高惠

【摘 要】 目的：分析在子宮腺肌病診斷中經(jīng)腹部超聲+經(jīng)陰道超聲的應(yīng)用價(jià)值。方法：回顧性分析本院2016年5月至2019年4月收治的180例子宮腺肌病患者的臨床資料，所有患者均單純采用經(jīng)腹部超聲檢查方案進(jìn)行檢查，隨后進(jìn)行陰道超聲檢查。對(duì)比單純腹部超聲檢查和經(jīng)腹部超聲+經(jīng)陰道超聲診斷方案的診斷結(jié)果。結(jié)果：?jiǎn)渭冞M(jìn)行經(jīng)腹部超聲的診斷準(zhǔn)確率顯著低于經(jīng)腹部超聲+經(jīng)陰道超聲診斷方案，子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)以及子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)顯著低于經(jīng)腹部超聲+經(jīng)陰道超聲診斷方案，血流速度顯著高于經(jīng)腹部超聲+經(jīng)陰道超聲診斷方案，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：在子宮腺肌病的診斷中采用經(jīng)腹部超聲+經(jīng)陰道超聲診斷方案能夠提高診斷效果，優(yōu)于單純采用經(jīng)腹部超聲檢查，在保證準(zhǔn)確率的同時(shí)獲得更為清晰的圖像資料，可在臨床推廣使用，為將來(lái)的相關(guān)臨床研究提供了一定的參考價(jià)值和研究基礎(chǔ)。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)腹部超聲;經(jīng)陰道超聲;子宮腺肌病;診斷

子宮腺肌病作為臨床常見(jiàn)的婦科疾病，指患者子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)侵入到子宮肌層中，導(dǎo)致局限性或彌漫性病變[12]。近年來(lái)，隨著生活節(jié)奏的改變，子宮腺肌病的患者數(shù)量正在逐漸增多，患病年齡正在逐漸下降。子宮腺肌病的發(fā)病機(jī)制目前尚未完全明確，通常認(rèn)為和刮宮、流產(chǎn)、分娩有關(guān)，目前臨床多采用影像學(xué)檢查方案對(duì)該疾病進(jìn)行治療[3]。本文旨在分析在子宮腺肌病診斷中，經(jīng)腹部超聲聯(lián)合經(jīng)陰道超聲的診斷價(jià)值，現(xiàn)對(duì)其方法及結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析本院2016年5月至2019年4月收治的180例子宮腺肌病患者的臨床資料，患者年齡為24～45歲，平均年齡為（36.23±2.02）歲;病程5個(gè)月～4年，平均病程（2.13±0.55）年。所有患者均經(jīng)病理診斷為子宮腺肌病，文化程度小學(xué)及以上，治療依從性較高;排除合并心、肝、腎等重要器官重大疾病，惡性腫瘤，意識(shí)不清或者存在精神障礙的患者。

1.2 方法

對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)腹部超聲檢查，具體方法為：檢查前囑咐患者多飲水使膀胱充盈，隨后保持仰臥位，在患者下腹部涂好耦合劑，使用超聲探頭對(duì)患者腹部進(jìn)行詳細(xì)檢查，觀察患者子宮大小、形態(tài)，子宮肌層厚度、回聲，子宮內(nèi)膜的位置、回聲。

對(duì)患者進(jìn)行經(jīng)陰道超聲檢查，具體方法為：檢查之前叮囑患者小便，盡量將膀胱排空，取膀胱截石位，在探頭上涂好耦合劑以后套上避孕套，將其伸入到患者的子宮頸至陰道穹窿部位，對(duì)其進(jìn)行縱、橫、半環(huán)形的掃查，通過(guò)傾斜、抽送、旋轉(zhuǎn)等手法獲得清晰的圖像，若出現(xiàn)異常，則對(duì)探頭進(jìn)行多角度的調(diào)節(jié)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比不同診斷方案的診斷準(zhǔn)確率，子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)以及子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)，血流速度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究涉及數(shù)據(jù)選擇SPSS 23.0軟件包分析研究，其中計(jì)量資料表示為（±s），通過(guò)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料表示為（n，%），通過(guò)χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示兩組間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率結(jié)果對(duì)比

