王寧寧 徐新禹

冠心病是一類發(fā)病率較高的慢性疾病,全稱即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病,其危害性極大,可引起諸多不良后果［1,2］。臨床中治療該病的用藥方案較多,本次試驗中本院采取阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪對41例患者進行治療,現(xiàn)就其療效進行分析和總結(jié)。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院在2018年7月～2019年7月收治的82例冠心病患者作為研究對象,按照隨機雙盲法分為試驗組和對照組,每組41例。試驗組患者中男22例,女19例；年齡最小44歲,最大80歲,平均年齡(62.1±6.6)歲；病程最短2年,最長15年,平均病程(9.5±2.5)歲。對照組患者中男25例,女16例；年齡最小46歲,最大83歲,平均年齡(63.0±6.7)歲；病程最短2年,最長13年,平均年齡(9.3±2.5)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均符合冠心病的診斷標準,臨床資料齊全,自愿參與試驗,溝通能力良好；排除合并其他嚴重慢性疾病、精神類疾病、惡性腫瘤、血液系統(tǒng)疾病的患者。本次試驗符合醫(yī)學倫理學的各項要求。

1.2方法 兩組患者均給予吸氧、擴血管、利尿等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上,對照組患者采取曲美他嗪(天津施維雅制藥有限公司,國藥準字H20055465)治療,口服,3次/d,20 mg/次。試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上加用阿托伐他汀(輝瑞制藥有限公司,國藥準字H20051408)治療,口服,1次/d,10 mg/次。兩組患者均連續(xù)治療1個月。

1.3觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者臨床療效、不良反應發(fā)生情況及治療前后血脂、心功能指標水平。①療效判定標準：顯效：患者在治療后胸痛、心肌缺血等癥狀完全消失；有效：患者相關(guān)癥狀明顯改善；無效：患者各項癥狀無改善［3］。總有效率=顯效率+有效率。②血脂指標包括TC、TG、LDL-C、HDL-C。③心功能指標包括左室射血分數(shù)(LVEF)、左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDD)、左室后壁厚度(LVPWd)。④不良反應包括食欲減退、眩暈等。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果比較 試驗組患者治療總有效率為95.1%,明顯高于對照組的78.0%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2兩組患者治療前后血脂指標比較 治療前,兩組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,試驗組患者TC、TG、LDL-C水平均明顯低于對照組,HDL-C水平明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組患者治療前后心功能指標比較 治療前,兩組患者LVEF、LVEDD、LVPWd比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后,試驗組患者LVEF明顯高于對照組,LVEDD、LVPWd明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表2 兩組患者治療前后血脂指標比較(±s,mmol/L)

表2 兩組患者治療前后血脂指標比較(±s,mmol/L)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表3 兩組患者治療前后心功能指標比較(±s)

表3 兩組患者治療前后心功能指標比較(±s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

2.4兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 研究組患者不良反應發(fā)生率為7.3%(3/41),其中食欲減退1例,眩暈1例,惡心1例；對照組患者不良反應發(fā)生率為9.8%(4/41),其中食欲減退2例,惡心1例,頭痛1例。兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.156,P=0.693＜0.05)。

3 討論

冠心病屬常見的老年慢性疾病,我國老年人口眾多,因此該病的發(fā)病率也很高,冠心病的防治工作已受到有關(guān)部門高度重視［4］。冠心病的病因較為復雜,與高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病密切相關(guān),與吸煙、肥胖、年齡等也存在一定的關(guān)聯(lián),其典型癥狀為心絞痛,許多患者還會伴有乏力、心律失常、胸悶等不適癥狀,還會誘發(fā)栓塞、心臟破裂、心肌梗死后綜合征等并發(fā)癥,會給患者身心健康造成很大的危害,嚴重者甚至會猝死［5］。冠心病患者的治療方法包括藥物治療、介入治療、外科手術(shù)治療等,其中藥物治療應用最廣,安全性也更高。冠心病患者的治療思路是降血脂,改善心絞痛等癥狀,并預防相關(guān)并發(fā)癥［6］。阿托伐他汀是一類降脂效果較好的他汀類藥物,其起效迅速,可對3-羥基-3-甲基戊二酰輔酶A還原酶起到抑制效果,可有效控制膽固醇水平,進而發(fā)揮降脂效果［7］。曲美他嗪屬哌嗪類藥物,能有效改善患者心肌細胞代謝,阻止自由基的生成,能對脂肪酸β的氧化起到抑制效果,能加快葡萄糖的氧化,提升患者心肌代謝效率［8,9］。許多研究認為聯(lián)合應用阿托伐他汀與曲美他嗪相比于單用曲美他嗪在治療冠心病中能起到更好的效果,本研究結(jié)果顯示：試驗組患者治療總有效率為95.1%,明顯高于對照組的78.0%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,試驗組患者TC、TG、LDL-C水平均明顯低于對照組,HDL-C水平明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。治療后,試驗組患者LVEF(49.65±5.21)%明顯高于對照組的(45.23±5.01)%,LVEDD(50.02±3.02)mm、LVPWd(9.01±0.92)mm明顯低于對照組的(60.23±3.75)、(11.37±1.15)mm,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。兩組患者不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.156,P=0.693＜0.05)。朱玉萍［10］的試驗結(jié)果與此相似。

綜上所述,阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病安全、有效,建議將此治療方案在臨床中推廣應用。