何盛

（佛山市南海區(qū)婦幼保健院 檢驗(yàn)科，廣東 佛山 528200）

臨床送檢合格標(biāo)本不同保存時(shí)間對(duì)腎功能指標(biāo)及血糖檢測(cè)結(jié)果的影響

何盛

（佛山市南海區(qū)婦幼保健院 檢驗(yàn)科，廣東 佛山 528200）

目的探討臨床送檢合格標(biāo)本不同保存時(shí)間對(duì)腎功能指標(biāo)及血糖檢測(cè)結(jié)果的影響。方法選擇我院2015年2月至2016年12月800例臨床送檢合格標(biāo)本，分別在即時(shí)、6 h、24 h檢測(cè)PFG、Cr、BUN水平，比較不同保存時(shí)間各指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的差異。結(jié)果臨床送檢合格標(biāo)本在即時(shí)、6 h及24 h的PFG檢測(cè)值依次降低，兩兩t檢驗(yàn)顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）；Cr、BUN檢測(cè)值有所上升，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05）。結(jié)論臨床送檢合格標(biāo)本的PFG檢測(cè)結(jié)果隨保存時(shí)間的延長而明顯降低，不適宜進(jìn)行重復(fù)性檢驗(yàn)；Cr、BUN檢測(cè)結(jié)果在短時(shí)間內(nèi)隨保存時(shí)間的延長變化不明顯，可為臨床提供腎功能指標(biāo)的復(fù)檢服務(wù)。

合格標(biāo)本；保存時(shí)間；腎功能指標(biāo)；血糖

0 前言

隨著醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)的不斷發(fā)展，檢驗(yàn)工作在醫(yī)療過程中作為診療依據(jù)占據(jù)舉足輕重的作用，精確的檢驗(yàn)結(jié)果在臨床會(huì)診和醫(yī)療糾紛中顯得尤為重要［1－2］。影響檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性的因素往往來源于多個(gè)方面，個(gè)體差異、操作人員失誤、標(biāo)本保存環(huán)境不當(dāng)、理化因素、儀器誤差等均可以造成一定程度的誤差，因此規(guī)范和校正檢驗(yàn)工作非常關(guān)鍵［3－5］。本研究以800例臨床體檢者為研究對(duì)象，分析臨床送檢合格標(biāo)本不同保存時(shí)間對(duì)腎功能指標(biāo)及血糖檢測(cè)結(jié)果的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料本研究對(duì)象為我院2015年2月至2016年12月間800例臨床體檢者，所有體檢者均為晨起空腹采集靜脈血，完整記錄采樣地點(diǎn)、采樣時(shí)間、采樣對(duì)象、采樣者等標(biāo)簽內(nèi)容，送檢確認(rèn)為合格標(biāo)本。其中男性426例，女性374例，單位體檢448例，婦產(chǎn)科285例，兒科67例。

1．2 研究方法所有標(biāo)本送至檢驗(yàn)室后，室溫下保存1 h內(nèi)，即行4 000 r／min離心，時(shí)間為5 min，將取得的血清標(biāo)本立即接上日本日立7180全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行空腹血糖 （PFG）、肌酐 （Cr）和尿素酶 （BUN）的檢測(cè)，PFG采用北京利德曼試劑盒，BUN采用浙江伊利康生物技術(shù)有限公司試劑盒，Cr采用北京豪邁生物工程有限公司試劑盒。第一次檢測(cè)結(jié)果記為即時(shí)檢測(cè)結(jié)果，檢測(cè)結(jié)束后加蓋保存于2℃ ～8℃冰箱，待6 h、24 h后取出標(biāo)本，在室溫下1 h內(nèi)完成再次檢測(cè)，記錄6 h、24 h檢測(cè)結(jié)果。每次檢測(cè)均采用英國朗道公司凍干粉質(zhì)控品進(jìn)行質(zhì)控，確保處于受控范圍。比較不同保存時(shí)間樣本的PFG、Cr、BUN檢測(cè)結(jié)果之間的差異。

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理所有數(shù)據(jù)經(jīng)EpiData 3．0軟件雙向核查輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS 17．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 不同保存時(shí)間樣本的PFG檢測(cè)結(jié)果比較臨床送檢合格標(biāo)本在即時(shí)、6 h及24 h的檢測(cè)結(jié)果顯示，PFG檢測(cè)值依次降低，兩兩t檢驗(yàn)顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05），見表1。

