何、考試成績?nèi)绾?，都認為學(xué)校的課程教學(xué)水平都還有較大的提升空間。2/3的畢業(yè)生在教學(xué)改進中希望加強臨床課程及見習(xí)中的信息化技術(shù)的應(yīng)用。1/3的同學(xué)認為需要加強現(xiàn)代化教育技術(shù)來在學(xué)生課堂參與度上的作用，現(xiàn)行課程在信息技術(shù)與教學(xué)方式改革方面融合不夠。我們分析，醫(yī)學(xué)作為一門實踐應(yīng)用很強的學(xué)科，如外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、五官科學(xué)等課程，隨著高等院校的普遍擴招帶來學(xué)生人數(shù)大量增長，同時臨床手術(shù)教學(xué)需要的活體模型的緊缺，使學(xué)生臨床實踐的機會不斷減少。如何加強醫(yī)學(xué)教學(xué)中現(xiàn)代信息技術(shù)的應(yīng)用，在教學(xué)設(shè)計過程中加大實踐教學(xué)的學(xué)時及重視動手能力培養(yǎng)外，更重要的是加強手術(shù)操作等實踐教學(xué)，迫切需要互聯(lián)網(wǎng)背景下，加強信息技術(shù)及各種優(yōu)質(zhì)臨床教育資源的集成共享，如虛擬仿真實驗技術(shù)的應(yīng)用、網(wǎng)上實踐教學(xué)平臺建設(shè)、臨床手術(shù)視頻教學(xué)資源探索及應(yīng)用等，以增加學(xué)生課程參與度，培養(yǎng)學(xué)生的臨床實踐能力。

3.3 課堂教學(xué)改革與質(zhì)量評價結(jié)合不夠 從學(xué)生在學(xué)校時學(xué)業(yè)成績的好壞，討論其與畢業(yè)生職業(yè)專業(yè)相關(guān)度、就業(yè)現(xiàn)狀滿意度、教學(xué)滿意度等方面的影響。學(xué)業(yè)成績好的同學(xué)認為專業(yè)課程設(shè)置是與工作后所需相關(guān)知識是高度對應(yīng)的，從此可以看到中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的課程設(shè)置是較為符合廣西地方衛(wèi)生事業(yè)及健康服務(wù)崗位能力培養(yǎng)需求的。在教學(xué)滿意度方面，學(xué)業(yè)成績不同的畢業(yè)生認為還有9%差距，這個差距不大但滿意度都不夠高，說明學(xué)生不管自身學(xué)習(xí)投入程度如何，但對提高學(xué)校課程教學(xué)效果都報有較大的期待空間。其中1/3的學(xué)生認為課堂教學(xué)改革需要強調(diào)課堂質(zhì)量評價的作用，在課程設(shè)置優(yōu)化及提升課程建設(shè)質(zhì)量時，如何體現(xiàn)教學(xué)改革的實施與教學(xué)質(zhì)量的保障？如何能將內(nèi)部教學(xué)質(zhì)量保障體系與外部教學(xué)監(jiān)控相結(jié)合，達到加強人才培養(yǎng)方案修訂、課程設(shè)置優(yōu)化、金課建設(shè)、教學(xué)方式方法改革等方面建設(shè)，形成教學(xué)質(zhì)量保障的完整閉環(huán)？是我們需探索解決的問題。

4 反饋應(yīng)用及提升人才培養(yǎng)質(zhì)量的改進方法

4.1 優(yōu)化專業(yè)和課程體系設(shè)置，加大“四種能力”的培養(yǎng)，提高學(xué)生中醫(yī)臨床能力 我們以學(xué)生學(xué)習(xí)成果為中心，改進教學(xué)安排，修訂人才培養(yǎng)方案來優(yōu)化課程設(shè)置，在2018級中醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)方案的設(shè)置中加大“四種能力”(實踐能力、創(chuàng)造能力、就業(yè)能力、創(chuàng)業(yè)能力)的培養(yǎng)。通過增加大量實驗課程、臨床見習(xí)及畢業(yè)實習(xí)，促進學(xué)生實踐能力及就業(yè)能力培養(yǎng)，提高學(xué)生中醫(yī)臨床能力。如(1)增加課程中的實驗學(xué)時及改革實驗形式，在原來的《技能學(xué)實驗》、《形態(tài)學(xué)實驗》和《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實驗》等實驗平臺中，增加大量綜合性實驗和設(shè)計性實驗，讓學(xué)生在驗證性實驗的基礎(chǔ)上多動腦筋參與設(shè)計，將理論與實踐結(jié)合的學(xué)習(xí)積極性調(diào)動起來。(2)增加臨床課內(nèi)見習(xí)機會，強調(diào)在各類臨床課程安排的同時進行相應(yīng)病種的見習(xí)，加強理論教學(xué)與見習(xí)病種在時間安排上的對應(yīng)性。讓學(xué)生在病種學(xué)習(xí)中將理論與臨床見習(xí)有機結(jié)合。通過加強社會實踐課程的開設(shè)，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造能力、就業(yè)能力、創(chuàng)業(yè)能力。利用暑假社會實踐，在一年級時，學(xué)生進行“醫(yī)學(xué)志愿者服務(wù)”，通過在醫(yī)院做義工等培養(yǎng)學(xué)生體會醫(yī)患關(guān)系，熟悉醫(yī)院環(huán)境。二年級學(xué)生進行“感知杏林”，到社區(qū)醫(yī)院見習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生完成生源地疾病譜的調(diào)查，培養(yǎng)職業(yè)意識。三年級學(xué)生“模擬上崗”，深入縣鄉(xiāng)級基層醫(yī)療單位，熟悉臨床醫(yī)療工作流程。以此來為學(xué)生創(chuàng)造力、就業(yè)力、創(chuàng)業(yè)力的培養(yǎng)提供支持。從而提高專業(yè)與就業(yè)工作相關(guān)度來提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

