楊春芬

【摘 要】 目的：探究手術室實施品管圈管理對減少巡回護士外出次數(shù)的效果。方法：將2018年10月至2019年1月本院未實施手術室品管圈管理時護理人員設置為對照組，將2019年2月至2019年6月實施品管圈管理后護理人員設置為研究組，對比兩組巡回護士外出次數(shù)及干預前后手術室護理綜合素質(zhì)得分。結(jié)果：實施品管圈管理后平均外出次數(shù)明顯減少，與實施前相比差異顯著（P<0.05）;相比于實施品管圈管理前，實施品管圈管理后護理人員綜合素質(zhì)各項得分均有明顯提升（P<0.05）。結(jié)論：手術室實施品管圈管理能夠顯著降低巡回護士外出次數(shù)，同時還能夠提高護理人員的綜合素質(zhì)，對提高護理質(zhì)量具有積極意義。

【關鍵詞】 手術室;品管圈管理;巡回護士;外出次數(shù)

巡回護士屬于手術護士的一種，也是器械護士的一種，巡回護士在手術中具有重要作用，其工作職責包括控制室溫、控制手術室亮度、術前器械準備、清點手術器械、核對手術耗材等[1]。一般情況下巡回護士要在手術室內(nèi)協(xié)同醫(yī)生實施手術，但臨床實踐發(fā)現(xiàn)，因器械準備不足、術前準備不充分等原因，部分巡回護士需要在術中外出以推進手術進程。巡回護士的缺失增加了手術的不穩(wěn)定因素，可能會影響手術結(jié)果[2]，因而如何減少巡回護士外出次數(shù)成為醫(yī)務工作者研究重點。本文旨在探討手術室實施品管圈管理對減少巡回護士外出次數(shù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年10月至2019年1月本院未實施手術室品管圈管理時護理人員設置為對照組，將2019年2月至2019年6月實施品管圈管理后護理人員設置為研究組。對照組護士年齡23～38歲，平均年齡（30.16±2.12）歲;工作時間2～5年，平均工作時間（3.56±0.21）年。研究組護士年齡22～39歲，平均年齡（29.86±2.61）歲;工作時間2～6年，平均工作時間（3.61±0.31）年。兩組護理人員一般資料對比差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組巡回護士不實施任何特殊干預，常規(guī)進行術前準備并實施手術，研究組巡回護士實施品管圈管理，具體方式如下：

1）成立品管圈小組。成立由主管護師、護師、護士組成的管理小組，并做好職責分工，每月召開1～2次會議，討論護理過程中發(fā)現(xiàn)的問題;2）現(xiàn)狀調(diào)查。通過查閱文獻、討論、工作經(jīng)驗交流等方式羅列手術中巡回護士外出的原因，分析外出是否必要，找到減少外出次數(shù)又保證手術質(zhì)量的解決辦法;3）計劃擬制。通過原因分析實施針對性的干預，有目的的加強術前準備，通過制訂術前物品管理規(guī)定、組織巡回護士培訓等手段強化計劃落實;4）效果評價。通過召開會議、組織討論等方式對制定措施的有效性進行分析，研究是否能夠進一步減少巡回護士外出次數(shù)并改正不合理措施，達到制定措施—實踐驗證—研討修正—制定措施的閉環(huán)。

1.3 觀察指標及評測標準

觀察指標主要分為兩個方面，一是巡回護士實施品管圈管理前后每臺手術外出次數(shù)，二是實施品管圈管理前后巡回護士綜合素質(zhì)情況，綜合素質(zhì)的判斷應用本院自制量表實施評估，量表包括腦力開發(fā)、責任心、溝通能力、積極性、團隊協(xié)作力5大項，每項滿分20分，得分越高代表綜合素質(zhì)越強。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 16.0對采集的數(shù)據(jù)實施分析，計數(shù)資料以率（%）的形式表示，采用卡方檢驗;計量資料以（±s）的形式表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實施品管圈管理前后平均外出次數(shù)對比

實施品管圈管理后平均外出次數(shù)明顯減少，與實施前相比差異顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 實施品管圈管理前后綜合素質(zhì)對比

相比于實施品管圈管理前，實施品管圈管理后護理人員綜合素質(zhì)各項得分均有明顯提升（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著近些年我國居民各類疾病患病率的增長，外科手術已經(jīng)成為疾病診斷、治療的重要手段，手術室是實施手術的場所，巡回護士是手術護士的一種，具有協(xié)助醫(yī)師完成手術的重要職責。其工作范圍包括術前器械準備、患者思想掌握、術中物品增添、術后物品清點等，工作范圍廣、壓力大，較為繁瑣，臨床實踐指出，當前巡回護士術中外出情況較為普遍，一定程度上對手術的進程產(chǎn)生了影響，因而如何減少巡回護士術中外出次數(shù)已成為醫(yī)務工作者研究的重點方向[3]。

本文結(jié)果顯示，實施品管圈管理后手術室巡回護士平均外出次數(shù)由4.09次降低至2.41次，效果明顯，分析巡回護士術中外出的原因可概括為如下幾點：物品供應不全、巡回護士培訓不到位、備物不全、護理人員責任心不強等，而品管圈管理是一種通過形成小團體，按照一定活動程序來研究問題原因、制訂干預措施的工作方式，相較于傳統(tǒng)的護理模式，品管圈管理更具有針對性，更善于總結(jié)和集思廣益，能夠?qū)⒐ぷ魇д`降至最低。學者宗莉萍[4]通過研究發(fā)現(xiàn)，品管圈管理能夠?qū)⒀不刈o士每臺手術外出率由393%降低至112.92%，前后對比差異明顯，該學者分析認為，巡回護士術中外出原因包括術前醫(yī)護缺乏溝通、巡回護士培訓不到位、物品數(shù)量不足、手術方式改變等幾大點，與本文類似，該學者指出，品管圈管理模式在提高工作效率方面效果明顯，手術室對護理人員要求較高，而前期的充分準備有利于減少術中巡回護士外出次數(shù)，有助于加快手術進程。本文通過對比發(fā)現(xiàn)，品管圈管理還能夠提高巡回護士的綜合素質(zhì)，分析其原因為通過前期的培訓和討論，能夠使護理人員認識到自身的不足和缺陷，通過互相監(jiān)督的方式提高自身素質(zhì)，對改善手術質(zhì)量也具有積極意義。

總而言之，手術室實施品管圈管理能夠顯著降低巡回護士外出次數(shù)，同時還能夠提高護理人員的綜合素質(zhì)，對提高護理質(zhì)量具有積極意義，值得進行臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 譚衡清.循證護理在TEM直腸腫瘤切除手術巡回護士配合中的應用效果[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（01）：133135.

[2] 王間萍.品管圈在減少骨科手術中巡回護士外出手術間次數(shù)的應用[J].蛇志，2016，28（03）：360362.

[3] 潘長鳳.品管圈在減少眼科手術中巡回護士外出的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（05）：652653.

[4] 宗莉萍.品管圈在降低巡回護士手術期間外出率中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，02（09）：185187.文章編號：WHR2019104017