韋瑩，余睿

( 廣西科技大學醫(yī)學部 護理系，廣西柳州 545007)

當今各行各業(yè)對人才的需求呈現(xiàn)多樣化的特點，而創(chuàng)新創(chuàng)造儼然彰顯出社會發(fā)展的核心指向和重要標桿。 高綜合技能創(chuàng)新型護理人才培養(yǎng)強調(diào)崗位技能的規(guī)程化實訓，并在培養(yǎng)過程中注重人文精神的熏陶。將EIP-CDIO 模式映射到護理實訓教學當中，鼓勵學生在探索和發(fā)明創(chuàng)造中主動與協(xié)作學習， 強調(diào)教與學方式的轉型充分展示現(xiàn)代高等教育“以能力為本的價值取向”。注重做人與做事相結合，做人通過做事體現(xiàn)，做事通過做人保證，強化護生的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)學生重誠信，有敬業(yè)精神。

1 護理實訓教學現(xiàn)狀和存在的問題

1.1 護理實訓教學的主要模式

護理實訓是自然科學和社會科學相互滲透的一門綜合性的應用學科，是臨床各科護理的共性基礎。它在臨床上應用極為廣泛， 其質量直接影響病人的康復效果， 因而在護理中占有很重要的地位。 與其他學科相比，護理實訓教學內(nèi)容多，信息量大，護理操作所占比重大。 目前各醫(yī)學院校常用的教學方式是:一是操作技能相關理論知識講授。教師根據(jù)教學大綱要求，組織學生在教室統(tǒng)一授課， 對某個章節(jié)內(nèi)涉及的操作技能進行理論講授，并觀看操作視頻；二是校內(nèi)仿真病房技能教學。學校建立模擬病房，有規(guī)范的床單位及配套臨床操作用物，營造真實的醫(yī)院診療護理氛圍。將學生根據(jù)人數(shù)分組， 由不同帶教教師在統(tǒng)一規(guī)范的流程下進行操作演示。 教師示教后，學生進行分組練習，由各組帶教老師進行巡視和指導。 這種實訓課模式基本能保證教學任務按照大綱的要求完成， 確保崗位技能的實訓規(guī)程化。三是寒暑假的護生的社會見習。要求護生利用寒暑假時間，就近進入醫(yī)院進行見習，跟隨白班帶教教師感受醫(yī)院環(huán)境、體驗護士工作內(nèi)容和工作職責，將書本上實驗室里面的孤立的各項護理操作以個案形式，更鮮明更立體地呈現(xiàn)在護生面前， 增強了護生臨床批判思維能力的培養(yǎng)，達到創(chuàng)新能力培養(yǎng)的效果。

1.2 護理實訓教學存在的問題

護理實訓教學雖然在理論研究和實踐中都取得了一些很好的效果，但隨著護理行業(yè)的不斷發(fā)展，現(xiàn)行的實訓教學體系培養(yǎng)的學生與社會需求有差距， 也不利于學生未來的成 長，達不到培養(yǎng)高技能創(chuàng)新型人才培養(yǎng)目標的要求。

（1）實訓教學模式單一，學生屬于被動接受型。 傳統(tǒng)的理論講授+教師示教+學生分組訓練+教師巡視指導的教學模式不足在于：過分強調(diào)教師主導作用，遏制了學生在教學活動中的主動性、熱情和創(chuàng)造力發(fā)揮；理論教學側重指向于護理基礎知識和書本抽象的專業(yè)技能；實踐教學方式強調(diào)技能的重復訓練，強調(diào)單一的、脫離病人的護理技能的學習， 而完整的診療護理過程被忽視。 學生以被動的、機械的方式獲取技能，忽略了人的綜合屬性、 知識的關系網(wǎng)絡構建及各學科知識的交叉， 更重要的是忽視了護生職業(yè)素養(yǎng)和綜合能力的培養(yǎng)，如此培訓出來的護生已不能滿足社會需求。

（2）護生會實訓態(tài)度不端正，教學效果不理想。 部分護生認為實訓是可有可無的課程，怕苦怕累，只是為了應付上實訓課，為了應付操作考試，認為護理技能可以去了臨床再慢慢學習。導致實訓課積極性不高，導致實訓教學只是走走過場，并沒有“深入人心”。而在校期間的實訓課效果不理想， 將直接導致護生下點實習前產(chǎn)生擔心無法勝任臨床的護理工作的焦慮心理，由“懶動手”變成“怕動手”，成為技能操作困難戶，妨礙護生實現(xiàn)學校和實習單位之間的無縫鏈接， 影響護生在醫(yī)院診療氛圍下專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)。

