劉彩霞

（珠海市婦幼保健院 產(chǎn)三區(qū)，廣東 珠海 519000）

護(hù)理干預(yù)對妊娠合并糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響分析

劉彩霞

（珠海市婦幼保健院 產(chǎn)三區(qū)，廣東 珠海 519000）

目的分析護(hù)理干預(yù)對妊娠合并糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響。方法選擇2015年7月至2016年5月間我院收治的實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)的妊娠合并糖尿病孕婦43例作為研究組，同時(shí)選取2012年7月至2013年5月間我院收治的行常規(guī)護(hù)理的妊娠合并糖尿病孕婦43例作為對照組，比較兩組的血糖控制情況、妊娠結(jié)局。結(jié)果護(hù)理后，研究組的空腹血糖 （FPG）、餐后2 h血糖 （2hPG）均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。研究組的自然分娩率顯著高于對照組，剖宮產(chǎn)率、晚期流產(chǎn)率、早產(chǎn)率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。研究組的新生兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。結(jié)論綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠合并糖尿病孕婦可有效控制血糖水平，改善妊娠結(jié)局，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

妊娠合并糖尿病；護(hù)理干預(yù)；妊娠結(jié)局；影響

妊娠合并糖尿病在臨床上比較常見，孕婦發(fā)病后對自身及胎兒均具有嚴(yán)重的危害，是造成不良妊娠結(jié)局的重要原因［1］。因此，有效控制妊娠合并糖尿病孕婦的血糖水平，對妊娠結(jié)局的改善具有重要的意義。本研究分析護(hù)理干預(yù)對妊娠合并糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料選擇2015年7月至2016年5月間我院收治的實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)的妊娠合并糖尿病孕婦43例作為研究組，同時(shí)選取2012年7月至2013年5月間我院收治的行常規(guī)護(hù)理的妊娠合并糖尿病孕婦43例作為對照組。研究組孕婦的年齡范圍在22～35歲之間，平均年齡為 （26．23±2．83）歲；分娩時(shí)體重為57．4～79．7 kg，平均為 （68．3±3．4）kg；初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。對照組孕婦的年齡范圍在23～34歲之間，平均年齡為 （25．87±2．47）歲；分娩時(shí)體重為58．2～79．2 kg，平均為 （67．9±3．2）kg；初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦13例。全部孕婦均知情、了解本研究內(nèi)容，且均未合并肝、腎功能異常及高血壓等疾病。兩組患者的基本資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組 對照組在治療期間采用常規(guī)護(hù)理，主要是按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥護(hù)理、常規(guī)體征監(jiān)測及健康指導(dǎo)等。

1.2.2 研究組 研究組實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：

1.2.2.1 心理護(hù)理 大部分孕婦對于妊娠合并糖尿病的了解均比較缺乏，因妊娠合并糖尿病對孕婦與胎兒均有較大的危害，故患者會(huì)產(chǎn)生負(fù)面心理，造成不利影響；因此，護(hù)理人員應(yīng)將疾病的相關(guān)知識(shí)、防控方法及基本護(hù)理知識(shí)等對患者進(jìn)行詳細(xì)的講解，使其對該疾病有一定程度的了解，從而減輕心理壓力；護(hù)理人員還應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通，了解、分析其心理狀態(tài)，給予相關(guān)的心理疏導(dǎo)，緩解其負(fù)面情緒，同時(shí)鼓勵(lì)孕婦積極將存在的問題表達(dá)出來，并給予詳細(xì)的解答，消除患者心中的疑慮，從而在妊娠期間能夠保持積極、良好的心態(tài)。

1.2.2.2飲食護(hù)理 妊娠合并糖尿病的血糖控制效果與患者的飲食情況密切相關(guān)，確保其飲食合理性尤為重要；孕婦確診后，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)孕婦的具體情況，制定對應(yīng)、合理的飲食方案，對飲食總熱量進(jìn)行嚴(yán)格的控制，其中脂肪的比例應(yīng)控制在20%～25%之間，蛋白質(zhì)比例控制在15%～20%之間，碳水化合物比例控制在55%～60%之間，飲食按照少量多餐的原則；在孕晚期可將飲食熱量適當(dāng)提高，以保障胎兒的正常發(fā)育。

