王紅玉 趙京紅

[摘要] 目的 探討中藥房規(guī)范化質(zhì)量管理方法，為醫(yī)院中藥房管理提供應(yīng)用價(jià)值。方法 該文通過(guò)闡述醫(yī)院中藥房在藥品采購(gòu)、保存、銷(xiāo)售以及人員、監(jiān)督等等方面的規(guī)范化管理，為中藥房管理提供借鑒意義。結(jié)果 通過(guò)優(yōu)化醫(yī)院中藥房管理，加強(qiáng)中藥飲片及制劑的采購(gòu)、保存、銷(xiāo)售以及人員、監(jiān)督管理，保證臨床用藥安全有效，藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量不斷提升。結(jié)論 通過(guò)優(yōu)化醫(yī)院中藥房管理，中藥飲片及制劑的采購(gòu)、保存、銷(xiāo)售規(guī)范實(shí)施，工作人員的綜合素質(zhì)提升，監(jiān)督管理機(jī)制完善，值得醫(yī)院管理推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 中藥房;質(zhì)量管理;規(guī)范化管理;應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R288 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）11（a）-0067-02

近年來(lái)，隨著《綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作指南》的頒布實(shí)施，醫(yī)院中藥房質(zhì)量規(guī)范化管理的重要性越來(lái)越重要。中藥在中國(guó)具有幾千年的歷史，其特別的治療作用有目共睹，受到廣大人們的關(guān)注和信賴(lài)。中藥房的管理包括中藥飲片（含中藥顆粒劑）以及制劑的質(zhì)量管理、中藥調(diào)劑人員綜合素質(zhì)的管理以及藥房監(jiān)督管理機(jī)制，為了讓藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量不斷提高，提高患者的用藥安全保障，適應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展需要，該院中藥房管理進(jìn)行優(yōu)化管理，應(yīng)用科學(xué)的管理工具，不斷嘗試各種科學(xué)管理手段和工具，加強(qiáng)中藥飲片及制劑的采購(gòu)、保存、銷(xiāo)售以及人員、監(jiān)督管理，通過(guò)總結(jié)中藥房?jī)?yōu)化管理措施，分析整理中藥藥性服務(wù)存在的問(wèn)題，分析用藥安全、合理，收到了較好的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?方法

1.1 ?中藥材及中藥飲片的質(zhì)量管理

中藥房質(zhì)量管理主要包括：中藥的采購(gòu)管理、中藥的保存管理、中藥的銷(xiāo)售管理。中藥材的采購(gòu)管理：中藥材的采購(gòu)管理是保證中藥質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。中藥材通常是由產(chǎn)地加工得到有用植物、動(dòng)物等的藥用部位的生藥材。具有產(chǎn)地專(zhuān)屬性以及藥物使用時(shí)效性。近年來(lái)某些不良商家為了從中謀取利益，使用相似的藥品相互替代或者以次充好，嚴(yán)重影響藥物的質(zhì)量。藥品采購(gòu)人員應(yīng)該具有鑒別中藥材的豐富經(jīng)驗(yàn)，對(duì)采購(gòu)的中藥材嚴(yán)格把關(guān)，不僅考慮藥品市場(chǎng)銷(xiāo)售情況，而且要根據(jù)季節(jié)、用藥等因素謹(jǐn)慎購(gòu)進(jìn)相關(guān)藥品。并且藥品購(gòu)進(jìn)后加強(qiáng)驗(yàn)收，對(duì)藥品數(shù)量、規(guī)格、批號(hào)、入庫(kù)日期等信息進(jìn)行仔細(xì)核對(duì)，對(duì)有問(wèn)題的藥品拒絕簽收[1]。購(gòu)進(jìn)一些貴重、毒性、麻醉等中藥材時(shí)要仔細(xì)檢查藥品信息，并專(zhuān)人驗(yàn)收、入庫(kù)、做好相關(guān)記錄。

中藥材的貯藏管理：中藥材自身含有很多水分，貯藏不當(dāng)常會(huì)發(fā)生霉變、風(fēng)化、蟲(chóng)蛀等情況，一些中藥材中的化學(xué)成分比較容易發(fā)生變化，易與氧化劑、還原劑、金屬物等發(fā)生反應(yīng)，影響療效，嚴(yán)重的失去化學(xué)治療效果，所以中藥材管理人員必須按照藥物性質(zhì)進(jìn)行分類(lèi)標(biāo)識(shí)，藥品入庫(kù)后要保證庫(kù)房的溫度適宜，濕度適宜，一定的光照條件對(duì)于中藥材儲(chǔ)存有重要意義，庫(kù)房通風(fēng)可以保證庫(kù)房空氣流通。并且中藥房藥品繁多，藥品入庫(kù)后不可積壓，花朵、果實(shí)、根莖、葉子等不同部位的中藥材采用分類(lèi)分區(qū)管理。定期進(jìn)行殺蟲(chóng)措施，避免蟲(chóng)蛀。另外中藥房還配備了冷藏冰箱用于動(dòng)物類(lèi)、膠類(lèi)等飲片的儲(chǔ)存，對(duì)于不同溫濕度要求的中藥飲片進(jìn)行分類(lèi)管理，對(duì)待特殊中藥材如：稀貴中藥材、易燃中藥材、毒性、麻醉類(lèi)中藥材要進(jìn)行特殊管理，使用專(zhuān)用庫(kù)房，稀貴中藥材注意防變質(zhì)、防盜;易燃中藥材要注意防火;毒性、麻醉中藥材要進(jìn)行專(zhuān)人專(zhuān)鎖、專(zhuān)柜、專(zhuān)冊(cè)管理等[2]。