（3）是實訓的考評模式過于簡單。傳統(tǒng)的護理實訓的考核方式， 即考核護生對某單一護理操作項目流程的考核。 脫離了患者，脫離了病情、割裂了基礎護理和其他主干課程之間的聯(lián)系， 導致學生對護理技能機械的記憶、高度的模仿，為了考試而操作，難以實現(xiàn)“做中學”“學中思”及“思中悟”。 這種單純以技能考試分數(shù)評論教育質量的標準， 忽略了學生的學習探究中的行為表現(xiàn)和學習過程，忽略了學生的創(chuàng)新思維，影響護生的學習興趣和學習效果。

2 EIP-CDIO 培養(yǎng)模式在護理專業(yè)實訓教學中的應用

CDIO 是國際高等工程教育領域中一種先進的、系統(tǒng)的教育理念， 由麻省理工學院與瑞典皇家工學院率先創(chuàng)設并引起社會廣泛關注。CDIO 工程教育模式是近年來國際工程教育改革的最新成果。 CDIO 代表構思（Conceive）、設 計（Design）、實現(xiàn)（Implement）和 運 作（Operate）， 它以產(chǎn)品研發(fā)到產(chǎn)品運行的生命周期為載體，讓學生以主動的、實踐的、課程之間有機聯(lián)系的方式學習和獲取工程能力。 2005年，汕頭大學率先引入CDIO 教育模式并加以實施，建立了適合我國教育環(huán)境的EIP-CDIO 培養(yǎng)模式，EIP 是指道德（Ethics）、誠信（Integrity），職業(yè)化（Professionalism）。 護理人才的培養(yǎng)總體目標是:護生掌握課程理論知識、系統(tǒng)的獲取實踐教學的基礎知識及專業(yè)技能，能發(fā)揮個性和特長，實踐能力、團隊合作精神和創(chuàng)新意識得到培養(yǎng)，各方面能力及培養(yǎng)學生綜合能力得以完善。 可以在護理人才培養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)實訓教學中借鑒引入EIP - CDIO 培養(yǎng)模式， 構建一個實踐能力+ 職業(yè)素養(yǎng)+ 團隊合作+創(chuàng)新能力為一體的培養(yǎng)模式。

（1）組織護學生學習EIP-CDIO 理念，指導學生將EIP-CDIO 模式用于情景模擬訓練前的預習，進入模擬臨床場景后的查體、輔助檢查、整合信息、提出護理診斷、護理計劃及健康教育內(nèi)容。指導學生進入模擬臨床場景，進行角色輪換教學：護理操作前布置項目讓護生構思（Conceive）與設計（Design）授課計劃，實驗課講述操作原理、目的、操作步驟等來實現(xiàn)（Implement）、運作（Operate）授課計劃。 開放模擬臨床實驗室給學生進行練習和學習反思。

（2）教師作為EIP-CDIO 理念本體，應該讓教師參與到“EIP-CDIO 理念”當中去。 首先，項目組擬借助網(wǎng)絡平臺，跟學生進行線上和線下的交流學習，讓教學材料的展示變得更加靈活、形象、生動，不再受到時間和地域的限制，把教學充分滲透到生活中去。 其次，深入臨床學習前沿護理技術， 以便設置更貼合臨床的模擬場景，更生動形象的描述病例，更專業(yè)嚴謹?shù)闹笇W生學習。

（3）師生教與學評價體系的建立。改變傳統(tǒng)的評價方式， 讓學生更注重學習的過程而非結果。 在EIPCDIO 模式下，教師的教和學生的學與傳統(tǒng)教學有很大不同， 教師評學和學生評教的內(nèi)容和形式都要隨之改變，EIP-CDIO 模式對師生之間的溝通與交流提出了更高的要求。這就需要科學的結合網(wǎng)絡平臺，將教學資源共享，以“班級QQ 群或微信”為平臺加強護生與護生之間、教師與護生之間互動，教師可通過班級QQ 群或微信了解護生對項目構思、設計、實現(xiàn)、運作的全過程，實現(xiàn)隨時教、隨時學、并以此作為評價護生學習情況和效果的依據(jù)之一。 基于EIP-CDIO 模式下的教學，必定會耗費學生更多的課外時間和精力。 所以應當更注重學生行為表現(xiàn)， 糾正單純以考試分數(shù)評價教育質量的傾向，將學生的創(chuàng)新成果計入評價指標，從而引導護生從注重“考試結果”向注重“學習過程”轉變，提高護生的學習興趣和學習效果。

3 結語

在護理實訓教學中借鑒引入EIP - CDIO 培養(yǎng)模式，讓更多的學生參與EIP-CDIO 理念中來，并將這種理念推廣到更多學科中去。讓學生在快樂學習中，從注重“考試結果”向注重“學習過程”轉變，充分發(fā)揮創(chuàng)造力，增加就業(yè)競爭力。