羅思文

最近看到朋友圉里瘋轉的文章，題目叫做《肝癌早期“不痛不癢”，一旦身體出現(xiàn)3反常，多半已中招》，引起了我的興趣。

肝癌一直是大家比較關注的問題，醫(yī)生和患者都希望有簡單易行的方法去盡早發(fā)現(xiàn)，所以這類文章還是很吸引人的。作為一名臨床醫(yī)生，我希望這篇文章能帶給我一些科學實用的知識，但我看過后大失所望不說，文章提出的3個早期提示肝癌的表現(xiàn)，讓我越看越氣！

眼白發(fā)黃=黃疸=肝癌？

文中提到，鞏膜俗稱眼白，發(fā)黃的情況多見于黃疸型肝炎或者淤膽型肝炎、傳染性肝病、膽道疾病、妊娠中毒及一些溶血性疾病。這個觀點所表述的內(nèi)容問題不大，但誤把黃疸看作肝癌的特異性表現(xiàn)了。正如文章所說，黃疸的原因有很多，但黃疸并不是肝癌的早期表現(xiàn)。只要了解一下黃疸的分類，我們就可大概清楚黃疸和肝癌的關系。

黃疸根據(jù)病因可以分為梗阻性黃疸、溶血性黃疸和肝細胞性黃疸。

梗阻性黃疸比較好理解，就是膽汁排出來的通道被堵住，可能的原因有結石、膽管腫瘤、膽管狹窄（先天的、后天的狹窄）。不通則堵，膽汁出不來只能進到血液里，這時候血液膽紅素含量就會升高。

溶血性黃疸指的是因為血液相關疾病引起紅細胞大量裂解導致膽紅素升高的疾病。

肝細胞性黃疸病變部位在肝臟里，炎癥、腫瘤刺激引起肝細胞破壞，導致膽紅素的代謝出現(xiàn)問題，從而引起血膽紅素升高。

從上面的分類來看，與肝癌關系最密切的是梗阻性黃疸和肝細胞性黃疸。但需要明確的是，肝炎、肝硬化、結石梗阻、膽道息肉等原因同樣會引起黃疸。與其說黃疸能提示早期肝癌，不如說黃疸提示了“癌前疾病”。因為肝炎、肝硬化、肝內(nèi)外膽管結石、息肉都是誘發(fā)癌癥的高危因素。

中指變細=脂肪肝=肝癌？

文章第二個觀點是中指變細提示脂肪肝，而脂肪肝是肝癌的先兆?，F(xiàn)在，確實有越來越多的觀點認為脂肪肝是肝癌的高危因素。中重度脂肪肝會有兩個發(fā)展方向，一是先發(fā)展成肝硬化、再形成肝癌;二是直接形成肝癌。所以醫(yī)療界對于脂肪肝的診斷、研究和治療越來越重視。但目前為止，沒有任何證據(jù)表明脂肪肝會出現(xiàn)中指變細，更沒有證據(jù)表明肝癌早期會出現(xiàn)中指變細！

如果非要把手指形態(tài)的改變與肝癌聯(lián)系在一起，我能想到的只有一種病癥

副癌綜合征，它是指那些與腫瘤有關但并非腫瘤細胞侵襲所直接引起的解剖和功能異常，其臨床癥狀之一就是杵狀指和肥大性骨關節(jié)病，而不是手指變細。

定期行肝膽超聲檢查有助早期識別肝癌

文章的第三個觀點，是肝癌早期會有乏力和精神不集中的表現(xiàn)，這一點我是認同的，肝臟相關疾病確實會帶來身體疲乏感。

從臨床經(jīng)驗來說，肝癌缺乏典型的早期表現(xiàn)，很多患者都是出現(xiàn)肝區(qū)疼痛，或者體檢時偶然發(fā)現(xiàn)肝癌。肝癌早期表現(xiàn)雖然不明顯，但我們可以通過以下幾點來提高對肝癌的識別與預防：

1.定期進行肝膽超聲檢查，特別是肥胖、應酬多、愛吃甜食、經(jīng)常服用藥物的人，更應該定期檢查肝臟，包括超聲、肝功能等;有乙肝、肝硬化的人，注意定期復查，或者復查頻率高過一般人。

2.接種乙肝疫苗，注意檢查乙肝抗體的情況。

3.不吃霉變的食物，因為里面含有的黃曲霉素可引發(fā)肝癌。

最后提醒大家，健康科普類文章，最好還是通過權威渠道獲得，這樣才能真正提高自我保健的意識和能力。