1.2.2.3 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 運(yùn)動(dòng)療法對于妊娠合并糖尿病孕婦尤為重要，護(hù)理人員應(yīng)依據(jù)孕婦的具體病情及身體狀態(tài)等制定合理的運(yùn)動(dòng)方案，并依據(jù)孕期變化進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)節(jié)，運(yùn)動(dòng)鍛煉中應(yīng)將孕婦的心率控制在120次／min以下，可指導(dǎo)其進(jìn)行慢走、打太極等，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)，每天運(yùn)動(dòng)時(shí)間在30 min～1 h之間。

1.2.2.4 治療護(hù)理 妊娠合并糖尿病孕婦因處于孕期，主要采用胰島素治療，對于用藥治療的孕婦，護(hù)理人員應(yīng)將相關(guān)注意事項(xiàng)對其進(jìn)行詳細(xì)的講解，并對孕婦的血糖變化進(jìn)行積極的監(jiān)測；同時(shí)在治療、護(hù)理期間還應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，以對孕婦的病情、身體狀態(tài)變化及胎兒發(fā)育情況等進(jìn)行及時(shí)的了解。

1．3 觀察指標(biāo)觀察比較兩組的血糖控制情況、妊娠結(jié)局及新生兒并發(fā)癥情況等，其中血糖控制情況主要是對FPG （空腹血糖）與2hPG （餐后2 h血糖）進(jìn)行觀察。

1．4 數(shù)據(jù)處理本研究數(shù)據(jù)均由SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析、處理，檢測結(jié)果以均數(shù) ±標(biāo)準(zhǔn)差 （±s）或百分比 （%）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)或χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 兩組的血糖控制情況比較護(hù)理后，研究組的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖 （2hPG）均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。見表1。

表1 兩組的血糖控制效果比較 （±s）

表1 兩組的血糖控制效果比較 （±s）

組別 n FPG（mmol/L）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 43 8.6±1.3 4.9±0.7 9.7±2.1 6.2±1.2對照組 43 8.5±1.4 6.8±1.1 9.5±2.4 7.4±1.6 t 0.3432 9.5557 0.4112 3.9345 P 0.7323 0.0000 0.6819 0.0002 2hPG（mmol/L）

2．2 兩組孕婦的妊娠結(jié)局比較研究組的自然分娩率顯著高于對照組，剖宮產(chǎn)率、晚期流產(chǎn)率、早產(chǎn)率均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。見表2。

表2 兩組孕婦的妊娠結(jié)局比較 ［n（%）］

2．3 兩組的新生兒并發(fā)癥情況比較研究組的新生兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0．05）。見表3。

表3 兩組的新生兒并發(fā)癥情況比較 ［n，n（%）］

3 討論

妊娠合并糖尿病是孕婦妊娠期間較為常見的一種并發(fā)癥，主要分為兩個(gè)類型，一類為糖尿病在妊娠前就已確診，另一類為妊娠后新出現(xiàn)糖尿病，通常80%以上的妊娠合并糖尿病孕婦均為后者［2］。近年來，隨著人們生活方式不斷變化等因素的影響，妊娠合并糖尿病的發(fā)生率逐漸升高。而孕婦發(fā)生妊娠合并糖尿病后，發(fā)生妊高征、感染、酮癥酸中毒、羊水過多及自然流產(chǎn)等的風(fēng)險(xiǎn)明顯增高［3］。相關(guān)臨床研究［4］顯示， 妊娠合并糖尿病孕婦中大約有60%會(huì)發(fā)展成為2型糖尿病，故妊娠期間給予妊娠合并糖尿病孕婦有效的治療、護(hù)理尤為重要。

