劉良

青蒿素，

傳統(tǒng)中醫(yī)藥“新”發(fā)現(xiàn)

隨著全球疾病譜改變及老齡化現(xiàn)象加劇，基於傳統(tǒng)中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)代醫(yī)藥科技和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)迎來了巨大需求和發(fā)展機(jī)遇，這恰恰是國家和澳門具有特色和優(yōu)勢(shì)的領(lǐng)域?，F(xiàn)代醫(yī)藥科技和現(xiàn)代醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)範(fàn)疇很大，長(zhǎng)期以來由歐美先進(jìn)國家所主導(dǎo)，隨著國家“振興中醫(yī)藥事業(yè)”戰(zhàn)略的逐步實(shí)施，為新時(shí)代傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)指明方向，為中醫(yī)藥振興發(fā)展、走向世界創(chuàng)造了新的機(jī)遇。在這樣的背景下，澳門以中醫(yī)藥為突破口發(fā)展生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，是澳門豐富產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、推動(dòng)經(jīng)濟(jì)適度多元發(fā)展的重要元素。近年來，國家亦大力支持澳門重點(diǎn)發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，推動(dòng)澳門與內(nèi)地合作加強(qiáng)中醫(yī)藥科研、人才培養(yǎng)和成果轉(zhuǎn)化，促進(jìn)中醫(yī)藥相關(guān)產(chǎn)品和技術(shù)進(jìn)入葡語國家以及“一帶一路”相關(guān)國家和地區(qū)，助力中醫(yī)藥國際化發(fā)展。

大家都知道，屠呦呦教授因發(fā)現(xiàn)青蒿素而獲得諾貝爾諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，其實(shí)質(zhì)是基於中藥青蒿治療寒熱諸瘧的理論之繼承與創(chuàng)新。東晉學(xué)者葛洪所撰寫的中醫(yī)方書《肘後備急方》記載：“青蒿一握，以水二升漬，絞取之，盡服之?！蓖肋线辖淌谡鞘艽藛l(fā)，在進(jìn)行了大量實(shí)驗(yàn)之後，採用傳統(tǒng)藥方做法，以低溫方式提取青蒿化合物，繼而通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，對(duì)青蒿素進(jìn)行修飾，合成了雙氫青蒿素，並獲得了非常顯著的臨床效果。青蒿素被譽(yù)為“一百年來最偉大的抗瘧化學(xué)結(jié)構(gòu)”，挽救了數(shù)百萬人的生命，也帶動(dòng)了宏大的經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

青蒿素的發(fā)現(xiàn)就是發(fā)掘傳統(tǒng)中藥的成功範(fàn)例，辨證地說明瞭：中醫(yī)藥傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)和理論不可丟，現(xiàn)代科技不可少。傳統(tǒng)理論不可丟，如若丟掉了傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)和理論，就難以從青蒿中獲益;現(xiàn)代科技不可少，如果沒有現(xiàn)代科技就沒有辦法把青蒿素分離出來，並且通過現(xiàn)代科技去做修飾，得到更好的雙氫青蒿素。因此，基於傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相互結(jié)合，是發(fā)展醫(yī)藥科技和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的重要途徑。這也是為什麼要在基礎(chǔ)研究工作上投入高精尖的技術(shù)，因?yàn)橹挥虚_展這方面的研究，才有原創(chuàng)的發(fā)現(xiàn)，才能取得原始的科學(xué)創(chuàng)新成果。

科研為傳統(tǒng)中醫(yī)藥“新注解”