中藥材及中藥飲片的銷(xiāo)售管理：對(duì)于中藥材及中藥飲片的銷(xiāo)售主要在藥房，藥房按照銷(xiāo)售情況和有限的存儲(chǔ)空間進(jìn)行適量藥品領(lǐng)用，防治藥品滯銷(xiāo)，并且保證藥品的周轉(zhuǎn)銷(xiāo)售。中藥飲片領(lǐng)用人員對(duì)每次中藥飲片的請(qǐng)領(lǐng)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存放置等各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施嚴(yán)格管理，做到每種中飲片按照藥品貨位碼對(duì)應(yīng)擺放，按照藥品批號(hào)效期擺放，不同批號(hào)的藥品分開(kāi)區(qū)別存放，近效期在前，遠(yuǎn)效期在后，及時(shí)查看近效期藥品，并做好登記記錄。對(duì)于一些需要拆零的藥品，一般都是保存在特定的位置，并且分類(lèi)存放。對(duì)于拆零的藥斗要定期用酒精消毒，自然干燥后使用，每個(gè)拆零的中藥飲片要保證藥品的效期批號(hào)，避免同一品種的多個(gè)批號(hào)混合存在的情況發(fā)生。對(duì)于貴重藥品拆開(kāi)包裝后裝入帶磨口的棕色瓶中，并在瓶中貼上生產(chǎn)日期、拆裝日期的標(biāo)簽備查，對(duì)于數(shù)量質(zhì)量問(wèn)題要每天記錄，做到責(zé)任到人，保證拆零中藥飲片臨床使用安全可靠[3]。

1.2 ?規(guī)范中藥學(xué)工作人員的工作態(tài)度，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)

近年來(lái)，中藥銷(xiāo)售逐漸增多，中藥房的工作量逐漸加大，對(duì)于各個(gè)環(huán)節(jié)管理人員要進(jìn)行綜合培訓(xùn)，藥學(xué)部為了提高中藥學(xué)工作人員的綜合素質(zhì)，采用進(jìn)行外派學(xué)習(xí)、請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行培訓(xùn)等方式進(jìn)行綜合培訓(xùn)學(xué)習(xí)，不斷提升業(yè)務(wù)素質(zhì)。為了提升中藥工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，加強(qiáng)中藥處方的電子化，因?yàn)獒t(yī)師處方字跡潦草或者書(shū)寫(xiě)不規(guī)范很可能造成調(diào)配錯(cuò)誤，加上同種藥物存在多個(gè)名稱(chēng)或者名稱(chēng)相同藥物不同的情況，很容易出現(xiàn)不一致的現(xiàn)象。所以加強(qiáng)中藥房信息化管理不僅能提高中藥房管理質(zhì)量，還能夠及時(shí)、全面地了解藥品信息，降低發(fā)錯(cuò)率，保證用藥安全[4]。對(duì)于中藥調(diào)劑人員要不斷培養(yǎng)其規(guī)范藥學(xué)服務(wù)意識(shí)，注重儀容儀表，舉止文明，聚精會(huì)神，禁止在窗口接打電話(huà)、聊天等。對(duì)于中藥調(diào)劑人員要不斷學(xué)習(xí)，中藥房建立完整的中藥詞典，并做到資源共享，保證中藥調(diào)劑人員及時(shí)查詢(xún)相關(guān)用藥信息，用藥禁忌等?？梢园才胖兴幷{(diào)制人員參加各種有關(guān)中藥方面的學(xué)術(shù)會(huì)議和專(zhuān)題講座，不斷擴(kuò)大和豐富中藥調(diào)劑人員的專(zhuān)業(yè)服務(wù)知識(shí)以及專(zhuān)業(yè)服務(wù)意識(shí)，不斷吸取新的理念與知識(shí)，從而更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的中藥藥學(xué)服務(wù)水平。不間斷實(shí)施業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行業(yè)務(wù)考核，定期安排處方審核培訓(xùn)，定期進(jìn)行處方點(diǎn)評(píng)、處方調(diào)配等內(nèi)容的學(xué)習(xí)。不斷提高中藥調(diào)劑人員的業(yè)務(wù)能力，提升服務(wù)意識(shí)，更好地為患者服務(wù)。