表1 不同保存時(shí)間樣本的PFG檢測(cè)結(jié)果比較 （±s）

表1 不同保存時(shí)間樣本的PFG檢測(cè)結(jié)果比較 （±s）

注：與即時(shí)檢測(cè)結(jié)果比較，*P<0.05；與6h檢測(cè)結(jié)果比較，#P< 0.05。

時(shí)間 n PFG（mmol/L）即時(shí)檢測(cè) 800 6.39±1.31 6h檢測(cè) 800 6.12±1.18*24h檢測(cè) 800 5.94±1.02*#

2．2 不同保存時(shí)間樣本的Cr、BUN檢測(cè)結(jié)果比較臨床送檢合格標(biāo)本在即時(shí)、6 h及24 h的檢測(cè)結(jié)果顯示，Cr、BUN檢測(cè)值有所上升，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05），見表2。

表2 不同保存時(shí)間樣本的Cr、BUN檢測(cè)結(jié)果比較 （±s）

表2 不同保存時(shí)間樣本的Cr、BUN檢測(cè)結(jié)果比較 （±s）

時(shí)間 n Cr（μmol/L） BUN（mmol/L）即時(shí)檢測(cè) 800 90.7±10.4 5.85±1.24 6h檢測(cè) 800 91.4±11.6 5.89±1.27 24h檢測(cè) 800 92.6±12.9 5.94±1.33

3 討論

血清生化檢驗(yàn)是指用生物或化學(xué)的方法來對(duì)人體血清的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢查，是臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科的重要組成內(nèi)容之一［6－7］。通過檢測(cè)結(jié)果結(jié)合患者的臨床特征及其他檢查，可以對(duì)疾病作出更為明確的診斷和篩查［8－9］。其中Cr、BUN和PFG的檢測(cè)結(jié)果在人體的多個(gè)系統(tǒng)疾病中具有非常重要的診斷價(jià)值，是急診科、血透科、內(nèi)科等多個(gè)重要的臨床科室進(jìn)行階段性復(fù)檢時(shí)的常用檢查項(xiàng)目［10－12］。這些項(xiàng)目的檢測(cè)結(jié)果在臨床診療中均具有非常關(guān)鍵的作用， 同時(shí)在醫(yī)療糾紛中也是重要的證據(jù)［13－14］，因此其檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性至關(guān)重要。

本研究以我院2015年2月至2016年12月間收治的800例臨床體檢者為研究對(duì)象，分析臨床送檢合格標(biāo)本不同保存時(shí)間對(duì)腎功能指標(biāo)及血糖檢測(cè)結(jié)果的影響，結(jié)果顯示，臨床送檢合格標(biāo)本在即時(shí)、6 h及24 h的PFG檢測(cè)值依次降低，兩兩t檢驗(yàn)顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05），提示血糖的生化檢測(cè)結(jié)果隨著保存時(shí)間的延長而明顯降低。一方面，在臨床診斷中，標(biāo)本的保存時(shí)間作為一種可控制的檢測(cè)結(jié)果影響因素應(yīng)盡量避免，及時(shí)進(jìn)行生化分析；另一方面，保存在2℃ ～8℃冰箱的標(biāo)本不適宜做PFG的重復(fù)性檢驗(yàn)，其結(jié)果無法作為再次檢測(cè)進(jìn)行臨床診斷與醫(yī)療糾紛的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

同時(shí)，本研究結(jié)果還顯示，隨著時(shí)間延長，Cr、BUN檢測(cè)值有所上升，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05），這一結(jié)果與牟衛(wèi)東［15］、 胡鶴娟等［16］的報(bào)道基本一致， 這可能是由于保存時(shí)間還不夠長，Cr、BUN檢測(cè)值的變化尚不明顯，說明在較短的時(shí)間內(nèi)支持Cr、BUN的重復(fù)性檢驗(yàn)，妥善保管的標(biāo)本可以為臨床提供Cr、BUN等腎功能指標(biāo)的復(fù)檢服務(wù)。

綜上所述，臨床送檢合格標(biāo)本的PFG檢測(cè)結(jié)果隨保存時(shí)間的延長而明顯降低，不適宜進(jìn)行重復(fù)性檢驗(yàn)；Cr、BUN檢測(cè)結(jié)果隨保存時(shí)間的延長變化不明顯，在短時(shí)間內(nèi)可為臨床提供腎功能指標(biāo)的復(fù)檢服務(wù)。

[1] 邵大祥.標(biāo)本保存時(shí)間及溫度對(duì)血液生化檢測(cè)結(jié)果的影響分析 [J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(21):2896-2897.

