鄭波

乳腺癌屬于比較常見(jiàn)的婦科疾病,患病例數(shù)正不斷增多,且患者正朝年輕化方向傾斜,給女性機(jī)體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。相關(guān)實(shí)踐研究指出,在乳腺癌患者中,有15%～20%的患者出現(xiàn)以下情況：人類表皮生長(zhǎng)因子受體-2(HER-2)基因數(shù)量擴(kuò)大,過(guò)量蛋白質(zhì)產(chǎn)生,而這些在很大程度上會(huì)影響預(yù)后［1］。赫賽汀屬于分子靶向物,以癌基因作為靶點(diǎn),目前被普遍運(yùn)用治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌。本文對(duì)赫賽汀聯(lián)合化療藥物治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌的效果進(jìn)行分析,現(xiàn)就整個(gè)實(shí)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年10月～2019年10月本院收治的100例轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者,根據(jù)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組,每組50例。觀察組年齡30～65歲,平均年齡(47.5±5.9)歲；TNM分期：Ⅲ期32例,Ⅳ期18例；肺轉(zhuǎn)移28例,肝轉(zhuǎn)移14例,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移8例。對(duì)照組年齡29～69歲,平均年齡(49.4±6.9)歲；TNM分期：Ⅲ期35例,Ⅳ期15例；肺轉(zhuǎn)移27例,肝轉(zhuǎn)移17例,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移6例。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本研究通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)允許。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) 通過(guò)有關(guān)檢查確診為轉(zhuǎn)移性乳腺癌,全部為女性；術(shù)后初次發(fā)生復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移；卡氏(Kamofsky)評(píng)分≥60分；免疫組織學(xué)檢測(cè)結(jié)果表明HER-2 以中、高陽(yáng)性表達(dá)；患者知情。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) 入組前1個(gè)月接受化療者；認(rèn)知功能存在障礙者；預(yù)計(jì)生存期＜3 個(gè)月者；肝腎功能、血常規(guī)、心電圖檢查等結(jié)果表明異常者；配合度差者。

1.3方法 觀察組患者采用赫賽汀聯(lián)合化療藥物治療,化療藥物選擇順鉑(DDP)、異長(zhǎng)春花堿(NVB)。以靜脈注射方式給患者注射赫賽汀,初次負(fù)荷量為4 mg/kg,然后慢慢減少到2 mg/kg,注射1次/周；同時(shí),靜脈注射順鉑,注射劑量為70 mg/m2,3 h內(nèi)全部注射完,在治療的第1～3天進(jìn)行注射；靜脈注射異長(zhǎng)春花堿,注射劑量為25 mg/m2,15 min內(nèi)完成注射,在治療的第1天、第5天進(jìn)行治療。對(duì)照組患者使用赫賽汀治療,使用方法與觀察組相同。4周為1個(gè)療程,兩組均持續(xù)治療2個(gè)療程。在治療當(dāng)中,需要定期檢查指標(biāo)：心電圖、血常規(guī)、肝腎功能、心臟超聲、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF),如果患者有癥狀性充血性心力衰竭,或者LVEF發(fā)生無(wú)癥狀降低,需要馬上停止治療。8周后復(fù)查患者的腫瘤轉(zhuǎn)變狀況,從而評(píng)估治療成效。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

1.4.1比較兩組患者的治療成效 判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后,癥狀消退,無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn),判定為療效極佳；治療后,癥狀得到改觀,判定為療效尚可；治療后,癥狀無(wú)改善,甚至嚴(yán)重,產(chǎn)生不良反應(yīng)判定為沒(méi)有成效?？偝尚?(療效極佳+療效尚可)/總例數(shù)×100%。

1.4.2比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 遵循WHO抗癌藥物不良反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析,共劃分Ⅰ～Ⅳ級(jí)。參考以下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估心臟毒性反應(yīng)：存在表征的慢性心力衰竭(CHF)合并LVEF降低＞10%；無(wú)表征的CHF合并LVEF降低＞15%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療成效比較 治療后,觀察組患者的總成效率為98.00%,高于對(duì)照組的82.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 兩組患者的貧血、白細(xì)胞降低、紅細(xì)胞降低、腹瀉、惡心嘔吐發(fā)生率比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者的心臟毒性反應(yīng)發(fā)生率為4.00%,低于對(duì)照組的20.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療成效比較［n(%)］

