劉麗輝

【摘 要】 目的：分析不同標(biāo)本及處理方式對(duì)微柱凝膠卡式法交叉配血試驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響。方法：將本院2017年5月至2019年1月收治的需輸血治療的52例患者作為觀察樣本，對(duì)其抗凝血、促凝血進(jìn)行采集，同另外30例抗凝不完全標(biāo)本作交叉配血試驗(yàn)，比較不同標(biāo)本對(duì)卡式法交叉配血試驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響。結(jié)果：抗凝血標(biāo)本檢測(cè)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞處于凝膠上方者共24份，且24份標(biāo)本微管中均可將纖維蛋白凝塊挑出，抗凝血檢測(cè)異常率為46.1%;未進(jìn)行抗凝處理的血液標(biāo)本檢測(cè)發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞均在微柱凝膠管底部沉積，檢測(cè)結(jié)果均呈陰性，經(jīng)比較，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：不同標(biāo)本及處理方式會(huì)直接影響卡式法交叉配血試驗(yàn)結(jié)果，未抗凝血標(biāo)本不能準(zhǔn)確分析纖維蛋白情況，快速配血和急診輸血治療會(huì)受影響，配血試驗(yàn)中需優(yōu)先選擇洗滌血樣紅細(xì)胞，以進(jìn)一步提高配血準(zhǔn)確率。

【關(guān)鍵詞】 試驗(yàn)結(jié)果;交叉配血;卡式法;不同標(biāo)本;不同處理方式

輸血是臨床搶救患者生命的常用治療手段，若想確保輸血安全有效，供血者的紅細(xì)胞表面的凝集原匹配且符合受血者血漿中的凝集素是關(guān)鍵所在。換言之，雙方血液血型相容性務(wù)必要符合標(biāo)準(zhǔn)，以免不匹配血液輸入后致使受血者血漿中的凝集素和輸入的紅細(xì)胞出現(xiàn)凝集反應(yīng)的情況，進(jìn)而形成血液凝塊，將補(bǔ)體激活引起溶血現(xiàn)象。臨床主要通過(guò)血型鑒定、抗體篩選及交叉配血等方式確保輸血安全。以上三項(xiàng)方法可確?；颊咻斪⒀汉蟛粫?huì)破壞其紅細(xì)胞，減少輸血不良反應(yīng)發(fā)生危險(xiǎn)[1]。微柱凝膠試驗(yàn)在交叉配血中比較常用，其可促使免疫血清檢測(cè)有效結(jié)合凝膠技術(shù)，操作簡(jiǎn)單方便，但對(duì)試驗(yàn)標(biāo)本要求較高。本文旨在分析不同標(biāo)本及處理方式對(duì)微柱凝膠卡式法交叉配血試驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年5月至2019年1月收治的需輸血治療的52例患者作為觀察樣本，其中男患者28例，女患者24例，患者年齡分布20～57，平均年齡（35.8±1.2）歲;所有患者均進(jìn)行抗凝血、促凝血采集，通過(guò)血常規(guī)檢查確定白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板計(jì)數(shù)均無(wú)異常，RhD檢查結(jié)果呈陽(yáng)性，高度吻合供血者凝聚胺交叉配血試驗(yàn)。同另外30例抗凝不完全標(biāo)本作交叉配血試驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)處理研究對(duì)象的基線資料，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可作比較。

1.2 方法

選擇達(dá)亞美公司的微柱凝膠卡，充分混合40例血液標(biāo)本中促凝血，按照3000rmin的速度進(jìn)行離心處理，時(shí)間為5min，再將與之血型匹配的紅細(xì)胞懸液、血清一并放入微柱凝膠卡中，另外30例抗凝不完全標(biāo)本也需要在充分混合后按照3000rmin的速度進(jìn)行離心處理，時(shí)間為5min，同樣將與之血型匹配的紅細(xì)胞懸液、血清一并放入微柱凝膠卡中。完成以上加樣后置于37℃環(huán)境中，進(jìn)行15min孵育，采用離心機(jī)進(jìn)行5min的離心處理，其中900r進(jìn)行2min，1500r進(jìn)行3min，最后將配血試驗(yàn)結(jié)果取出。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 22.0對(duì)得到的數(shù)據(jù)加以分析，檢測(cè)結(jié)果使用百分率（%）進(jìn)行表示，對(duì)比行χ2檢驗(yàn)，如P<0.05，則表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

抗凝血標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果顯示共24份標(biāo)本的紅細(xì)胞在凝膠上方，且均可在標(biāo)本微管中挑出纖維蛋白凝塊;未進(jìn)行抗凝處理的血液標(biāo)本檢測(cè)結(jié)果顯示紅細(xì)胞均沉淀于微柱凝膠管底部，檢測(cè)結(jié)果均呈陰性，予以比較，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)下表。