[2] 申麗紅,朝浩鵬,陳永德.標(biāo)本保存時(shí)間對(duì)血糖、腎功能的影響 [J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2016,37(12):1727.

[3] 韋紅金.血液標(biāo)本保存時(shí)間對(duì)8項(xiàng)生化檢測(cè)結(jié)果的影響分析 [J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(17):2590-2591.

[4] 黃秀琳,李維,楊虎,等.標(biāo)本保存的時(shí)間和溫度對(duì)血液篩查結(jié)果的影響 [J].重慶醫(yī)學(xué),2014,43(13):1621-1623.

[5] Nishijima Y,Kobori H,Sofue T,et al.Important aspects of urine sampling for angiotensinogen measurement:Time and preservation conditions in healthy individuals[J].Tohoku J Exp Med,2012,228(4): 333-339.

[6] 艾衛(wèi)軍,彭金蘭,徐霞.全血標(biāo)本保存時(shí)間和溫度對(duì)血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果的影響分析 [J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(9):1293-1296.

[7] Yokoyama H,Araki S,Honjo J,et al.Association between remission of macroalbuminuria and preservation of renal function in patients with type 2 diabetes with overt proteinuria[J].Diabetes Care,2013,36 (10):3227-3233.

[8] 王琳琳,張園滿,邱曉丹,等.淺談標(biāo)本保存溫度和時(shí)間對(duì)血常規(guī)的影響 [J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(32):4558-4559.

[9] 楊澤敏,黃惠東,盧自當(dāng),等.相同溫度下不同保存時(shí)間血清標(biāo)本對(duì)生化檢測(cè)9項(xiàng)結(jié)果的影響 [J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2016,16 (3):59-60.

[10]Akca O,Zargar H,Attalla K,et al.Possible detrimental effects of clamping main versus segmental renal arteries for the achievement of renal global ischemia during robot-assisted partial nephrectomy[J].J Endourol,2015,29(7):785-790.

[11]鈕開娟.血液標(biāo)本放置時(shí)間長短和處理方式對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響分析 [J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,23(10):1598-1599.

[12]Springer C,Greco F,Autorino R,et al.Analysis of oncological outcomes and renal function after laparoendoscopic single-site(LESS)-partial nephrectomy:a multi-institutional outcome analysis[J].BJU Int,2014,113(2):266-274.

[13]Helal I,McFann K,Reed B,et al.Changing referral characteristics of patients with autosomal dominant polycystic kidney disease[J].Am J Med,2013,126(9):832.e7-832.e11.

[14]朱勤.血糖測(cè)定結(jié)果影響因素分析 [J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(29): 6299-6300.

[15]牟衛(wèi)東.血液標(biāo)本處置方式和時(shí)間對(duì)血糖濃度的影響及統(tǒng)計(jì)學(xué)問題探討 [J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,9(18):2334-2336.

[16]胡鶴娟,徐銀根,徐喜林,等.標(biāo)本不同處理因素對(duì)部分生化項(xiàng)目的影響 [J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(1):29-30.

（責(zé)任編輯：鐘婷婷）

Effects of Different Preservation Time of Clinical Qualified Inspection Samples on the Detection Results of Renal Function Indicators and Blood Sugar

HE Sheng
(Clinical Laboratory,the Women and Children Health Care Hospital of Nanhai District,Foshan 528200,China)

ObjectiveTo explore the effects of different preservation time of clinical qualified inspection samples on the detection results of renal function indicators and blood sugar.Methods800 clinical qualified inspection samples in our hospital from February 2015 to December 2016 were selected.The levels of PFG,Cr and BUN of all samples were detected in real time,6 h and 24 h respectively,and the differences of the detection results of different preservation time were compared.ResultsThe detection value of PFG in real time,6 h and 24 h decreased successively,and t-test showed that the differences were statistically significant(P<0.05).The detection value of Cr and BUN increased slightly,but the differences were not statistically significant(P>0.05).ConclusionsThe detection value of PFG of clinical qualified inspection sample decreases along with the lengthening of preservation time,which suggests that repetition test of PFG is not suitable.The detection value of Cr and BUN have no significant change with the prolongation of preservation time in a short time,which suggests that review service of renal function indicators can be provided for clinic.

Qualified samples;Preservation time;Renal function indicators;Blood sugar

R446.11+2

：

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1133

2017－04－04

何盛 （1978－），男，本科學(xué)歷，檢驗(yàn)技師，研究方向：生化檢驗(yàn)。