靖 瓛,郭銳偉,黃帥立

(廣東省廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院,廣東 廣州510800)

疲勞狀態(tài)是指人體處于長(zhǎng)期持續(xù)疲乏無(wú)力狀態(tài),經(jīng)休息仍不能明顯緩解,且伴有失眠、焦慮、記憶力減退的一種亞健康狀態(tài)[1],多見(jiàn)于20～50歲的腦力勞動(dòng)者,以女性多見(jiàn)[2]。疲勞狀態(tài)對(duì)生活、工作、學(xué)習(xí)等造成嚴(yán)重影響。近年來(lái)國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)疲勞狀態(tài)的病因病機(jī)做了大量研究,認(rèn)為其與遺傳、病毒感染、免疫受損及內(nèi)分泌紊亂等相關(guān),西醫(yī)治療以增強(qiáng)免疫力和抗焦慮藥物為主,藥物治療改善不明顯[3-6]。中醫(yī)認(rèn)為疲勞狀態(tài)多與先天不足、后天失養(yǎng)及情志失調(diào)密切相關(guān),其病位主要在脾、腎、肝,病機(jī)以正氣不足為本,寒、濕、痰、瘀客體為標(biāo)[7]。研究表明,疲勞狀態(tài)的發(fā)生與體質(zhì)有關(guān),且以陽(yáng)虛質(zhì)為主[8]。藥餅竹鹽灸是廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治未病中心自主研發(fā)的中醫(yī)特色療法,具有溫補(bǔ)陽(yáng)氣的作用。本研究采用藥餅竹鹽灸對(duì)陽(yáng)虛型疲勞人群進(jìn)行干預(yù),取得較好的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年3月在廣州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院治未病中心體檢及調(diào)養(yǎng)的疲勞狀態(tài)患者120例,按照舌、面、脈信息采集體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)(中醫(yī)四診儀)及四診合參系統(tǒng)篩選均為陽(yáng)虛體質(zhì),按照隨機(jī)數(shù)字表法分為治療組和對(duì)照組,每組60例。治療組男15例,女45例;平均年齡(45.90±11.97)歲。對(duì)照組男12例,女48例;平均年齡(44.77±11.60)歲。兩組患者一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 符合慢性疲勞綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[9]：患者有不明原因持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重疲勞,時(shí)間持續(xù)6個(gè)月及以上,充分休息后癥狀不緩解,活動(dòng)水平較健康時(shí)下降近50%?；颊咄瑫r(shí)符合下列癥狀中4項(xiàng)以上,并持續(xù)存在6個(gè)月及以上者診斷為慢性疲勞綜合征：①記憶力下降或注意力不集中;②咽喉炎;③頸部或腋窩淋巴結(jié)觸痛;④肌肉酸痛或不適;⑤多發(fā)性非關(guān)節(jié)炎性關(guān)節(jié)痛;⑥新出現(xiàn)的頭痛;⑦睡眠障礙;⑧勞累后持續(xù)不適超過(guò)24 h。陽(yáng)虛體質(zhì)參照《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》中診斷標(biāo)準(zhǔn)[10]：①有畏寒怕冷、四肢欠溫、得溫則減、遇寒加重等虛寒表現(xiàn);②肌肉松軟不實(shí),亦表現(xiàn)為肥胖;③精神不振,沉靜內(nèi)向,喜熱飲食,舌淡胖嫩,脈沉遲或沉緊;④易患水腫、泄瀉、腹痛等疾病。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) ①疲勞量表積分≥5分者;②年齡18～65歲;③患者及家屬對(duì)本研究知情,并簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) ①妊娠期及哺乳期婦女;②有嚴(yán)重的慢性病或慢性病急性發(fā)作者;③急性病發(fā)作期者;④有傳染性疾病者;⑤參加本研究前1個(gè)月內(nèi)參加其他臨床試驗(yàn)或正在參加其他臨床試驗(yàn)者;⑥治療期間自行退出或失訪者。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組 每周進(jìn)行2次電話隨訪健康宣教,包括起居作息、飲食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)及疲勞相關(guān)知識(shí)教育,如避免不良習(xí)慣,禁食寒涼食物,以免傷害脾胃陽(yáng)氣,宜進(jìn)食健脾養(yǎng)胃的食物,晨起以鮮嫩小黃姜泡水代茶飲;注意保暖,避免受涼。

2.2 治療組 在對(duì)照組干預(yù)基礎(chǔ)上加用藥餅竹鹽灸艾灸神闕穴治療。具體方法：準(zhǔn)備艾炷(每壯約5 g)、海鹽(約50 g)、藥餅1個(gè)(附片1 g,小茴香2 g,丁香2 g,肉桂2 g,干姜2 g,面粉5 g,白醋3 m L,水5 m L,混合調(diào)勻配制,厚度約1 cm),將藥餅、海鹽依次放置于用紗布固定的竹圈內(nèi),放于神闕穴上,點(diǎn)燃艾炷底部及頂部后放于海鹽上方,周圍用毛巾圍起來(lái)保暖,使患者感到溫?zé)?、無(wú)灼痛為度,灸至皮膚紅暈,灸完一壯后再灸第2壯,共施灸兩壯,時(shí)間40～50 min。每周2次,共治療1個(gè)月。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 觀察陽(yáng)虛體質(zhì)量表積分及疲勞量表積分變化情況。陽(yáng)虛體質(zhì)量表積分以舌、面、脈信息采集體質(zhì)辨識(shí)系統(tǒng)(中醫(yī)四診儀)自動(dòng)計(jì)算得出,總分為100分,得分越高提示陽(yáng)虛癥狀越嚴(yán)重。疲勞程度采用疲勞量表進(jìn)行測(cè)定,共計(jì)14分,分值越高表明疲勞程度越嚴(yán)重。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.3 結(jié)果

