文/王玉樓 姚屹瑾 周劍平（上海瑞金醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科） 編輯/小丁

很多人在情緒激動(dòng)時(shí)會(huì)說一句口頭禪：“肺都要被氣炸了。”從醫(yī)學(xué)角度而言，肺，確實(shí)能“氣炸”，而且很危險(xiǎn)。前段時(shí)間，家住杭州的許女士，因?yàn)樯闲W(xué)的孩子的教育問題氣得直跺腳，可是打又打不得，只能干瞪眼，嘴里念叨著“我的肺都快被你氣炸了”。就在生氣期間，許女士感到胸前一陣劇烈的疼痛，完全不能夠深呼吸，雙眼發(fā)黑，可把家里人嚇壞了，立刻把許女士送往醫(yī)院搶救。醫(yī)生在給許女士拍了x光片后發(fā)現(xiàn)，許女士的右肺已經(jīng)破了，不但造成右肺被嚴(yán)重壓縮，還把心臟向左推移，擠壓著正常的左肺，所幸許女士救治及時(shí)，并沒有生命危險(xiǎn)。而造成肺部破損的起因就是“生氣”， 所以肺還真有可能“氣炸”！

什么是氣胸？

氣胸是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。多因肺部疾病或外力影響使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。而我們常說的肺“氣炸了”，其實(shí)就是醫(yī)學(xué)上的“氣胸”。 通俗地說就是肺破了，里面的氣體跑到胸腔里。此時(shí)胸膜腔內(nèi)壓力升高，甚至從負(fù)壓變成正壓，使肺臟壓縮，靜脈回心血流受阻，產(chǎn)生不同程度的心、肺功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可危及生命，因此發(fā)生氣胸一定要及時(shí)處理治療。

氣胸有哪些癥狀？

1.胸痛。大部分患者有不同程度的胸痛。這是由于胸膜粘連牽拉、撕裂引起的。胸痛可突然發(fā)生，呈刺痛或脹痛，咳嗽及深吸氣時(shí)疼痛加劇。

2.呼吸困難。常與胸痛同時(shí)發(fā)生，年輕人肺壓縮小于20%，呼吸困難可不明顯。老年人多有慢性肺部疾病，且肺功能差，肺壓縮僅為10%時(shí)，即可出現(xiàn)明顯的呼吸困難。如為高壓性氣胸，患者可呈進(jìn)行性呼吸困難，甚至休克、呼吸衰竭等。

3.咳嗽。多為干咳，為胸膜反射性刺激引起。如果合并感染或支氣管胸膜瘺，則咳嗽加重，咳膿性痰。

4.休克。高壓性氣胸如未得到及時(shí)救治，患者可發(fā)生休克。這時(shí)，患者除有呼吸困難外，還有發(fā)紺、大汗淋漓、煩躁不安、意識(shí)不清、四肢厥冷、脈搏減弱、血壓下降，甚至死亡。

氣胸誘因有哪些？常見于哪類人群？

自發(fā)性氣胸是最常見的氣胸類型，根據(jù)有無原發(fā)病，自發(fā)性氣胸可以分為原發(fā)性氣胸和繼發(fā)性氣胸。常見誘發(fā)氣胸的因素有劇烈運(yùn)動(dòng)、咳嗽、提重物或上臂高舉、舉重運(yùn)動(dòng)、用力排便、情緒激動(dòng)等。

原發(fā)性氣胸好發(fā)于體型痩長的青年，其中男性發(fā)病是女性的6倍，這是由于此體型男性更容易由于先天性彈力纖維發(fā)育不良而導(dǎo)致肺泡壁彈性減退，擴(kuò)張后容易形成肺大泡，遇外力等誘因，就會(huì)發(fā)展成氣胸。另外，90%的原發(fā)性氣胸發(fā)生在吸煙者身上，重度吸煙者發(fā)生率更高。

繼發(fā)性氣胸最常見的好發(fā)人群是慢性阻塞性肺疾病和肺結(jié)核患者。

發(fā)生氣胸后，患者及其家屬如何處理？

發(fā)生氣胸后，應(yīng)立即讓患者取半坐臥位，不要過多移動(dòng)，不要用力咳嗽，必要時(shí)可給予止咳劑，以免胸膜破裂口增大或已閉合之裂口再裂開。有條件的患者可吸氧，氧流量一般在3升／分鐘以上。若積氣量較大或者原來已有廣泛肺部疾患，患者常不能平臥。如果側(cè)臥，則應(yīng)使氣胸患側(cè)在上，以減輕氣急。對(duì)胸痛劇烈的患者，可給予相應(yīng)的止痛藥。病情危急時(shí)，可在患側(cè)鎖骨中線外1cm和第二肋間隙交界處插入一根消毒針頭，進(jìn)行緊急排氣減壓，并立即向急救中心呼救，迅速送往醫(yī)院搶救，嚴(yán)密觀察患者的神志、面色、呼吸、心率、血壓等病情變化。

如何預(yù)防氣胸發(fā)作及復(fù)發(fā)？

了解了氣胸的癥狀、病因，但是有效地預(yù)防氣胸也是十分關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)，正所謂防范于未然。預(yù)防氣胸應(yīng)主要做到以下幾點(diǎn)。

1.戒煙，補(bǔ)充營養(yǎng)，適量地?cái)z取蛋白質(zhì)、維生素，不挑食不偏食，多進(jìn)食一些粗纖維的素食，增強(qiáng)身體抵抗力。

2.平時(shí)要注意預(yù)防呼吸道感染，不要太過劇烈地咳嗽。

3.應(yīng)當(dāng)勞逸結(jié)合，適當(dāng)減壓，減少熬夜，避免過度勞累和用力呼喊等。要保持大便通暢，避免屏氣排便。鍛煉應(yīng)選擇慢跑、打太極拳等運(yùn)動(dòng)，避免打籃球、踢足球等對(duì)抗性強(qiáng)和需要突然發(fā)力的劇烈運(yùn)動(dòng)。

4.如果患有原發(fā)性疾病如肺大泡、結(jié)核病等疾病時(shí)要及時(shí)治療，以防并發(fā)氣胸或者復(fù)發(fā)。

5．要學(xué)會(huì)控制自己的情緒 ，少生氣。“肺氣炸了”，既然是有氣才可能“炸”，即使沒有到“氣炸”的程度，生氣也會(huì)影響肺的健康。因?yàn)榍榫w沖動(dòng)時(shí)，呼吸就會(huì)變得急促，甚至出現(xiàn)過度換氣的現(xiàn)象。這時(shí)肺泡就會(huì)不停擴(kuò)張，沒有時(shí)間收縮，也就得不到應(yīng)有的放松和休息，所以肺部就會(huì)疼。

另外，在生活中要多留意自己的身體變化，氣胸對(duì)人體危害極大，一旦出現(xiàn)氣胸癥狀， 應(yīng)當(dāng)立即到正規(guī)醫(yī)院就診。