這些年來，科大中藥質(zhì)量國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建立了高端的技術(shù)平臺(tái)。各類試驗(yàn)平臺(tái)，能夠應(yīng)用和開展中藥質(zhì)量控制技術(shù)與方法研究、中藥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及其應(yīng)用研究、中成藥注射劑質(zhì)量及安全性評(píng)價(jià)方法的建立、以重大疾病治療為導(dǎo)向的中藥研究和傳統(tǒng)藥物研究、優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新藥物研發(fā)。以重大疾病治療為導(dǎo)向的科研工作，需要非常前沿的技術(shù)支援，需要通過高端的平臺(tái)來實(shí)現(xiàn)?，F(xiàn)時(shí)，實(shí)驗(yàn)室擁有一系列先進(jìn)、精良、高端的實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備和系統(tǒng)，包括中藥化學(xué)分析平臺(tái)、活性分析平臺(tái)、研究基因、代謝物的平臺(tái)、還有細(xì)胞成像平臺(tái)等各類液相/質(zhì)譜和氣相/質(zhì)譜聯(lián)用儀20多臺(tái)，及一系列進(jìn)行整體動(dòng)物-細(xì)胞-分子水準(zhǔn)的藥物生物活性評(píng)價(jià)研究所需的最高端的化學(xué)分析和系統(tǒng)生物學(xué)組學(xué)技術(shù)研究設(shè)備，這些都是中醫(yī)藥科研與發(fā)展的重要依託。通過這些高精尖的平臺(tái)，我們可以觀察到藥物進(jìn)入體內(nèi)之後，對(duì)細(xì)胞所產(chǎn)生的作用，並且可視化地記錄下來。

中藥防病治病效能能夠通過現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)技術(shù)表現(xiàn)出來，展現(xiàn)它現(xiàn)代的科學(xué)內(nèi)涵。比如中醫(yī)說人參可以補(bǔ)氣，吃了之後能讓人精氣神比較好，那麼它是怎麼補(bǔ)氣的，從現(xiàn)代科學(xué)怎麼解釋它可以補(bǔ)氣？在現(xiàn)代科學(xué)裏，是不容易研究出來的。“氣”本身是中醫(yī)名詞，是抽象的。我們將人參的活性成分“人參皂苷”進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)，把動(dòng)物的心肌細(xì)胞提取出來，放在細(xì)胞培養(yǎng)器中培養(yǎng)，加上人參皂苷，就發(fā)現(xiàn)心肌細(xì)胞裏面產(chǎn)生能量的細(xì)胞器線粒體活躍起來了，它就是產(chǎn)生能量的，產(chǎn)生能量的蛋白，能夠產(chǎn)生移位活動(dòng)，可以用儀器把它記錄下來，可觀察到產(chǎn)生能量的ATP增加了。從而得出了科研結(jié)論：人參的活性成分，能讓心臟的能量得到改善，使它的能量增加，從而活力增加，人的精氣就出來了。

為什麼傳統(tǒng)的中醫(yī)藥要集成和運(yùn)用多學(xué)科的先進(jìn)技術(shù)進(jìn)行研究？正是因?yàn)槿绻麤]有多學(xué)科的先進(jìn)技術(shù)研究，單純從一般的文獻(xiàn)研究、一般的化學(xué)分析，無法表達(dá)出它的科學(xué)內(nèi)涵。又比如，中醫(yī)治風(fēng)濕病，通過中藥配方將病人治好，往往病人會(huì)問到是怎麼治好的，為什麼中醫(yī)有這樣的功效呢？由於人們知識(shí)結(jié)構(gòu)的進(jìn)步，對(duì)現(xiàn)代科學(xué)的水準(zhǔn)、現(xiàn)代科學(xué)的認(rèn)知，驅(qū)使現(xiàn)代的中醫(yī)不能蒼白地回應(yīng)：對(duì)不起我不知道。也不能每次回應(yīng)都是“陰陽五行，天地之道，萬物之綱紀(jì)”。怎麼才能通過現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來解釋呢？怎麼才能像西藥治療那樣，準(zhǔn)確地說清楚藥物是進(jìn)入到人體什麼部位、哪些細(xì)胞、哪個(gè)分子，影響哪個(gè)基因等。這恰恰是賦予中醫(yī)藥科研的使命所在。因?yàn)椴还苣姆N醫(yī)學(xué)體系，也不管哪個(gè)科學(xué)體系，最後都需要隨著現(xiàn)在的大科學(xué)發(fā)展方向而發(fā)展。科學(xué)進(jìn)步了，每一個(gè)學(xué)科都要跟著發(fā)展和進(jìn)步。採用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，以科學(xué)的數(shù)據(jù)、科學(xué)的原理去支撐傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)運(yùn)用，構(gòu)建具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)性質(zhì)的中醫(yī)理論體系，面向不同國家、不同文化背景的人種，科學(xué)地解釋中醫(yī)藥治病原理，弄清其中的機(jī)理，才更有利於傳統(tǒng)中醫(yī)藥更好地走向世界，更好地與現(xiàn)在的大科學(xué)、大科技進(jìn)行對(duì)接，促進(jìn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)走向世界?，F(xiàn)在世界上已經(jīng)有一百多個(gè)國家應(yīng)用中醫(yī)藥，這恰恰是由於中醫(yī)理論的現(xiàn)代化、標(biāo)準(zhǔn)化而越來越被人們理解和接受。

