劉天海

(山西省柳林縣人民醫(yī)院,山西 呂梁033300)

慢性淺表性胃炎也稱(chēng)為非萎縮性胃炎,患者可出現(xiàn)無(wú)規(guī)律的胃痛、惡心、嘔吐等癥狀,胃鏡檢查可見(jiàn)紅斑、出血點(diǎn)等。隨著人們飲食及生活習(xí)慣的改變,慢性淺表性胃炎的發(fā)病率有所升高[1]。臨床對(duì)于該病的治療常選用西藥,如奧美拉唑腸溶膠囊能抑制胃酸分泌,保護(hù)胃黏膜。但是單純使用西藥治療效果不理想,部分患者病情時(shí)有反復(fù),給其日常工作和生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。近年來(lái)采用胃康靈聯(lián)合奧美拉唑治療該病取得較好效果[1-2]。因此,筆者采用胃康靈膠囊聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊治療慢性淺表性胃炎,觀察其臨床療效,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2018年1月至2018年6月在柳林縣人民醫(yī)院就診的慢性淺表性胃炎患者170例,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組,每組85例。觀察組男46例,女39例;年齡23～76歲,平均(48.62±4.71)歲;病程最短7個(gè)月,最長(zhǎng)8年,平均(5.28±1.36)年。對(duì)照組男37例,女48例;年齡22～78歲,平均(48.64±4.59)歲;病程最短6個(gè)月,最長(zhǎng)7年,平均(5.19±1.42)年。兩組患者一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合慢性淺表性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3];經(jīng)電子胃鏡檢查可見(jiàn)胃黏膜充血,伴有水腫癥狀,有紅斑及出血點(diǎn),部分患者有糜爛病灶;患者平時(shí)有胃痛、胃脹、惡心、嘔吐、反酸等臨床表現(xiàn)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn);患者及家屬對(duì)本研究知情,并簽署同意書(shū)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 有心、肝、腎等嚴(yán)重疾病患者;接受過(guò)胃腸手術(shù)治療的患者;對(duì)本研究所用藥物過(guò)敏患者;肝腎功能?chē)?yán)重不足患者;治療依從性不足患者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 給予奧美拉唑腸溶膠囊(悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20056577,20 mg/粒)治療,每次1粒,口服,每日2次。

2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用胃康靈膠囊(吉林道君藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字Z22022596,0.4 g/粒)治療,每次4粒,口服,每日3次。

兩組均連續(xù)治療4周,治療期間注意飲食管理,忌食辛辣刺激、油膩食物,避免吸煙、喝酒。治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行6個(gè)月的隨訪。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效。顯效：治療后患者胃痛、胃脹、惡心、嘔吐等臨床癥狀消失或明顯減輕,電子胃鏡檢查顯示充血、紅斑、出血點(diǎn)及糜爛等癥狀消失;有效：治療后患者胃痛、胃脹、惡心、嘔吐等臨床癥狀有所減輕,電子胃鏡檢查顯示充血、紅斑、出血點(diǎn)及糜爛等癥狀有所緩解;無(wú)效：治療后患者臨床癥狀無(wú)明顯改善或病情加重?？傆行剩?顯效＋有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②復(fù)發(fā)率?；颊呔谥委熀蠼邮?個(gè)月的隨訪,記錄病情復(fù)發(fā)例數(shù),計(jì)算復(fù)發(fā)率。③不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察患者有無(wú)惡心、嘔吐、輕度腹瀉等不良反應(yīng),記錄出現(xiàn)不良反應(yīng)例數(shù),計(jì)算不良反應(yīng)發(fā)生率。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例或百分率表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)臨床療效比較 觀察組總有效率為95.29%,高于對(duì)照組的84.71%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組慢性淺表性胃炎患者臨床療效比較(例)

(2)復(fù)發(fā)率比較 治療后隨訪6個(gè)月,觀察組復(fù)發(fā)率為2.35%(2/85),對(duì)照組復(fù)發(fā)率為14.12%(12/85)。觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

(3)不良反應(yīng)發(fā)生率比較 治療期間,觀察組有4例患者發(fā)生不良反應(yīng),包括惡心2例、嘔吐1例、輕度腹瀉1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為4.70%(4/85)。對(duì)照組有13例患者發(fā)生不良反應(yīng),包括惡心7例、嘔吐2例、輕度腹瀉4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為15.29%(13/85)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

4 討論

慢性淺表性胃炎是臨床常見(jiàn)病證,患者因胃黏膜發(fā)生慢性淺表性炎癥,可出現(xiàn)胃痛、胃脹、反酸、惡心、嘔吐等癥狀。該病的病因較為復(fù)雜,隨著社會(huì)環(huán)境及人們飲食習(xí)慣的改變,發(fā)生幽門(mén)螺桿菌感染的患者日益增加,一些物理性損傷也可導(dǎo)致該病的發(fā)生。臨床對(duì)于慢性淺表性胃炎的治療以保護(hù)胃黏膜、抑制幽門(mén)螺桿菌為主。奧美拉唑作為治療慢性淺表性胃炎常用的藥物,對(duì)患者胃黏膜修復(fù)作用突出[4],該藥屬于質(zhì)子泵抑制劑,能夠有效抑制胃酸分泌,緩解慢性胃炎癥狀,促進(jìn)消化道潰瘍面的愈合,保護(hù)胃黏膜少受胃酸侵蝕。

中醫(yī)認(rèn)為慢性淺表性胃炎屬于“胃脘痛”“反酸”“痞滿”等范疇,患者長(zhǎng)期飲食不節(jié),情志不暢,導(dǎo)致胃脘失和、肝氣郁結(jié)、脾失健運(yùn),故治療應(yīng)以健脾和胃、行氣活血、疏肝理氣為主。胃康靈膠囊主要成分有白芍、白及、甘草、茯苓、延胡索、海螵蛸、三七等,其中白芍平肝止痛;白及收斂止血,消腫生肌;甘草補(bǔ)脾益氣;茯苓健脾養(yǎng)胃;延胡索活血散瘀,理氣止痛;海螵蛸收斂止血;三七止血,消炎鎮(zhèn)痛;諸藥合用,治療脾虛、瘀血引起的胃痛、反酸、噯氣等癥狀[5]?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明,胃康靈具有抗炎鎮(zhèn)痛、松弛平滑肌的作用,通過(guò)調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能以減少胃酸分泌,從而緩解疼痛、反酸癥狀[6]。研究顯示,在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上加用胃康靈膠囊能夠進(jìn)一步改善治療效果[5-7]。

本研究結(jié)果顯示,經(jīng)過(guò)4周治療及6個(gè)月隨訪,觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組,復(fù)發(fā)率和不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,表明胃康靈膠囊聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊治療慢性淺表性胃炎臨床療效較好,能夠防止病情復(fù)發(fā),減少不良反應(yīng)發(fā)生,值得臨床推廣。