4.2 實行理論與實踐一體化教學(xué)，將信息技術(shù)與教學(xué)融合更為緊密，增強學(xué)生中醫(yī)自信 解決學(xué)生就業(yè)與專業(yè)相關(guān)度及職業(yè)期待吻合度的較好途徑是加強學(xué)生中醫(yī)自信的培養(yǎng)，不管是中醫(yī)理論自信，還是中醫(yī)實踐自信，都建立在中醫(yī)醫(yī)療的實用性和有效性上[6]。通過信息技術(shù)與教學(xué)融合高的理論與實踐一體化教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的中醫(yī)理論自信和實踐自信。如在一年級上《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》《中醫(yī)診斷學(xué)》《人體系統(tǒng)解剖學(xué)》《生理學(xué)》等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論課的同時，給予學(xué)生早期接觸臨床的機會，讓學(xué)生用第一年課程見習(xí)機會參觀醫(yī)療流程，跟師導(dǎo)診，結(jié)合國醫(yī)大師等網(wǎng)絡(luò)信息資源等線上課程，培養(yǎng)學(xué)生熟悉醫(yī)院環(huán)境，體會醫(yī)患關(guān)系，并從中醫(yī)大師身上體會中醫(yī)自信。在二年級學(xué)習(xí)《中藥學(xué)》《方劑學(xué)》《藥理學(xué)》《病理學(xué)》等理論課程后，結(jié)合現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)課程知識，學(xué)生將理論學(xué)到的知識與生源地中草藥資源調(diào)查、疾病譜調(diào)查及中醫(yī)優(yōu)勢病種等方面結(jié)合在一起，培養(yǎng)中醫(yī)職業(yè)意識。在三年級學(xué)生學(xué)習(xí)了內(nèi)外婦兒科理論知識后，在課程見習(xí)中進行強化醫(yī)學(xué)意識，通過虛擬仿真實驗醫(yī)療技術(shù)及手術(shù)過程的指導(dǎo)學(xué)習(xí)，熟悉臨床醫(yī)療工作。在四年級時利用網(wǎng)上實踐教學(xué)平臺和臨床手術(shù)視頻資源等，加強學(xué)生臨床課內(nèi)理論與實踐一體化的見習(xí)及中醫(yī)名師的跟師學(xué)習(xí)，建立學(xué)生的中醫(yī)實踐自信。五年級進入臨床實習(xí)階段，通過實習(xí)前培訓(xùn)考核與實習(xí)病種量化考核，強化學(xué)生臨床醫(yī)療實踐能力培養(yǎng)。實現(xiàn)教學(xué)理論與實踐一體化教學(xué)的全過程、全方位覆蓋，促進畢業(yè)生就業(yè)現(xiàn)況滿意度的提升。通過給學(xué)生“早臨床，多臨床，反復(fù)臨床”的訓(xùn)練，以強化學(xué)生中醫(yī)臨床能力的培養(yǎng)，通過中醫(yī)思維指導(dǎo)，熟練運用中醫(yī)知識和技能，解決醫(yī)療問題的能力，在示范帶教、臨證跟師、基本功訓(xùn)練和中醫(yī)思維培養(yǎng)四個方面強化提升[5]，從而提高中醫(yī)自信。

4.3 建立課程質(zhì)量評價標準和方式，促進金課建設(shè)，提高學(xué)生對教學(xué)的滿意度 學(xué)校為促進人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高，建立內(nèi)部與外部相統(tǒng)一的質(zhì)量評價體系，將外部質(zhì)量監(jiān)控中收集并發(fā)現(xiàn)的問題體現(xiàn)在內(nèi)部教育質(zhì)量的每一個環(huán)節(jié)，學(xué)生考試成績的好壞與核心課堂教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力有著密切關(guān)系，建立課程質(zhì)量評價標準和方式，把好課堂質(zhì)量關(guān)，提升學(xué)生對醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)的興趣及重視，變“要我學(xué)”為“我要學(xué)”，成為教學(xué)各環(huán)節(jié)質(zhì)量工作的重點。促進金課建設(shè)，從課程質(zhì)量標準到每節(jié)課的教學(xué)設(shè)計，從課件到講稿，從課前學(xué)習(xí)布置到課堂實施，從形成性評價到課程考核，從創(chuàng)新性到挑戰(zhàn)度，建立適合的課程質(zhì)量評價體系，通過二級學(xué)院評估、教研室評估、專業(yè)評估、課程評估等手段為課程質(zhì)量建設(shè)服務(wù)，促使教師從教學(xué)理念、教學(xué)規(guī)律、教學(xué)方法、教學(xué)技能、教學(xué)目標等進行深度思考，才能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，為高等學(xué)校提高人才培養(yǎng)質(zhì)量起到保障作用[8]。

注重學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，注重學(xué)生全面發(fā)展，教育學(xué)生時刻本著良好的心態(tài)踏入職場[9]，是我們?nèi)瞬排囵B(yǎng)的目標。以外部質(zhì)量監(jiān)控服務(wù)于內(nèi)部質(zhì)量保障體系，達到教學(xué)各環(huán)節(jié)質(zhì)量建設(shè)的良性循環(huán)，從而形成高校人才培養(yǎng)質(zhì)量與就業(yè)質(zhì)量相互影響的閉環(huán)效應(yīng)。