1.3 ?規(guī)范中藥房監(jiān)督管理機(jī)制，全面提高中藥質(zhì)量管理

按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定以及醫(yī)院相關(guān)管理措施，完善工作制度，做到責(zé)任到人，從根本上減少差錯(cuò)率。建立健全藥房采購(gòu)、驗(yàn)收、調(diào)劑制度，實(shí)行監(jiān)督獎(jiǎng)懲制度，按照科室差錯(cuò)率進(jìn)行獎(jiǎng)懲，監(jiān)督到人，獎(jiǎng)懲到人，全面提高中藥質(zhì)量管理[5]。

2 ?結(jié)果

通過(guò)進(jìn)行中藥房中藥的采購(gòu)管理、中藥的保存管理、中藥的銷(xiāo)售管理、規(guī)范中藥學(xué)工作人員的素質(zhì)管理以及中藥房的監(jiān)督管理。中藥質(zhì)量不斷提升，中藥調(diào)劑人員的素質(zhì)不斷提高，取得良好效果。

3 ?討論

隨著醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，醫(yī)院藥學(xué)工作人員開(kāi)始不斷探索新的管理體制，藥房開(kāi)始由保障型向服務(wù)型轉(zhuǎn)變。中藥在中國(guó)具有幾千年的歷史，中醫(yī)藥具有獨(dú)特的治療方法，辨證施治的治療理念以及博大精深的理論理念深受廣大人民的青睞。為了提高患者中藥使用規(guī)范度，完善中藥質(zhì)量管理體制，合理優(yōu)化中藥房資源配置，要做到為患者提供優(yōu)質(zhì)的用藥服務(wù)，必須要有良好的管理制度作保證[6]。加強(qiáng)中藥材的采購(gòu)管理，選取對(duì)中藥材采購(gòu)有著豐富經(jīng)驗(yàn)的中藥工作人員進(jìn)行采購(gòu)，保證藥品源頭質(zhì)量合格性。對(duì)于藥品保存進(jìn)行細(xì)致入微的管理，避免藥品受潮、風(fēng)化、蟲(chóng)蛀等;嚴(yán)格專(zhuān)人管理貴重中草藥以及特殊管理中藥材，實(shí)行特殊管理，保證藥品質(zhì)量;對(duì)于藥品領(lǐng)用銷(xiāo)售，要保證效期管理，先進(jìn)先出，近效期登記管理，滯銷(xiāo)藥品及時(shí)處理，拆零藥品保證藥品質(zhì)量;注重調(diào)劑人員的規(guī)范化管理，確保臨床療效，中藥藥劑師要按照合理的用藥原則，及時(shí)調(diào)配和準(zhǔn)確無(wú)誤地把藥品發(fā)售給患者，特備注配伍禁忌、十八反、十九畏，劇毒藥品、特殊管理藥品嚴(yán)格按照管理規(guī)定發(fā)放以及調(diào)配煎制。提高藥學(xué)人員的素質(zhì)，構(gòu)建良好的藥學(xué)服務(wù)氛圍，強(qiáng)化追求人性化服務(wù)精神，以患者為中心的服務(wù)理念[7-8];加強(qiáng)監(jiān)督管理機(jī)制，設(shè)置獎(jiǎng)懲制度，責(zé)任到人制度，規(guī)范藥房質(zhì)量管理。

近幾年，國(guó)家相繼出臺(tái)了多項(xiàng)關(guān)于中醫(yī)藥的政策理論，很多醫(yī)院都建立了臨床藥師中醫(yī)中藥的臨床培訓(xùn)試點(diǎn)。通過(guò)進(jìn)行中藥學(xué)臨床藥學(xué)培訓(xùn)，加強(qiáng)藥事服務(wù)，加強(qiáng)人員技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)中藥學(xué)人員的合理分配，不斷提高綜合素質(zhì)，加強(qiáng)與患者之間的溝通，不斷深入了解患者的需求，透過(guò)溝通改進(jìn)傳統(tǒng)服務(wù)模式，不斷督促中藥學(xué)工作人員不斷學(xué)習(xí)，提升自我素質(zhì)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。所以加強(qiáng)中藥學(xué)藥房的全面質(zhì)量管理，在摸索中前進(jìn)，為臨床中藥學(xué)的發(fā)展打下良好的基礎(chǔ)。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] ?杜海娜.中藥質(zhì)量規(guī)范化管理在中藥房管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（3）：176.

[7] ?程靚.中藥質(zhì)量規(guī)范化管理應(yīng)用于中藥房管理的效果及患者滿(mǎn)意度分析[J].淮海醫(yī)藥，2017（6）：724.

[8] ?杜聞杉.PDCA循環(huán)法應(yīng)用于中藥房管理的效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017（28）：86.

（收稿日期：2019-08-07）