單純采用腹部超聲檢查確診110例，漏診41例，誤診29例，診斷準(zhǔn)確率為61.11%，聯(lián)合使用經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲檢查確診152例，漏診16例，誤診12例，診斷準(zhǔn)確率為84.44%，聯(lián)合檢查的診斷準(zhǔn)確率更高，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)下表1所示。

2.2 子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)以及子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)結(jié)果對(duì)比

單純使用經(jīng)腹部超聲檢查方案得到的子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)顯著低于子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)低于聯(lián)合使用經(jīng)腹部和經(jīng)陰道超聲檢查方案的指數(shù)，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)下表2所示。

2.3 血流速度結(jié)果對(duì)比

單純使用經(jīng)腹部超聲檢查方案得到的血流速度顯著高于聯(lián)合使用經(jīng)腹部超聲和經(jīng)陰道超聲檢查方案，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體見(jiàn)下表3所示。

3 討論

子宮腺肌病屬于臨床中常見(jiàn)婦科疾病，該疾病和其他婦科疾病有一定的相似臨床表現(xiàn)，例如腰酸、白帶異常、下腹疼痛等，臨床檢查若是不注意可能會(huì)造成漏診或錯(cuò)診，影響患者的治療，因此需采用合適的檢查方法對(duì)患者進(jìn)行診斷，提高診斷率，從而為后續(xù)治療方案的確定提供依據(jù)[45]。

本次研究中，單純采用經(jīng)腹部超聲和聯(lián)合使用經(jīng)腹部、經(jīng)陰道超聲的檢查結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲的聯(lián)合使用不僅提高了診斷的準(zhǔn)確率，也能對(duì)子宮動(dòng)脈阻力指數(shù)、子宮動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)、血流速度進(jìn)行更為精確的顯示，分析原因?yàn)椋簡(jiǎn)渭儾捎媒?jīng)腹部超聲檢查，檢查結(jié)果將受到脂肪分布、腹部厚度、膀胱充盈情況等因素的影響，進(jìn)而導(dǎo)致診斷結(jié)果不準(zhǔn)確，將經(jīng)陰道檢查方案應(yīng)用到診斷中，可以不再受膀胱充盈程度和腸道氣體的影響，同時(shí)超聲探頭和病灶的位置也能更加接近，更能清晰地觀察到病灶的結(jié)構(gòu)特征[6]，從而得到更為清晰的資料。

綜上所述，在子宮腺肌病的診斷中采用經(jīng)腹部超聲+經(jīng)陰道超聲診斷方案能夠提高診斷效果，優(yōu)于單純采用經(jīng)腹部超聲檢查，在保證準(zhǔn)確率的同時(shí)獲得更為清晰的圖像資料，可在臨床推廣使用，為將來(lái)的相關(guān)臨床研究提供了一定的參考價(jià)值和研究基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉慧榮，賀慶紅.探討經(jīng)陰道超聲檢查聯(lián)合經(jīng)腹部超聲檢查對(duì)子宮腺肌病的診斷價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，02（18）：9294.

[2] 鄭嬋，張煉.高強(qiáng)度聚焦超聲治療子宮腺肌病的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（14）：21602162.

[3] 楊蘭，唐小娟，鄭玲，等.單純經(jīng)腹部超聲檢查、經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查診斷子宮腺肌病的價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，02（15）：132133.

[4] 孔玉忠.單純經(jīng)腹部超聲檢查、經(jīng)腹及經(jīng)陰道超聲聯(lián)合檢查診斷子宮腺肌病的價(jià)值分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，02（14）：132133.

[5] 彭磊，史家樂(lè)，宗金娟.腹部超聲與陰道超聲診斷子宮腺肌病的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（15）：193195.

[6] 皮年華.用經(jīng)腹部超聲檢查與經(jīng)陰道超聲檢查診斷子宮腺肌病的準(zhǔn)確性對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（10）：133134.