許潤(rùn)珍

（中山市黃圃人民醫(yī)院 急診科，廣東 中山528400）

老年急性心肌梗死行介入治療患者采用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析

許潤(rùn)珍

（中山市黃圃人民醫(yī)院 急診科，廣東 中山528400）

目的分析老年急性心肌梗死行介入治療患者采用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。方法選擇我院2014年10月至2016年10月收治的120例老年心肌梗死患者為研究對(duì)象，分為兩組各60例。對(duì)照組患者給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，研究組患者給予圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果研究組患者的治療總有效率為100．00%，顯著高于對(duì)照組的83．33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6．67%，顯著低于對(duì)照組的25．00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。結(jié)論老年急性心肌梗死行介入治療患者采用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

老年急性心肌梗死；介入治療；圍手術(shù)期；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

急性心肌梗死是老年人群中常見(jiàn)的危重病，嚴(yán)重威脅到老年人的生命安全［1］。早發(fā)現(xiàn)早治療，及時(shí)、較徹底地解決梗阻問(wèn)題，可減少急性心肌梗死導(dǎo)致的后遺癥，提高患者的預(yù)后和生存質(zhì)量［2］?，F(xiàn)臨床上多采用介入療法治療急性心肌梗死，可取得較滿(mǎn)意的療效［3－4］。該療法對(duì)術(shù)后護(hù)理的要求較高，有研究［5］報(bào)道優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提高患者的治療效果。本研究探討老年急性心肌梗死行介入治療患者采用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

選擇我院2014年10月至2016年10月收治的120例老年心肌梗死患者為研究對(duì)象，將其分為對(duì)照組和研究組各60例。對(duì)照組患者中男性34例，女性26例；年齡54～70歲，平均年齡 （60．3±2．3）歲。研究組患者中男性32例，女性28例；年齡57～67歲，平均年齡 （62．4±2．6）歲。所有患者經(jīng)臨床診斷均為急性心肌梗死，且均簽署知情同意書(shū)；兩組患者的性別、年齡和病史等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0．05），可進(jìn)行對(duì)比。

1．2 方法

所有患者均進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影，根據(jù)造影結(jié)果選擇相應(yīng)的介入工具，再置入支架。對(duì)照組患者在圍手術(shù)期給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，做好術(shù)前準(zhǔn)備后，向患者家屬進(jìn)行健康知識(shí)的宣傳和術(shù)后效果的解釋等工作。研究組患者在圍手術(shù)期給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，在患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后分別進(jìn)行護(hù)理，具體如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理 ①心?；颊呒毙园l(fā)作期的臨床癥狀有：心前區(qū)疼痛、呈壓迫感，患者出現(xiàn)恐懼感和緊張的現(xiàn)象。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行術(shù)前心理輔導(dǎo)，向患者說(shuō)明手術(shù)的目的、過(guò)程和預(yù)后等，提高患者和家屬的康復(fù)信心。②叮囑患者做好以下術(shù)前準(zhǔn)備：碘過(guò)敏測(cè)試、備皮、常規(guī)檢查、靜脈通路和心電監(jiān)測(cè)等。③患者術(shù)前需吸氧，按要求服藥。④將介入治療需要的工具和藥品提前準(zhǔn)備好。⑤術(shù)前叮囑患者有效咳嗽的方法，有助于術(shù)中排空造影劑，使患者心肌血液供應(yīng)功能盡快恢復(fù)。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理 ①?lài)?yán)格觀察患者生命體征變化，因造影劑進(jìn)入右側(cè)冠狀動(dòng)脈后，患者會(huì)出現(xiàn)心率變慢的現(xiàn)象，此時(shí)患者應(yīng)進(jìn)行有效咳嗽，使造影劑排空加快，從而使心率恢復(fù)正常。②除顫儀應(yīng)處于工作狀態(tài)，以便隨時(shí)進(jìn)行搶救，避免患者出現(xiàn)心臟驟停的現(xiàn)象。③隨時(shí)關(guān)注患者的病情變化，因手術(shù)刺激和藥物刺激均會(huì)使患者出現(xiàn)惡心和嘔吐等不良反應(yīng)，將患者頭部側(cè)放，清理患者呼吸道，避免出現(xiàn)窒息。④介入置管時(shí)，給予患者服用相應(yīng)的藥物，如硝酸甘油等；防止球囊充氣擴(kuò)張后阻礙血管的血流，使患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛的現(xiàn)象。⑤嚴(yán)格關(guān)注患者在手術(shù)過(guò)程中的藥物使用情況，需嚴(yán)格核對(duì)后再用藥，并記錄劑量、藥名和用藥時(shí)間。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理 ①將患者留置的導(dǎo)管固定，避免出現(xiàn)脫落和移位等現(xiàn)象。②患者術(shù)后需臥床休息，取仰臥位，將術(shù)側(cè)肢體伸直保持24小時(shí)。③檢查患者術(shù)側(cè)肢體的皮膚溫度和足背動(dòng)脈是否正常；若正常說(shuō)明患者血流情況正常，若不正常需檢查包扎松緊度。嚴(yán)格觀察患者穿刺部位情況，如有異常需及時(shí)處理。④檢查患者術(shù)后局部皮膚、牙齦和鼻腔是否出血。⑤術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格關(guān)注生命體征變化。