科研鏈?zhǔn)袌?chǎng)，

推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化

今年10月26日，國家頒佈了《關(guān)於促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見》。《意見》從健全中醫(yī)藥服務(wù)體系、發(fā)揮中醫(yī)藥在維護(hù)和促進(jìn)人民健康中的獨(dú)特作用、大力推動(dòng)中藥質(zhì)量提升和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)、促進(jìn)中醫(yī)藥傳承與開放創(chuàng)新發(fā)展、改革完善中醫(yī)藥管理體制機(jī)制等六個(gè)方面提出了20條意見，我們也可以看到其中最核心的理念在於“傳承與創(chuàng)新”，兩者不可缺一。從唯物主義思維出發(fā)，創(chuàng)新不是空中樓閣，必須在傳承中有所突破;傳承不是默守陳規(guī)，必須順應(yīng)時(shí)代創(chuàng)新。要明確做研究首先要基於傳統(tǒng)，繼承以前寶貴的中醫(yī)藥應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)和理論，立足於傳承而進(jìn)行創(chuàng)新研究，同時(shí)是為了更好的傳承而創(chuàng)新。這是一條有機(jī)鏈條。比如寫科研文章，導(dǎo)言和結(jié)論這兩部分都涉及很多以前的研究。所以科學(xué)研究，傳承創(chuàng)新發(fā)展是一體的，不可分的，只是在單項(xiàng)的某個(gè)領(lǐng)域，所傳承的內(nèi)涵各有不同。

現(xiàn)時(shí)，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，中醫(yī)理論傳承創(chuàng)新取得了一定成績(jī)，但也面臨一些挑戰(zhàn)。比如缺乏對(duì)中醫(yī)理論原創(chuàng)優(yōu)勢(shì)的研究，核心理論現(xiàn)代詮釋與現(xiàn)代科學(xué)基礎(chǔ)薄弱，理論對(duì)臨床的指導(dǎo)作用弱化;中醫(yī)理論創(chuàng)新不足、臨床應(yīng)用不系統(tǒng)，以及中醫(yī)對(duì)治療重大疾病和難治性疾病的優(yōu)勢(shì)還未能充分發(fā)揮出來等。因應(yīng)這些需要，中藥質(zhì)量國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室旨在打造具有世界先進(jìn)水準(zhǔn)的、多學(xué)科結(jié)合的高端技術(shù)平臺(tái)，在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，建立適合中藥質(zhì)量及創(chuàng)新藥物研究的開放式科學(xué)技術(shù)平臺(tái)，深入開展探索性、創(chuàng)新性和重大關(guān)鍵技術(shù)研究，為澳門中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。澳門過去十多年，特別是國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室建立後，在高水準(zhǔn)的中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究、聚集和培養(yǎng)優(yōu)秀科技人才、開展高水準(zhǔn)學(xué)術(shù)交流、科研裝備先進(jìn)等方面均取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，以及帶動(dòng)澳門中醫(yī)生和中醫(yī)藥的專業(yè)水準(zhǔn)、臨床能力和服務(wù)量的提升。誠然，做科研和教育，首先是要帶動(dòng)行業(yè)整體水準(zhǔn)的提高，現(xiàn)時(shí)，澳門數(shù)百名註冊(cè)的中醫(yī)生裏有70%以上都是澳門科技大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院培養(yǎng)出來的，相信這個(gè)數(shù)字很快會(huì)達(dá)到90%左右。這些接受過專業(yè)教育、系統(tǒng)訓(xùn)練的中醫(yī)生改變了過去澳門中醫(yī)生水平參差不齊的局面，使得中醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量更好、用藥安全性更高。