(1)陽(yáng)虛體質(zhì)量表積分比較 干預(yù)后,兩組陽(yáng)虛體質(zhì)量表積分均較干預(yù)前下降,且治療組陽(yáng)虛體質(zhì)量積分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組疲勞狀態(tài)患者陽(yáng)虛體質(zhì)量表積分干預(yù)前后比較(分,)

表1 兩組疲勞狀態(tài)患者陽(yáng)虛體質(zhì)量表積分干預(yù)前后比較(分,)

注：與本組干預(yù)前比較,△P＜0.05;與對(duì)照組干預(yù)后比較,▲P＜0.05

組別 干預(yù)前 干預(yù)后治療組 41.36±2.55 28.28±3.68△▲對(duì)照組 40.91±2.12 36.81±2.97△

(2)疲勞量表積分比較 干預(yù)后,兩組疲勞量表積分均較干預(yù)前下降,且治療組疲勞量表積分明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組疲勞狀態(tài)患者疲勞量表積分比較(分,)

表2 兩組疲勞狀態(tài)患者疲勞量表積分比較(分,)

注：與本組干預(yù)前比較,△P＜0.05;與對(duì)照組干預(yù)后比較,▲P＜0.05

組別 干預(yù)前 干預(yù)后治療組 9.62±1.68 4.57±1.03△▲對(duì)照組 9.07±1.44 6.98±1.63△

4 討論

疲勞狀態(tài)是指人體長(zhǎng)期疲乏,休息后仍不能明顯緩解的一種亞健康狀態(tài),其發(fā)生率較高[11]。中醫(yī)隔物灸療效可靠,可運(yùn)用于疾病的治療及預(yù)防保健[12]。藥餅竹鹽灸是我院研制的一種新型中醫(yī)綜合外治療法,具有溫陽(yáng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)的作用,對(duì)陽(yáng)虛型疾病有較好的預(yù)防和治療作用。

本研究采用藥餅竹鹽灸治療陽(yáng)虛型疲勞患者,其中藥餅以附子、小茴香、丁香、肉桂、干姜、醋等調(diào)制而成。其中附子味辛甘、性大熱,歸心、腎、脾經(jīng),具有回陽(yáng)救逆、補(bǔ)火助陽(yáng)、散寒止痛之功[13]。研究表明,附子具有強(qiáng)心及擴(kuò)血管作用[14]。小茴香為辛溫之品,具有理氣散寒、溫腎助陽(yáng)、開(kāi)胃進(jìn)食的功效,用于寒疝腹痛、睪丸偏墜、痛經(jīng)、少腹冷痛、脘腹脹痛等里寒疾病。丁香味辛、性溫,無(wú)毒,入胃、脾、腎經(jīng),具有溫中、暖腎、降逆的作用,常用來(lái)治療呃逆、嘔吐、反胃、瀉痢、心腹冷痛、疝氣等疾病。肉桂味苦辛,無(wú)毒,入腎、脾、心、肝經(jīng),具有溫腎助陽(yáng)、引火歸元、散寒止痛的作用,用于治療陽(yáng)痿、宮冷、腰膝冷痛、腎虛作喘、陽(yáng)虛眩暈等疾病。研究表明,肉桂對(duì)血管有擴(kuò)張作用,對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)有興奮作用,還有抗癌、提高免疫力的作用[15]。干姜味辛、性熱,具有溫中散寒、回陽(yáng)通脈的作用,常與附子配伍,起到回陽(yáng)救逆的作用,用于脘腹冷痛、嘔吐、泄瀉等。醋具有散瘀止血、解毒、殺蟲(chóng)的功效。上述藥物用面粉和水調(diào)制成藥餅,借助艾炷的溫陽(yáng)透熱及海鹽的引藥入腎作用,透過(guò)體表腧穴激發(fā)臟腑經(jīng)氣,起到溫補(bǔ)陽(yáng)氣、祛寒止痛、補(bǔ)益脾腎的療效。本研究結(jié)果表明,藥餅竹鹽灸治療陽(yáng)虛型慢性疲勞患者,其陽(yáng)虛體質(zhì)和疲勞程度均有明顯改善,優(yōu)于常規(guī)健康宣教。

綜上所述,藥餅竹鹽灸繼承了單純藥餅灸和隔鹽灸的優(yōu)點(diǎn),具有溫補(bǔ)陽(yáng)氣、補(bǔ)益脾腎的功效,可廣泛應(yīng)用于陽(yáng)虛型慢性疲勞人群的調(diào)理和治療,值得臨床推廣運(yùn)用。

但由于經(jīng)費(fèi)及人力的限制,本次研究只針對(duì)廣州市花都區(qū)慢性疲勞人群進(jìn)行研究,今后在條件許可下,將聯(lián)合其他地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行多中心研究,針對(duì)不同地域人群探討竹鹽藥餅灸對(duì)慢性疲勞人群的改善情況。