黃先濤 靖 超 趙麗娟 湯學勤 潘利民 王晨宇 薛 軍

1.河北北方學院附屬第一醫(yī)院四總支六支部，河北張家口 075000；2.河北北方學院附屬第一醫(yī)院組織人事處，河北張家口 075000；3.河北北方學院附屬第一醫(yī)院病案管理科，河北張家口 075000；4.河北省張家口市第五醫(yī)院內科，河北張家口 075000；5.河北北方學院附屬第一醫(yī)院科技處，河北張家口 075000；6.河北北方學院附屬第一醫(yī)院醫(yī)務部，河北張家口 075000；7.河北北方學院附屬第一醫(yī)院普外科，河北張家口 075000

惡性腫瘤主要是指病灶發(fā)生在患者上皮組織，臨床癥狀以局部腫塊為主，通常伴有不同程度疼痛、出血、潰瘍或梗阻等現象，給患者帶來較大痛苦，嚴重者甚至危及生命安全［1-2］。近些年報道顯示［3］，惡性腫瘤、糖尿病、高血壓及冠心病等均屬于高發(fā)性疾病，其患病人數呈逐年升高趨勢，且病死率也隨之增加，成為危害人們身心健康的公共健康問題之一。2019 年國家癌癥中心最新統(tǒng)計顯示［4］，平均每天超過1 萬人被確診為癌癥，每分鐘有7.5 人被確診為癌癥，肺癌、肝癌、上消化系統(tǒng)腫瘤及結直腸癌、女性乳腺癌等依然是我國主要的惡性腫瘤，若能盡早發(fā)現并及時選擇有效手術方案進行干預，可預防疾病持續(xù)進展，減輕患者痛苦，延長生存周期，提升生活質量。為掌握河北省張家口市惡性腫瘤的發(fā)病情況，本研究對此展開調查，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016—2018 年河北省張家口市某省屬三甲醫(yī)院納入的惡性腫瘤住院患者14 431 例作為研究對象，其中2016 年4998 例（34.63%），2017 年4863 例（33.70%），2018 年4570 例（31.67%）。原始資料來源于醫(yī)院病案管理科統(tǒng)計的3 年全部惡性腫瘤住院患者基本信息。

納入標準［5］：①觀察對象住院首頁基礎信息完整；②符合疾病的臨床診斷標準，并經過各項檢查確診；③首次確診屬惡性腫瘤住院者；④經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準。剔除標準：再次入院化療或放療的惡性腫瘤患者。

1.2 觀察指標及方法

收集并整理基礎信息，包括姓名、性別、年齡、入出院時間、主要診斷（診斷符合ICD-10 分類標準［6］）、手術操作名稱等，并進行分類匯總，嚴格遵照《疾病和有關健康問題的國際通用分類》［6］（ICD-10）中規(guī)定標準進行疾病分類。分析3 年間住院患者惡性腫瘤構成及變化趨勢。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學軟件進行數據分析，計量資料用均數±標準差（）表示，兩組間比較采用t 檢驗；計數資料用例數或百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 2016—2018 年惡性腫瘤住院患者占總住院人數變化

2016—2018 年，總住院患者呈上升趨勢，但惡性腫瘤住院患者呈下降趨勢。見表1。

表1 2016—2018 年惡性腫瘤住院患者占總住院人數變化

2.2 2016—2018 年惡性腫瘤住院患者的性別及年齡分布狀況

2016—2018 年惡性腫瘤住院患者中男性7957 例，女性6474 例，男女之比為1.229∶1；發(fā)病年齡主要集中在60 歲以上，2016—2018 年惡性腫瘤住院患者性別及年齡分布比較，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表2。

2.3 2016-2018 年惡性腫瘤住院患者疾病類型的分布狀況

2017、2018 年肺惡性腫瘤、卵巢惡性腫瘤、甲狀腺惡性腫瘤與2016 年比較，差異均有統(tǒng)計學意義（均P ＜0.05）；2018 年肝惡性腫瘤與2016 年比較，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。見表3。

表2 2016-2018 年惡性腫瘤住院患者的性別及年齡分布狀況［例（%）］

2.4 2016—2018 年惡性腫瘤住院患者手術狀況

2018 年惡性腫瘤住院患者中手術人數為2382 例（52.12%），2017 年為2358 例（48.49%），2016 年為2051例（41.04%），組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=123.787，P ＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著平均壽命的不斷延長，惡性腫瘤對人類威脅日漸突出，并成為我國城鄉(xiāng)居民死亡的主要因素，受到醫(yī)療界重點關注［7-9］。若不能盡早發(fā)現并及時選擇有效治療方案，隨著疾病持續(xù)發(fā)展，可增加惡病質、腫瘤熱、高鈣血癥或者類癌綜合征等嚴重并發(fā)癥，給患者帶來嚴重后果，甚至危及生命安全［10-13］。