在服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展進(jìn)程裏，國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室通過高技術(shù)平臺(tái)和吸收包括諾貝爾獎(jiǎng)獲得者在內(nèi)的頂尖科研人才，不斷推進(jìn)中藥質(zhì)量和創(chuàng)新藥物研究，已經(jīng)積累了一大批具有直接應(yīng)用效益的科研成果，其中獲得國內(nèi)外專利授權(quán)的中醫(yī)藥科研成果就超過180個(gè)。這些具有專利權(quán)益的成果，是澳門中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)化的核心競(jìng)爭(zhēng)力量，因?yàn)閷＠跈?quán)的規(guī)模，就是一個(gè)地區(qū)、一個(gè)機(jī)構(gòu)產(chǎn)業(yè)化的能力體現(xiàn)，我們也有信心持續(xù)在三五年內(nèi)保持成為港澳臺(tái)地區(qū)獲得專利授權(quán)最多的大學(xué)。這些專利，大部分適合於傳統(tǒng)中醫(yī)藥藥品、食品、保健品的生產(chǎn)和製造，以實(shí)現(xiàn)科研產(chǎn)業(yè)化。當(dāng)中，校企合作項(xiàng)目也在逐步推進(jìn)。2017年，我們舉行了第一次“澳門科技大學(xué)科技成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用洽談會(huì)”，吸引了100多位業(yè)界權(quán)威、80多家公司代表參加，而當(dāng)時(shí)就有30多家機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)簽約，比如與中山中智藥業(yè)集團(tuán)合作開辦了科智醫(yī)藥有限公司，並且在橫琴註冊(cè)開辦分公司。明年，我們還將舉行第二屆洽談會(huì)，並因應(yīng)市場(chǎng)需要，通過專利產(chǎn)品授權(quán)，進(jìn)一步擴(kuò)大科研產(chǎn)業(yè)化的規(guī)模，切實(shí)把中醫(yī)藥寶貴的民族財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好。

澳門科創(chuàng)高地，未來可期

澳門中醫(yī)藥科研起步晚，雖然經(jīng)過十年沉澱，但這並不算久，這短短十年裏能積累這麼多優(yōu)秀人才和這麼先進(jìn)的技術(shù)平臺(tái)，產(chǎn)出了那麼多實(shí)實(shí)在在的專利和學(xué)術(shù)研究成果，實(shí)屬不易。有一個(gè)不可忽視的問題，不僅科研工作者要明白，社會(huì)各界亦都要明白：科研是一項(xiàng)寂寞且以失敗為主旋律的工作，需要耐得住長(zhǎng)期的寂寞，甚至是一次次挫敗?？蒲芯哂型度氪蟆⑦L期長(zhǎng)，同時(shí)又有高產(chǎn)出、高附加值的屬性，不是研究出一個(gè)成果，馬上就能夠投入資金去生產(chǎn)，然後快速投入市場(chǎng)，而是需要紮紮實(shí)實(shí)，兢兢業(yè)業(yè)，持之以恆的投入，沒有捷徑走。這是必須要正視的客觀問題。

推動(dòng)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)整體的發(fā)展，需要各界共同努力。首先，科研機(jī)構(gòu)作為產(chǎn)業(yè)的前端環(huán)節(jié)，我們的科研人員除了做好研究和學(xué)術(shù)貢獻(xiàn)外，還要進(jìn)一步提高產(chǎn)業(yè)化的意識(shí)和能力。當(dāng)前，一些科研人員覺得做好理論研究就滿足了。作為科研機(jī)構(gòu)，未來將構(gòu)建更加完善的內(nèi)動(dòng)力機(jī)制促進(jìn)科研成果轉(zhuǎn)化，其中最重要的在於宣導(dǎo)科研人員要提高產(chǎn)業(yè)化意識(shí)。

