赫俊雅

糖尿病是臨床上一種常見的終身性慢性代謝性疾病,患者發(fā)病后主要表現(xiàn)為血糖升高,且糖尿病易使患者的身體長時間處于高糖狀態(tài),病癥會累及到患者的眼部、心臟、腎臟、神經(jīng)和血管等多個系統(tǒng)［1］,因此容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生多系統(tǒng)功能障礙,并引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥,危及患者的生命安全。臨床要重視對糖尿病的治療,及早診斷及早治療是控制患者病情發(fā)展及預(yù)防不良情況出現(xiàn)的主要措施。目前對糖尿病患者通過應(yīng)用血糖和尿糖檢驗(yàn)進(jìn)行篩查。本文主要研究血糖和尿糖檢驗(yàn)方法對糖尿病患者的診斷價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年1月～2020年5月本院確診的112例2型糖尿病患者,男女比例51∶61；年齡23～67歲,平均年齡(45.28±13.05)歲；病程最長18年,最短6個月,平均病程(5.18±4.87)年。所有患者的臨床資料遞交倫理委員會審核并獲得批準(zhǔn)。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)［2］①患者均確診為2型糖尿病,診斷符合世界衛(wèi)生組織關(guān)于2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn),符合中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會制定的關(guān)于糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者具有良好的思維和溝通能力,在研究過程中可以配合完成各項工作［1］；③所有患者年齡滿18周歲,并且≤70周歲；④所有患者及家屬簽署了知情同意書,臨床資料完整。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①合并嚴(yán)重的其他代謝性疾病患者；②合并嚴(yán)重的心腦血管系統(tǒng)病變患者；③存在腫瘤或腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移患者；④精神障礙、意識障礙或無法進(jìn)行正常溝通與交流的患者；⑤存在嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟等相關(guān)臟器功能損害患者；⑥對本文的研究方法或藥物不耐受或不適用、過敏的患者；⑦因?yàn)楦鞣N原因無法完成研究工作而退出研究的患者。

1.3方法

1.3.1尿糖檢驗(yàn) 應(yīng)用型號為優(yōu)利特-300尿液分析儀檢驗(yàn)?zāi)蛱?并通過11項試紙檢驗(yàn)?zāi)蛞簶?biāo)本。檢驗(yàn)時患者保證空腹?fàn)顟B(tài),因此前1 d患者在20∶00以后禁食,在第2天清晨進(jìn)行尿液的采集,主要采集尿液標(biāo)本3 ml作為檢驗(yàn)標(biāo)本待檢驗(yàn),將尿糖試紙放在尿樣中大約10～12 s,然后與色卡進(jìn)行比較,以便于確定尿糖水平。

1.3.2血糖檢驗(yàn) 應(yīng)用型號為AU680的全自動生化分析儀檢驗(yàn)血糖,在血漿采集后檢驗(yàn)血液濃度,檢驗(yàn)過程中應(yīng)用己糖激酶法進(jìn)行監(jiān)測?？崭?fàn)顟B(tài)下采集患者靜脈血3 ml進(jìn)行檢驗(yàn),并在患者就餐后2 h再次采集3 ml靜脈血,放置在抗凝管中進(jìn)行標(biāo)本的存放,檢測患者空腹靜脈血和餐后2 h靜脈血的血糖水平。所有標(biāo)本采集后需要進(jìn)行3000 r/min的離心處理10 min,離心處理結(jié)束后進(jìn)行血糖檢驗(yàn)。

1.4觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計尿糖和血糖檢驗(yàn)結(jié)果,血糖檢驗(yàn)時如患者餐后2 h血糖值＞7.7 mmol/L,空腹血糖值＞6.0 mmol/L即確診為糖尿??；尿糖檢驗(yàn)時主要將患者的尿糖水平劃分為：“-”、“±”、“+”、“2+”、“3+”、“4+”等級別［3］。比較尿糖和血糖對糖尿病患者的陽性率。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1尿糖和血糖檢驗(yàn)結(jié)果 尿糖測定濃度越高,血糖水平也會相應(yīng)升高。見表1。

表1 尿糖和血糖檢驗(yàn)結(jié)果(±s,mmol/L)