3 討論

輸血治療作為臨床治療持續(xù)出血或大量出血患者的主要方式，其可有效降低失血性休克發(fā)生率和死亡率。而輸血前對(duì)患者快速進(jìn)行準(zhǔn)確的配血試驗(yàn)至關(guān)重要。一直以來(lái)，臨床在為患者進(jìn)行輸血治療前，會(huì)通過(guò)血型鑒定、不規(guī)則抗體篩查鑒定和交叉配血的方式對(duì)適宜且匹配的血液進(jìn)行尋找，其根本目的是保證輸血安全[2]。血液鑒定和交叉試驗(yàn)極易受到其他不良因素的影響，進(jìn)而對(duì)數(shù)據(jù)和血液判斷產(chǎn)生不利影響，降低輸血治療效果或引起性質(zhì)較嚴(yán)重的并發(fā)癥。

臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[3]，在進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)中運(yùn)用微柱凝膠卡具有高靈敏度，可顯著降低交叉配血結(jié)果不合的差錯(cuò)發(fā)生率，其可顯著提高假陽(yáng)性率的檢出率。試驗(yàn)過(guò)程中通過(guò)延長(zhǎng)離心和孵育時(shí)間的方式取出血清中的纖維蛋白，以確保試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。本次研究分別采集了患者的抗凝血標(biāo)本和促凝血標(biāo)本，均置于37℃的環(huán)境中孵育，再同不完全抗凝標(biāo)本予以配血試驗(yàn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，抗凝血標(biāo)本檢測(cè)異常率和未進(jìn)行抗凝處理的血液標(biāo)本的檢測(cè)異常率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。究其原因，孵育離心時(shí)間不充足，會(huì)造成無(wú)法完全檢出纖維蛋白的情況，離心過(guò)程中纖維蛋白會(huì)對(duì)紅細(xì)胞下沉動(dòng)作產(chǎn)生阻礙，提示臨床配血中應(yīng)用未經(jīng)抗凝處理的血液標(biāo)本，會(huì)增加安全隱患的發(fā)生率。微柱凝膠卡式法配血試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞懸液濃度應(yīng)≤1%，因?yàn)闈舛冗^(guò)高會(huì)增加假陽(yáng)性檢出率，通過(guò)對(duì)陽(yáng)性標(biāo)本進(jìn)行紅細(xì)胞洗滌處理后，再次予以檢測(cè)，可發(fā)現(xiàn)存在陰性檢出結(jié)果，選擇抗凝不完全血液標(biāo)本對(duì)紅細(xì)胞懸液進(jìn)行制作時(shí)，需避免將細(xì)小凝塊吸入，以免細(xì)小凝塊吸入增加假陽(yáng)性情況。另有研究發(fā)現(xiàn)[4]，較差配血試驗(yàn)前，如果標(biāo)本離心處理的時(shí)間不充足或離心轉(zhuǎn)速不充足，會(huì)引起大量標(biāo)本中的白細(xì)胞在凝膠上依附，增加紅細(xì)胞沉降難度，引起假陽(yáng)性。

綜合上述分析，臨床配血試驗(yàn)中運(yùn)用卡式法顯示出特異性強(qiáng)、簡(jiǎn)單方便、可重復(fù)性等優(yōu)點(diǎn)，操作過(guò)程中基本上不存在失誤情況，但依然需要高度重視配血不合差錯(cuò)事件，標(biāo)本的處理方式會(huì)對(duì)試驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生直接影響，一旦標(biāo)本處理方式不適宜，就會(huì)引起假陽(yáng)性情況，未抗凝血標(biāo)本不能準(zhǔn)確分析纖維蛋白情況，快速配血和急診輸血治療會(huì)受影響，配血試驗(yàn)中需優(yōu)先選擇洗滌血樣紅細(xì)胞，以進(jìn)一步提高配血準(zhǔn)確率[5]。除此之外，在選擇卡式法進(jìn)行配血試驗(yàn)時(shí)，試劑廠商對(duì)標(biāo)本要求各有不同，這要求試驗(yàn)人員在進(jìn)行試驗(yàn)時(shí)需要慎重摸索適宜的試劑，對(duì)標(biāo)本要求進(jìn)行充分掌握，以降低配血差錯(cuò)發(fā)生率，確保輸血治療的臨床療效，減少輸血不良事件的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 余海燕，丁后明，李凌波.不同標(biāo)本對(duì)卡式法交叉配血試驗(yàn)結(jié)果的影響分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（03）：386388.

[2] 田靜輝.研究不同標(biāo)本對(duì)卡式法交叉配血試驗(yàn)結(jié)果的影響[J].智慧健康，2017，03（19）：1617.

[3] 薄濤.卡式微柱凝膠試驗(yàn)在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2017，19（04）：8082.

[4] 黃康.臨床輸血檢驗(yàn)中卡式微柱凝膠試驗(yàn)的應(yīng)用探討[J].中外醫(yī)療，2017，36（28）：118120.

[5] 趙冬梅.卡式微柱凝膠試驗(yàn)與傳統(tǒng)檢驗(yàn)方法在臨床輸血檢驗(yàn)中的應(yīng)用比較[J].臨床檢驗(yàn)雜志（電子版），2019，08（01）：6566.文章編號(hào)：WHR2019011353