1．3觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者的治療總有效率?？祻?fù)：臨床癥狀消失，傷口愈合；顯效：臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)；有效：臨床癥狀開(kāi)始好轉(zhuǎn)，需留院觀察；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善或加重；總有效率＝（康復(fù)例數(shù) ＋顯效例數(shù) ＋有效例數(shù)）／總例數(shù) ×100%。②觀察兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥主要包括心力衰竭、心律異常和附壁血栓等。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以率（%）表示，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組患者的治療效果比較

研究組患者的治療總有效率為100．00%，顯著高于對(duì)照組的83．33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的治療效果比較 ［n（%）］

2．2 兩組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6．67%，顯著低于對(duì)照組的25．00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較 ［n（%）］

3 討論

心肌梗死的病因是人體冠狀動(dòng)脈發(fā)生緊急連續(xù)的缺血和缺氧，從而出現(xiàn)心肌壞死的現(xiàn)象，引發(fā)該病的原因較多，如劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)、有血管動(dòng)脈粥樣硬化史、不正常的生活習(xí)慣、 飲食不規(guī)律、 便秘、 過(guò)度吸煙喝酒和寒冷刺激等［6-7］。 目前治療心肌梗死急性發(fā)作期通常采用介入治療，可獲得良好的效果，手術(shù)患者的預(yù)后與手術(shù)的實(shí)施和整個(gè)圍術(shù)期的護(hù)理有密切關(guān)系［8］。在術(shù)前打好基礎(chǔ)，提前做好術(shù)前的一切準(zhǔn)備；術(shù)中護(hù)理是整個(gè)護(hù)理過(guò)程的核心；術(shù)后護(hù)理是使患者恢復(fù)健康的關(guān)鍵；因此三個(gè)步驟都同樣重要。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于研究組（P＜0．05），對(duì)照組的治療總有效率顯著低于研究組 （P＜0．05）；與劉素勒［9］的報(bào)道結(jié)果一致，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高患者的治療效果，可能是由于術(shù)前與患者溝通到位、準(zhǔn)備充分，術(shù)中更細(xì)致的護(hù)理和術(shù)后的嚴(yán)格護(hù)理，使患者處于一個(gè)適合自己的舒適的環(huán)境中有關(guān)?？梢?jiàn)，針對(duì)老年急性心肌梗死患者，在圍手術(shù)期采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可取得顯著的效果。

綜上所述，老年急性心肌梗死行介入治療患者采用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，可在臨床推廣。

[1] 冼燕君.圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)介入治療老年急性心肌梗死的效果分析 [J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2016,23(6):814-815.

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[3] 王鮮花.急性心肌梗死患者急診行經(jīng)皮冠脈介入治療術(shù)的效果觀察 [J/CD].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2015,15(57):80.

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（責(zé)任編輯：何華）

Analysis on the Effect of High-Quality Nursing During Perioperative Period of Interventional Therapy for Elderly Patients with Acute Myocardial Infarction

XU Runzhen
(Emergency Department,Zhongshan Huangpu People's Hospital,Zhongshan 528400,China)

ObjectiveTo analyze the effect of high-quality nursing during perioperative period of interventional therapy for elderly patients with acute myocardial infarction(AMI).Methods120 cases of elderly patients with AMI undergoing interventional therapy in our hospital from October 2014 to October 2016 were selected as research objects.All cases were divided into the control group and the study group,with 60 cases in each group.Patients in the control group

routine nursing care during perioperative period,while patients in the study group received high-quality nursing during perioperative period.The curative effect and incidence of complications were observed and compared between two groups.ResultsThe total effective rate of treatment of study group was 100.00%,significantly higher than 83.33%of control group(P<0.05).The incidence of complications of study group was 6.67%,significantly lower than 25.00%of control group(P<0.05).ConclusionsThe application of high-quality nursing during perioperative period for elderly patients with acute myocardial infarction undergoing interventional therapy can improve clinical curative effect,and reduce the incidence of complications.

Elderly acute myocardial infarction;Interventional therapy;Perioperative period;High-quality nursing

R473.6

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1145

2017－01－14

許潤(rùn)珍 （1977－），女，廣東中山人，本科學(xué)歷，主管護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理。