賀美芳

很多成年女性都患有婦科疾病，其中宮頸疾病就占了很大比例。近期，一項(xiàng)大范圍的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，我國(guó)近九成的育齡女性患有宮頸疾病，且發(fā)病年齡出現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，不再限于已婚女性，未婚女性也成為高發(fā)人群。所以，女性要關(guān)注宮頸健康，了解和掌握以下問(wèn)題：

1.什么是宮頸疾?。?/p>

宮頸疾病是一個(gè)廣泛的定義，只要發(fā)生在宮頸上的疾病都可以稱(chēng)之為宮頸疾病。但是對(duì)婦科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，宮頸疾病主要指的是宮頸的癌前病變，這類(lèi)病變?nèi)绻恢委?，將?lái)可能

發(fā)展為宮頸癌。

宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展有一個(gè)漸進(jìn)的演變過(guò)程，時(shí)間可以從數(shù)年到數(shù)十年，一般認(rèn)為這個(gè)演變過(guò)程經(jīng)過(guò)這樣幾個(gè)階段：輕度、中度和重度上皮內(nèi)瘤樣病變、早期浸潤(rùn)癌、浸潤(rùn)癌。

2.引發(fā)宮頸疾病的因素有哪些？

宮頸疾病的發(fā)生與年齡、生活習(xí)慣、婚姻狀況都有關(guān)系。以宮頸癌前病變和宮頸癌為例，一般高發(fā)于已婚女性;早婚早育、多婚多產(chǎn)、不潔性生活、不注意衛(wèi)生等情況也是引發(fā)因素;年齡方面，宮頸癌前病變的高發(fā)年齡是30～40歲的人群，宮頸癌的高發(fā)年齡是45～55歲的年齡。另外，調(diào)查資料顯示，我國(guó)宮頸癌高發(fā)區(qū)主要集中在中部地區(qū)，且農(nóng)村高于城市，山區(qū)高于平原。

3.癌前病變離宮頸癌還有多遠(yuǎn)？

癌前病變潛伏期和個(gè)人身體素質(zhì)、抵抗力，以及其他因素都有直接關(guān)聯(lián)，但其潛伏期要比其他癌癥更長(zhǎng)一些，一般是幾年、十幾年，甚至更長(zhǎng)一些。要想遠(yuǎn)離宮頸癌，只需3年檢查1次宮頸，積極治療癌前病變。對(duì)于癌前病變，我們有非常充分的時(shí)間去治療。一般來(lái)講，根據(jù)病變的程度將原位癌（ CIN）分為三級(jí)，即CIN I、II、III級(jí)。對(duì)于CINI和II，物理治療已經(jīng)足夠，對(duì)于CINIII一定需要手術(shù)治療。

要強(qiáng)調(diào)的是，出現(xiàn)癌前病變以后不是一定會(huì)變成子宮頸癌，應(yīng)該說(shuō)3/4的患者甚至不會(huì)繼續(xù)發(fā)展，僅有一部分患者會(huì)繼續(xù)發(fā)展，其中極少的患者會(huì)發(fā)生癌變。所以，發(fā)現(xiàn)癌前病變沒(méi)有必要恐慌，及早治療，治愈率甚至能夠到達(dá)100%。

4.宮頸疾病發(fā)生后，該如何防治？

2014年，世界衛(wèi)生組織在澳大利亞墨爾本舉行的世界抗癌領(lǐng)導(dǎo)人峰會(huì)上推出新的《綜合控制宮頸癌：一項(xiàng)基本實(shí)踐指南》。該指南提出“三級(jí)預(yù)防”的概念，包括

一級(jí)預(yù)防：為9～13歲女童接種HPV疫苗。

二級(jí)預(yù)防：提供VIA或HPV檢測(cè)篩查等技術(shù)服務(wù)，對(duì)檢出的可能發(fā)展成宮頸癌的癌前病變進(jìn)行治療。

三級(jí)預(yù)防：提供癌癥治療和管理，包括手術(shù)、化療和放療。

5.打了疫苗有還要定期篩查嗎？

醫(yī)學(xué)界已明確，人乳頭瘤病毒（HPV）是導(dǎo)致富頸癌的主要原因。目前我國(guó)上市的雙價(jià)HPV疫苗正是針對(duì)高危型HPV16和1 8型進(jìn)行預(yù)防，因?yàn)檎沁@兩型導(dǎo)致了我國(guó)約80%的宮頸癌。所以，有急慢性宮頸炎、宮頸息肉等癥的女性，都應(yīng)注射HPV疫苗，主動(dòng)預(yù)防宮頸癌。但是，打疫苗不等于一勞永逸，且目前還沒(méi)有能覆蓋所有類(lèi)型的HPV疫苗。所以，并不能因?yàn)榇蛄艘呙缇蜏p少篩查的次數(shù)和方式。

6.如何預(yù)防宮頸癌前病變呢？

可以從下面幾個(gè)方面著手：一是提高防范意識(shí)，避免過(guò)早性生活、不潔性生活，保持經(jīng)期衛(wèi)生;二是養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不要熬夜、抽煙（攝入尼古丁會(huì)降低機(jī)體的免疫力，影響對(duì)HPV的清除），注意鍛煉身體以提高機(jī)體的免疫能力;對(duì)于生殖系統(tǒng)感染，尤其是人乳頭狀瘤病毒感染，應(yīng)該采取積極的應(yīng)對(duì)措施，在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范治療，不要自行用藥或聽(tīng)信偏方;四要定期做婦科檢查，建議至少每?jī)赡曜鲆淮螌m頸細(xì)胞學(xué)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)進(jìn)一步做病理學(xué)檢查。