李晶巍

阿爾茨海默病又稱為老年癡呆癥,為神經(jīng)科常見的一種疾病,該疾病多發(fā)于＞70歲群體,易造成患者出現(xiàn)認(rèn)知功能下降、行為障礙以及生活能力逐漸下降等癥狀,會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此,為了改善患者的病情及生活質(zhì)量,需積極醫(yī)治［1］。近年來(lái),國(guó)內(nèi)有學(xué)者表示,在阿爾茨海默病患者治療過(guò)程中,鹽酸多奈哌齊的應(yīng)用效果顯著,可改善患者的生活質(zhì)量及智力狀態(tài),且用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低,用藥安全性高。鑒于此,本次將本院于2018年2月～2019年1月收治的80例阿爾茨海默病患者作為研究對(duì)象,其目的是分析評(píng)價(jià)鹽酸多奈哌齊治療阿爾茨海默病的效果,具體研究?jī)?nèi)容及成果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入2018年2月～2019年1月本院收治的80例阿爾茨海默病患者,均符合臨床有關(guān)阿爾茨海默病的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2,3］,均知情簽署相關(guān)治療同意書；逐一將合并其他嚴(yán)重臟器疾病及抗拒本次研究者排除在外。按隨機(jī)盲選法分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。觀察組中,男24例,女16例；年齡61～83歲,平均年齡(70.6±4.4)歲；病程6個(gè)月～4年,平均病程(2.3±0.7)年。對(duì)照組中,男25例,女15例；年齡62～81歲,平均年齡(70.5±4.3)歲；病程6個(gè)月～4年,平均病程(2.4±0.7)年。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采取常規(guī)對(duì)癥方法治療,即使用硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、降脂、降糖藥物等常規(guī)對(duì)癥藥物醫(yī)治。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采取吡拉西坦片(天津金世制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H12020667)治療,1.2 g/次,3次/d,口服。觀察組在常規(guī)對(duì)癥方法治療基礎(chǔ)上采取鹽酸多奈哌齊(陜西方舟制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030583)治療,5 mg/次,1次/d,口服。兩組均持續(xù)進(jìn)行3個(gè)月醫(yī)治。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組臨床療效。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：經(jīng)積極醫(yī)治后,患者的認(rèn)知功能下降、行為障礙以及生活能力逐漸下降等癥狀消除,生活自理能力良好,可正常參與社會(huì)活動(dòng)［4,5］；有效：治療后,患者的臨床癥狀好轉(zhuǎn),生活自理能力較好；無(wú)效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。②根據(jù)ADL、MMSE量表,對(duì)患者治療前后的生活質(zhì)量、智力狀態(tài)進(jìn)行評(píng)分；評(píng)分越高,表示患者的生活質(zhì)量及智力狀態(tài)越好［6,7］。③比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括頭暈、乏力、皮疹等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對(duì)比［n(%),%］

2.2兩組治療前后ADL、MMSE評(píng)分對(duì)比 觀察組治療前ADL評(píng)分為(38.50±5.50)分,MMSE評(píng)分為(14.32±1.68)分；治療后ADL評(píng)分為(65.80±4.20)分,MMSE評(píng)分為(25.65±1.35)分。對(duì)照組治療前ADL評(píng)分為(38.46±5.53)分、MMSE評(píng)分為(14.35±1.67)分；治療后ADL評(píng)分為(49.23±4.17)分,MMSE評(píng)分為(19.48±1.22)分。治療前,兩組ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.032、0.080,P＞0.05)；治療后,觀察組ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=17.707、21.446,P＜0.05)。

2.3兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 觀察組出現(xiàn)頭暈1例、乏力1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%；對(duì)照組出現(xiàn)頭暈4例、乏力3例、皮疹2例,不良反應(yīng)發(fā)生率為22.50%。觀察組用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.165,P＜0.05)。

3 討論

阿爾茨海默病為一種起病隱匿的進(jìn)行性發(fā)展的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,雖然該疾病病因至今尚不完全明確,但臨床研究顯示和家族史、部分軀體疾病、頭部外傷等因素密切相關(guān)［8,9］。由于該疾病對(duì)患者的生活質(zhì)量構(gòu)成較大程度的威脅,因此有必要積極醫(yī)治。

本文針對(duì)阿爾茨海默病患者采取鹽酸多奈哌齊治療,該藥為乙酰膽堿酶抑制劑類藥物,具備選擇能力強(qiáng)、不良反應(yīng)低等多方面的優(yōu)勢(shì),在阿爾茨海默病患者治療中應(yīng)用廣泛。與此同時(shí),鹽酸多奈哌齊的藥效比較強(qiáng),為一代藥物活力的1000倍左右,并且處于患者大腦濃度含量極高,大概為血漿藥物濃度的8倍,使治療藥效與藥物的敏感性大大增強(qiáng)；值得注意的是,該藥物主要在患者的腦部發(fā)揮作用,能夠可逆性對(duì)乙酰膽堿酶產(chǎn)生抑制作用,使乙酰膽堿水解速度降低,乙酰膽堿于突觸位置聚集,強(qiáng)化乙酰膽堿的效果,使酶活性提高,促進(jìn)患者受損神經(jīng)元的修復(fù),進(jìn)一步使患者的認(rèn)知功能改善。由此可見,鹽酸多奈哌齊值得在阿爾茨海默病患者的治療中應(yīng)用［10］。

本次研究結(jié)果表明：觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,ADL評(píng)分、MMSE評(píng)分均高于對(duì)照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),鹽酸多奈哌齊臨床療效顯著,可改善患者的生活質(zhì)量及智力狀態(tài)用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低,安全性高。范瑩等［11］、王東明等［12］學(xué)者得出了與之較為相似的研究成果,采取鹽酸多奈哌齊治療的阿爾茨海默病患者,治療總有效率高達(dá)90.00%以上,本文觀察組治療總有效率95.00%＞90.00%,由此可見,鹽酸多奈哌齊治療具備可行性及有效性。

綜上所述,阿爾茨海默病患者采取鹽酸多奈哌齊治療的療效顯著,可改善患者的生活質(zhì)量及智力狀態(tài),并進(jìn)一步使用藥不良反應(yīng)發(fā)生率降低,值得采納及應(yīng)用。