其次，當(dāng)前雖然政府設(shè)立了相關(guān)的發(fā)展基金投入扶持科研發(fā)展，但是對(duì)於中醫(yī)藥的定向支持力度仍需加強(qiáng)。因?yàn)椴煌愋偷目蒲谢顒?dòng)，有不同的評(píng)價(jià)指標(biāo)，不能搞“一刀切”，目前的資助制度多覆蓋於學(xué)術(shù)性、基礎(chǔ)研究，但還沒有朝著科研成果產(chǎn)業(yè)化的方向延伸，這一點(diǎn)，亟待政府加大對(duì)產(chǎn)業(yè)化項(xiàng)目和專利成果的支持力度，其中包括增加對(duì)單一項(xiàng)目的資助額度，以及擴(kuò)大資助面以扶持更多的科研團(tuán)隊(duì)或人員，提升科研成果產(chǎn)業(yè)化的規(guī)模。

其三，是爭(zhēng)取科技部和相關(guān)部委的支持，設(shè)立國家技術(shù)創(chuàng)新中心。其功能在於立足澳門，應(yīng)對(duì)科技革命引發(fā)的產(chǎn)業(yè)變革，搶佔(zhàn)產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新制高點(diǎn)，突破涉及國家和地區(qū)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)安全的關(guān)鍵技術(shù)瓶頸，凝聚產(chǎn)業(yè)邁向價(jià)值鏈中高端的重要科技力量，對(duì)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新發(fā)揮支撐引領(lǐng)作用。

其四，要研究產(chǎn)業(yè)化的發(fā)展模式和機(jī)制、法律保障。澳門作為自由貿(mào)易港，在國際貿(mào)易中佔(zhàn)有一定優(yōu)勢(shì)，必須很好地發(fā)揮這種優(yōu)勢(shì)。在澳門只要我們擁有很好的資源和政策保障，就能吸引世界一流人才紮根澳門，培養(yǎng)一流人才，創(chuàng)造一流的知識(shí)產(chǎn)權(quán)科技成果，然後通過人才和成果，推動(dòng)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展。比如發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)品，通過澳門向一帶一路、葡語系國家發(fā)散，可以直接帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。這個(gè)工作最重要的是要充分利用“一國兩制”的制度優(yōu)勢(shì)和國家惠澳政策，借助國家的大力支持，建立符合澳門中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展所需的法律制度，進(jìn)而利用澳門“一中心一平臺(tái)”的定位，推動(dòng)澳門中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)走向國際。

最後，是實(shí)施科教強(qiáng)澳戰(zhàn)略。澳門回歸20年，社會(huì)民生、經(jīng)濟(jì)、教育、政治等各方面事業(yè)取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，也為未來發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。澳門定位“一中心一平臺(tái)”，給未來的發(fā)展指明了方向，而支撐這一發(fā)展的核心動(dòng)力在於推動(dòng)科教強(qiáng)澳戰(zhàn)略。因應(yīng)澳門地域小而人口密集的客觀條件，澳門在今後的發(fā)展佈局上可以更加重視帶動(dòng)力強(qiáng)、持續(xù)性好的優(yōu)質(zhì)高等教育和高端科技，實(shí)施科教強(qiáng)澳戰(zhàn)略，從此前20年的教育興澳擴(kuò)展到科教強(qiáng)澳，能夠讓澳門發(fā)展得更好，教育和科技更強(qiáng)。在未來的產(chǎn)業(yè)發(fā)展，基於原始創(chuàng)新的新型經(jīng)濟(jì)是必然趨勢(shì)。通過發(fā)展科教事業(yè)，融入粵港澳大灣區(qū)建設(shè)，尤其是打造灣區(qū)西岸城市具有全球影響力的創(chuàng)新科技高地，澳門有實(shí)力，也有責(zé)任。這是實(shí)現(xiàn)澳門經(jīng)濟(jì)適度多元的重要路徑，更是維護(hù)澳門“一國兩制”行穩(wěn)致遠(yuǎn)的重要保障。