表3 2016-2018 年惡性腫瘤住院患者疾病類型的分布狀況（例）

本文選擇河北省張家口市某省屬三甲醫(yī)院2016—2018 年納入的惡性腫瘤住院患者14 431 例作為分析對象，該醫(yī)院是河北省張家口市最大的綜合醫(yī)院，編制床位2000 張，實際開放床位2300 張，設備先進，技術力量雄厚，技術實力較市內其他醫(yī)院具有明顯優(yōu)勢，因此，該醫(yī)院的惡性腫瘤住院患者疾病構成及變化趨勢一定程度上反映了河北省張家口市惡性腫瘤的發(fā)病及變化。相關報道指出［14］，我國惡性腫瘤的患病率呈日漸增加趨勢。2016—2018 年，河北省張家口市某省屬三甲醫(yī)院就診住院患者中，惡性腫瘤住院患者占全部住院患者的6.87%，3 年間，總住院患者呈上升趨勢，但惡性腫瘤住院患者呈下降趨勢。這與許多醫(yī)院既往報道以及國家總體發(fā)病趨勢存在一定差異，分析原因一方面可能是因為近年來張家口市醫(yī)療水平及診療技術迅猛發(fā)展，加上政府對惡性腫瘤的重視程度明顯提升，百姓對腫瘤疾病的防治意識明顯提升從而降低惡性腫瘤的發(fā)生率［15-17］；另一方面惡性腫瘤多為疑難疾病，一旦發(fā)現可疑或確診惡性腫瘤，國內大型知名醫(yī)院技術水平對患者而言有著更高的可信度，患者更愿意前往就診。而且，隨著京津冀醫(yī)療衛(wèi)生協同發(fā)展的推進，京津冀醫(yī)保政策逐漸保持一致，轉診更方便，就醫(yī)報銷門檻也更低。因此，河北省張家口本地患者到京津大醫(yī)院就診的人數越來越多，惡性腫瘤住院患者本地就診呈下降趨勢。本文分析顯示，2016、2017、2018 年男性患者高于女性患者，＞60～80 歲高于其他年齡段。本研究結果與我國惡性腫瘤性別分布相關的報道研究結果較為一致，說明惡性腫瘤在男性中危害性極大，可能與其抽煙、飲酒等不良生活習慣較多等因素存在關聯，加上男性承受的社會壓力及工作壓力更大，從而增加惡性腫瘤發(fā)生的概率［18-20］。而＞60 歲惡性腫瘤的發(fā)生率高于≤60 歲人群，主要是因為老年人群自身基礎疾病較多，機體各器官功能及機體免疫功能明顯衰退，且暴露于致癌因素的時間較為漫長，進而提升惡性腫瘤發(fā)生的風險性，應受到醫(yī)療界重點關注，加大疾病的宣傳力度，通過各種途徑進行健康教育，提升老年人群的認知能力及預防能力［21-22］。另外本研究結果顯示，肺部、乳腺、直腸、子宮、膀胱惡性腫瘤等為主要疾病類型，其中肺惡性腫瘤的風險因素較多，河北省張家口市空氣質量較好，因此考慮與環(huán)境污染關系不大，但河北省張家口市多數縣屬國家級貧困縣，農村居民存在較多的不良生活習慣，為此考慮肺部惡性腫瘤與此有一定的關系，而且男性吸煙也是重要發(fā)病因素。而女性乳腺、子宮、卵巢等惡性腫瘤較多，可能與女性機體中雌激素水平、高脂飲食及心理情緒等較多因素息息相關，因此應指導女性樹立正確的生活習慣，均衡每日營養(yǎng)攝入，制訂科學飲食、運動計劃方案，同時還需要重視惡性腫瘤的篩查工作［23-25］。2016—2018 年惡性腫瘤住院患者中手術人數比較，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。2018 年患者手術人數最高，考慮與人們健康意識提高、做到早發(fā)現早手術有關，另外與醫(yī)院大量新技術新項目的開展有一定關系。

綜上所述，河北省張家口市某省屬三甲醫(yī)院2016—2018 年惡性腫瘤的住院患者總人數呈現減低趨勢，其中患者性別、年齡、疾病類型上存在較大差異，且接受手術治療的患者逐年增加，惡性腫瘤的防控形勢嚴峻，應引起相關部門的注意并采取相應的防控措施，更好地保障本市及周邊地區(qū)居民健康。