綜合性護(hù)理干預(yù)是將患者作為中心的一種系統(tǒng)、全面、個(gè)性化的護(hù)理方法［5］，從疾病的康復(fù)護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等多方面給予患者護(hù)理干預(yù)，遵循現(xiàn)在的身體－心理－社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式［6］，從而達(dá)到更好的效果。本研究選取我院妊娠合并糖尿病患者，觀察護(hù)理干預(yù)對妊娠結(jié)局的影響，結(jié)果顯示，研究組的血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組，妊娠結(jié)局顯著優(yōu)于對照組，新生兒并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組 （P＜0．05），表明在妊娠合并糖尿病患者的護(hù)理中應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù)的效果更佳；主要考慮為綜合性護(hù)理干預(yù)中，通過心理護(hù)理能夠提高患者對疾病的了解程度，改善患者的心理狀態(tài)，使其積極配合相關(guān)治療、護(hù)理；通過飲食護(hù)理及運(yùn)動(dòng)護(hù)理等，能夠提高患者的身體素質(zhì)，提高血糖控制效果；通過治療護(hù)理能夠規(guī)范患者的治療情況，并對患者的身體狀況進(jìn)行及時(shí)的了解，合理調(diào)節(jié)治療、護(hù)理方案，從而提高血糖控制效果，改善妊娠結(jié)局。

綜上所述，綜合性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于妊娠合并糖尿病孕婦可有效控制血糖水平，改善妊娠結(jié)局，臨床應(yīng)用價(jià)值高。

[1] 陳巧玉,伍彥芬,李玟.對妊娠合并糖尿病孕婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果分析 [J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(24):413-414.

[2] 黃小云,黃惠斌,張桂蓮,等.護(hù)理干預(yù)對妊娠合并糖尿病妊娠結(jié)局的影響 [J].現(xiàn)代醫(yī)院,2014,14(7):88-90.

[3] 張喜艷,劉慧霞,袁慧麗.妊娠合并糖尿病優(yōu)質(zhì)護(hù)理對妊娠結(jié)局影響分析 [J].糖尿病新世界,2014,(11):110.

[4] 王麗華,易海軍.護(hù)理干預(yù)對妊娠合并糖尿病孕婦結(jié)局的影響研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(7):142-143.

[5] 陳瓊,林清,葉超英.妊娠合并糖尿病早期護(hù)理干預(yù)的臨床意義 [J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(8):1535-1536.

[6] 張海瑛,馬莉.護(hù)理干預(yù)對糖尿病合并妊娠致胎兒窘迫孕婦的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2016,11(11):173-174.

（責(zé)任編輯：何華）

Analysis on the Impact of Nursing Intervention on Pregnancy Outcomes of Pregnant Women with Diabetes Mellitus

LIU Caixia
(3rdObstetrical Ward,Zhuhai Maternal and Child Health Care Hospital,Zhuhai 519000,China)

ObjectiveTo analyze the impact of nursing intervention on the pregnancy outcomes of pregnant women with diabetes mellitus.Methods43 cases of pregnant women with diabetes mellitus in our hospital from July 2015 to May 2016 who

comprehensive nursing intervention after diagnosis were selected as study group,and 43 cases of pregnant women with diabetes mellitus in our hospital from July 2012 to May 2013 who received routine nursing after diagnosis were selected as control group.The blood glucose control and pregnancy outcome were compared between two groups.ResultsAfter nursing,the levels of fasting blood glucose(FPG)and 2-hour postprandial plasma glucose(2hPG)of study group were significantly lower than those of control group(P<0.05).The spontaneous delivery rate of study group was significantly higher than that of control group,and the cesarean section rate,late abortion rate and premature rate were significantly lower than those of control group(P<0.05).The incidence of neonatal complications of study group was significantly lower than that of control group(P<0.05).ConclusionsComprehensive nursing intervention applied in pregnant women with diabetes mellitus can effectively control the level of blood sugar,and improve the pregnancy outcomes,which has high clinical application value.

Pregnancy with diabetes mellitus;Nursing intervention;Pregnancy outcome;Impact

R473.71

：A

10.3969/j.issn.1674-4659.2017.08.1147

2017－02－15

劉彩霞 （1982－），女，山東萊蕪人，主管護(hù)師，本科學(xué)歷，研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理。