表1 尿糖和血糖檢驗(yàn)結(jié)果(±s,mmol/L)

2.2尿糖和血糖診斷陽性率比較 血糖診斷陽性率為100.00%(112/112),明顯高于尿糖的90.18%(101/112),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.5681,P=0.0007＜0.05)。

3 討論

糖尿病是當(dāng)今社會威脅人類健康的主要疾病之一,這種病癥無法根治,患者治療時間比較長,而且治療過程較復(fù)雜,目前醫(yī)學(xué)界一直致力于對患者癥狀的改善和控制進(jìn)行研究,以便于促進(jìn)患者預(yù)后的改善。早期對糖尿病患者進(jìn)行診斷能夠降低治療難度,可以緩解患者的精神壓力,也能減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),對于促進(jìn)患者的預(yù)后效果提升發(fā)揮了重要作用。

如今對糖尿病患者進(jìn)行診斷時,臨床診斷方式主要包括尿糖和血糖檢驗(yàn),兩種不同的檢驗(yàn)方式均存在優(yōu)缺點(diǎn)。一般人的血糖水平維持在3.9～6.1 mmol/L,但餐后患者的血糖水平會明顯升高,正常人通常在餐后3 h恢復(fù)到正常水平［4］。對患者進(jìn)行血糖檢驗(yàn)的方法是利用上述的原理進(jìn)行檢驗(yàn),通過檢驗(yàn)師對不同時間段的血糖水平進(jìn)行觀察,以此判斷患者是否患有糖尿病。糖尿病患者餐后2 h存在血糖濃度大幅度升高的表現(xiàn),這一點(diǎn)能夠反映患者存在體內(nèi)胰島素分泌缺陷,所以在檢驗(yàn)時空腹血糖值和餐后2 h血糖是主要的血糖檢驗(yàn)指標(biāo)。在進(jìn)行檢驗(yàn)過程中應(yīng)注意,如果患者的血糖水平較高,就應(yīng)注意觀察患者的空腹血糖水平,此外對患者餐后2 h血糖水平進(jìn)行檢驗(yàn)時要注意其適用于空腹血糖值控制良好但卻沒有達(dá)到指標(biāo)的患者［5,6］。如果患者進(jìn)行長效胰島素注射治療,還需要檢驗(yàn)患者睡眠前的血糖水平,檢驗(yàn)血糖前避免患者出現(xiàn)劇烈運(yùn)動。

尿糖檢驗(yàn)過程中一般是檢驗(yàn)患者尿液中的葡萄糖含量,正常人群的尿糖含量極低,很多情況下都無法檢測出,因此檢驗(yàn)結(jié)果往往為陰性［7］。但如果體內(nèi)的糖分水平＞160 mg/dl就會導(dǎo)致尿液中糖分增加,主要是因?yàn)榛颊叩哪I小球進(jìn)行濾液時血液中的血糖濃度和葡萄糖水平相一致［8］,當(dāng)濾液經(jīng)過腎小球時葡萄糖會被吸收,但如果葡萄糖水平超標(biāo)則會導(dǎo)致腎小球無法完全吸收［9］。所以對糖尿病患者進(jìn)行尿液檢驗(yàn)也是可行的,并且檢驗(yàn)方便快捷,能夠迅速得出結(jié)果。但是這種檢驗(yàn)方式很容易受到多方面因素的制約,導(dǎo)致在臨床檢驗(yàn)的過程中其準(zhǔn)確性存在一定的誤差。

本文研究結(jié)果顯示,尿糖測定濃度越高,血糖水平也會相應(yīng)升高。血糖診斷陽性率為100.00%(112/112),明顯高于尿糖的90.18%(101/112),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=11.5681,P=0.0007＜0.05)。該結(jié)果與郝香莉［10］在《血糖檢驗(yàn)與尿糖檢驗(yàn)在糖尿病患者臨床診斷中臨床探討》中所得的結(jié)果相似。

綜上所述,血糖檢驗(yàn)和尿糖檢驗(yàn)各自具有不同的臨床價值,尿糖檢驗(yàn)適用于糖尿病的初步篩查,而血糖檢驗(yàn)應(yīng)當(dāng)用于進(jìn)一步確認(rèn)檢驗(yàn)結(jié)果。