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n,n(%)］

3 討論

目前,在各類女性惡性腫瘤當(dāng)中,排名在首位的就是乳腺癌,近些年來(lái)患病人數(shù)不斷變多,同時(shí)年輕患者也開(kāi)始大量增加。盡管乳腺不屬于保證生命運(yùn)轉(zhuǎn)的重要組織器官,然而,乳腺癌的癌細(xì)胞會(huì)跟著血液與淋巴液向全身各器官擴(kuò)散,最終轉(zhuǎn)移癌細(xì)胞到肝臟、肺部、大腦、骨骼等位置,隨著病情的進(jìn)展,就會(huì)危及患者生命。

乳腺癌屬于臨床比較常見(jiàn)的疾病,但是臨床還不清楚乳腺癌的病理機(jī)制,通常主張發(fā)生乳腺癌同以下因素有著密切關(guān)聯(lián)性：遺傳、年齡、藥物、肥胖、不良生活方式等［3］。初期乳腺癌沒(méi)有典型表征,不太容易被檢查出來(lái),等疾病進(jìn)展到某種程度上就會(huì)有以下表征出現(xiàn)：皮膚發(fā)生變化,乳腺內(nèi)出現(xiàn)腫塊,乳頭出現(xiàn)溢液現(xiàn)象,腋窩淋巴結(jié)發(fā)生腫脹,乳頭或乳暈產(chǎn)生異常等。近些年以來(lái),醫(yī)療技術(shù)的不斷革新,許多研究人士也把關(guān)注焦點(diǎn)落在促癌基因HER-2上,此類基因會(huì)對(duì)細(xì)胞的繁殖、分化與生存產(chǎn)生影響。實(shí)踐研究指出,過(guò)量的HER-2促癌基因表達(dá)會(huì)誘發(fā)乳腺癌擴(kuò)散與復(fù)發(fā),因此,需要給予針對(duì)性的有效治療［4］。赫賽汀重要構(gòu)成成分為曲妥珠單抗,它屬于重組 DNA 衍生的人源化單克隆抗體,可以有選擇地對(duì)HER-2的細(xì)胞發(fā)揮作用,壓制HER-2蛋白表達(dá),從而阻止腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散［5］。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn),赫賽汀雖然可以較好轉(zhuǎn)變HER-2陽(yáng)性乳腺癌患者的病程,然而赫賽汀有心臟毒性,隨著無(wú)癥狀LVEF降低,就會(huì)出現(xiàn)下列癥狀：惡心、嘔吐、頭疼等,所以,廣大研究人士正在深入探討赫賽汀的安全性與耐藥性。相關(guān)文獻(xiàn)指出,HER-2的乳腺癌存在較高的惡化比率與入侵風(fēng)險(xiǎn),所以,針對(duì)內(nèi)分泌治療與放療的靈敏度不高,尤其是針對(duì)化療藥物,發(fā)生耐藥的比率極高,從而影響預(yù)后［6］。對(duì)此,許多研究人士主張采用赫賽汀聯(lián)合化療藥物的治療手段治療HER-2陽(yáng)性轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者。

本次研究結(jié)果表明,治療后,觀察組患者的總成效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組患者的貧血、白細(xì)胞降低、紅細(xì)胞降低、腹瀉、惡心嘔吐發(fā)生率比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者的心臟毒性反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。據(jù)此得出：赫賽汀聯(lián)合化療藥物異長(zhǎng)春花堿與順鉑治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌,可以收到理想治療成效。方麗蘭等［7］進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究,挑選50例轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者參加實(shí)驗(yàn),患者分成兩組,一組選擇赫賽汀治療,另一組采用赫賽汀聯(lián)合化療藥物治療,實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明采用赫賽汀聯(lián)合化療藥物治療的患者病情得到很大轉(zhuǎn)變。這一研究結(jié)果同本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果相一致。

綜上所述,治療轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者時(shí),選擇赫賽汀聯(lián)合化療藥物的治療方法可以有效改善病情。