石巖

慢性胃炎和反流性食管炎屬于消化系統(tǒng)常見疾病。從臨床實際情況來看慢性胃炎患病幾率更高,治療難度更大,需要長期治療,但這樣會加重患者的負(fù)擔(dān),而且隨著病情的發(fā)展很多患者會出現(xiàn)反流性食管炎,進(jìn)而增加疾病治療難度。慢性胃炎伴反流性食管炎主要癥狀表現(xiàn)為燒心、食欲下降、胃反酸等,很大程度影響患者的正常生活［1］。對于慢性胃炎伴反流性食管炎臨床一般選擇藥物治療,其方便且效果較明顯,雷尼替丁、奧美拉唑為常用藥物。本次試驗深入研究奧美拉唑治療慢性胃炎伴反流性食管炎的臨床效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年2月～2020年2月本院收治的80例慢性胃炎伴反流性食管炎患者作為研究對象,隨機(jī)分對照組和觀察組,各40例。觀察組男女比例22∶18；年齡最大71歲,最小30歲,平均年齡(47.6±8.4)歲；病程最長18個月,最短5個月,平均病程(10.2±3.2)個月。對照組男女比例23∶17；年齡最大70歲,最小31歲,平均年齡(47.7±8.3)歲；病程最長19個月,最短4個月,平均病程(10.3±3.6)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床醫(yī)學(xué)診斷為慢性胃炎伴反流性食管炎患者；②所有家屬均了解本研究,并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無溝通能力的患者；②合并其他臟器方面疾病的患者；③對奧美拉唑藥物及相關(guān)治療藥物過敏的患者。

1.2方法 對照組患者采用常規(guī)藥物治療,雷尼替丁(宜昌人福藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H42021983)50 mg,2次/d口服；多潘立酮(西安楊森制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H10910003)10 mg,2次/d口服。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合奧美拉唑(悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20056577)治療,40 mg/次,2次/d。兩組服藥時間均在餐前,治療時間持續(xù)40 d［2］。

1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療前后心理狀態(tài)評分。采用醫(yī)院制定的焦慮、抑郁評分量表評定兩組患者的心理狀態(tài),滿分為10分,分?jǐn)?shù)越高說明患者的焦慮、抑郁程度越深,心理狀態(tài)越差［3］。②治療效果。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：燒心、反酸、食欲下降等癥狀消失,恢復(fù)到正常生活；有效：燒心、反酸、食欲下降等癥狀得到很大程度緩解,對生活影響較??；無效：燒心、反酸、食欲下降等癥狀無變化,甚至更嚴(yán)重。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s) 表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后心理狀態(tài)評分對比 治療前,兩組患者焦慮、抑郁評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的焦慮、抑郁評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組患者治療效果對比 觀察組患者的總有效率92.5%高于對照組的75.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者治療前后心理狀態(tài)評分對比(±s,分)

表1 兩組患者治療前后心理狀態(tài)評分對比(±s,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

表2 兩組患者治療效果對比［n,n(%)］

3 討論

近些年臨床實際情況中慢性胃炎伴反流性食管炎的患病數(shù)量呈現(xiàn)上升趨勢,該疾病出現(xiàn)的原因非常多,與病菌感染、日常生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣等有很大的關(guān)系,尤其生活節(jié)奏及飲食習(xí)慣發(fā)生變化,人們無暇顧及自身的飲食和生活,患病的幾率在不斷升高。慢性胃炎伴反流性食管炎患者會出現(xiàn)燒心、反酸等多種不良癥狀,隨著病情的加重,對患者的心臟以及正常的生理機(jī)能造成影響,導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒,影響到自身的正常生活和工作,降低生活質(zhì)量。對于慢性胃炎伴反流性食管炎的治療臨床通過藥物減少胃酸分泌的數(shù)量,對胃酸進(jìn)行控制,降低對胃反流的刺激,常用藥物為促進(jìn)胃腸動力藥物、質(zhì)子泵抑制劑等,加快患者十二指腸黏膜的愈合速度,增強患者胃動力［4］。

奧美拉唑是脂溶性弱堿藥物,是質(zhì)子泵抑制劑的一種,臨床中用其治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、反流性食管炎、急性黏膜病變出血等疾病,在進(jìn)入身體后能夠提高對胃酸分泌的抑制效果,減少胃酸分泌,降低反流出現(xiàn)的可能性。奧美拉唑能夠降低胃黏膜腸壁細(xì)胞管狀泡的酶活性,減少胃酸分泌,在服藥1 h后就會起效,2～4 h血藥濃度增加,達(dá)到峰值,藥效作用最強,能夠緩解疾病的不良癥狀,還能胃黏膜進(jìn)行［5］。對組胺、五肽胃泌素及刺激迷走神經(jīng)分泌的胃酸也有很強的抑制效果,效果持久,用藥后胃酸的分泌明顯減少［6］。奧美拉唑主要由小腸吸收,不同的給藥方式會影響到血液的濃度和生物利用度,單次給藥生物利用度約為35%,反復(fù)給藥可達(dá)60%,能夠長期服用,在目前的報道中,還未因為長期給藥造成患者胃黏膜改變的情況。藥物能夠與血液中的血漿蛋白融合,而且結(jié)合率非常高,分布在肝、腎、胃等器官中,給藥4～6 h后藥物在體內(nèi)基本代謝完成,經(jīng)過腎臟、膽汁等排謝［7］。

奧美拉唑是第一個質(zhì)子泵抑制劑藥物,藥效高,優(yōu)于前列腺素E2、硫糖鋁、大劑量抗酸劑等。在服用該藥物時,也有部分患者會出現(xiàn)不良反應(yīng),主要為頭痛、腹瀉等,所以在服用時需要注意,吞咽困難、嘔血患者不適合服用該藥物,黑便便血等出現(xiàn)異常情況患者要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下服用?；颊咴诔霈F(xiàn)持續(xù)燒心時一定要停止服用藥物。在出現(xiàn)不良應(yīng)時一定要及時及時進(jìn)行對應(yīng)治療。在治療期間,患者需要養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣,尤其是飲食,需要做好相應(yīng)的調(diào)整,降低對消化系統(tǒng)的刺激,多食清淡易消化食物,減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān),切忌不可食生冷、刺激性較強的食物,多食富含維生素類食物,合理食一些水果,飲食要按時定量,不可出現(xiàn)暴飲暴食情況。每天都要保持健康愉快的心情,勞逸結(jié)合,積極向上,避免神經(jīng)的過度疲勞,造成身心上的壓力。一定要忌煙酒,酒精對消化系統(tǒng)的刺激較強,尤其是胃黏膜受到刺激后會增加黏膜充血、水腫等情況,吸煙會引起膽汁反流。在服藥期間,要定期到醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)的檢查,及時掌握身體健康狀況,根據(jù)身體恢復(fù)情況和病情開展下一步治療。

本次研究結(jié)果顯示,治療前,兩組患者焦慮、抑郁評分對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者的焦慮評分(4.1±1.2)分、抑郁評分(3.8±1.4)分均低于對照組的(5.4±1.5)、(5.2±1.6)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者的總有效率92.5%高于對照組的75.0%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,奧美拉唑治療慢性胃炎伴反流性食管炎的效果顯著,能夠減輕疾病對患者的負(fù)面影響,臨床予以廣泛應(yīng)用。