胡鈺

上期《輸液，別趕時(shí)間》（《家庭醫(yī)藥》 2019年第11期第40頁(yè)）一文里我們提到：天氣漸涼，不少患心腦血管疾病的老年患者又開(kāi)始了他們的活血化淤之旅。這是因?yàn)榻陙?lái)，輸注活血化淤藥可以通血管、活脈絡(luò)、防治心腦血管疾病的說(shuō)法不知是什么時(shí)候開(kāi)始流傳起來(lái)，不少聽(tīng)信于此的老年朋友每到秋冬季節(jié)都要去醫(yī)院或者衛(wèi)生所打幾針活血化淤藥，以求秋冬季節(jié)更好過(guò)，更是希望新的一年里整個(gè)血管都是通暢的。一傳十，十傳百，活血化淤藥就成了秋冬季節(jié)的明星產(chǎn)品（藥品），有時(shí)候甚至是一藥難求：沒(méi)有血塞通針，就打銀杏葉針，再不濟(jì)也要打個(gè)紅花黃色素針。

從字面上來(lái)看，這種方法似乎可行：活血化淤藥不就是把淤滯的地方化開(kāi)，讓血液活動(dòng)起來(lái)嗎？血液活動(dòng)起來(lái)了，血管就通暢了，心腦血管的問(wèn)題不就減少了？

僅在某些情況下起一定的輔助治療作用

理想總是美好的，但現(xiàn)實(shí)是活血化淤藥并不如它名字那樣“活血化淤”。首先，這類藥物幾乎都是中藥注射劑，中成藥的有效性和安全性都并不十分明確。它既不能讓我們的血液變得不黏稠，也不可能使血管里的淤滯像垃圾處理器那樣被處理掉，頂多是在輸注大量液體的時(shí)候短時(shí)間改變血液黏稠度。

冰凍三尺非一日之寒，血液里的血栓非一朝一夕所成，往往是因?yàn)榛颊哂懈哐獕骸⒏哐?、血脂異常等基礎(chǔ)疾病，而又常年控制不佳，最終形成脂肪斑塊使血管狹窄或者堵塞。想要血管通暢，只有這些辦法：

1.在醫(yī)生的指導(dǎo)下利用抗凝藥物、溶栓藥物或取栓的方法讓堵塞物消失。取栓顧名思義就是通過(guò)一根細(xì)長(zhǎng)的管子沿著血管伸到堵塞處把血栓給取出來(lái)。

2.利用支架把堵塞或者狹窄的血管撐開(kāi)，通常與取栓同時(shí)使用。

3.另外接一條血管。這條血管堵死了血液不能通過(guò)，醫(yī)生幫忙另外接一根血管，就是常說(shuō)的搭橋手術(shù)。這是一種終極方式，一般需要在身體的其他部位取一段不那么重要的血管，代替堵塞血管的功能，建立新的血管通道。

有些急性中風(fēng)或心梗的患者可以利用藥物溶栓，但這是需要在嚴(yán)格的時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行的（往往只有幾個(gè)小時(shí)），過(guò)了這個(gè)時(shí)間再用藥也沒(méi)有效果。而整個(gè)過(guò)程都與輸活血化淤藥沒(méi)什么關(guān)系。即使有些時(shí)候醫(yī)生會(huì)輸注活血化淤藥物，也只是作為改善癥狀的輔助治療。

輸注活血化淤藥弊大于利

有人看到還有一定的輔助治療作用，覺(jué)得那肯定是用了比不用強(qiáng)。如果這樣想，那就大錯(cuò)特錯(cuò)了。不需要用的藥用了，必然會(huì)增加發(fā)生藥品不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。2018年國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)年度報(bào)告顯示，中藥活血化淤藥占中藥注射劑藥品不良反應(yīng)總數(shù)的29.7%，排名第一。常見(jiàn)的不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)包括：

出血對(duì)于本身就有出血風(fēng)險(xiǎn)的患者（比如胃潰瘍等）來(lái)說(shuō)，輸注活血化淤藥物有可能加重基礎(chǔ)疾病。

過(guò)敏中藥注射劑成分復(fù)雜，受工藝的提純、雜質(zhì)的控制等方面的影響，仍然會(huì)有雜質(zhì)導(dǎo)致有些老年人發(fā)生過(guò)敏樣反應(yīng)，甚至是過(guò)敏性休克。

其他不良反應(yīng)因很多中藥注射劑刺激性比較強(qiáng)，容易刺激血管發(fā)生靜脈炎。且中藥注射劑不能與其他藥物混合使用，如果前面或者后面還有藥物需要輸注而中間沒(méi)有生理鹽水沖洗輸液管，也有可能導(dǎo)致輸液器里面發(fā)生藥物相互作用從而增加發(fā)生藥物不良反應(yīng)的幾率。

建議老年朋友們要有正確的預(yù)防方法，管住嘴，邁開(kāi)腿，按時(shí)服藥，時(shí)常復(fù)診，這才是保持健康的王道。