徐 敏

浙江省蘭溪市人民醫(yī)院急診科 321100

在急診科大多是收治急危重癥患者，其中需要進(jìn)行頻繁的護(hù)理操作[1-3]。急診是醫(yī)院重要的科室之一，具有病情復(fù)雜、嚴(yán)重、多變等特點(diǎn)，增加了護(hù)理人員的工作難度。而急診科的護(hù)理水平是醫(yī)院綜合實(shí)力的體現(xiàn)，如何提高急診患者的搶救率是目前急診科急需解決的問題。有研究表示，急診護(hù)理流程優(yōu)化是在常規(guī)護(hù)理流程的基礎(chǔ)上對護(hù)理方法進(jìn)行整合、重建、刪減、改造，優(yōu)化工作質(zhì)量，提高搶救效率。本研究針對急診護(hù)理流程優(yōu)化的應(yīng)用效果展開探討，現(xiàn)做報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象主要為2016年3月—2018年3月在我院展開急診搶救的患者68例，這些患者病情相對嚴(yán)重，排除死亡者。將其隨機(jī)平均分為參照組和優(yōu)化組。參照組：男20例，女14例，平均年齡（42.6±10.8）歲；優(yōu)化組：男18例，女16例，平均年齡（42.5±11.5）歲；組間基本資料的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理流程：急診患者在送到急診科進(jìn)行搶救時，以急診科高年資的護(hù)士為組長，進(jìn)行搶救人數(shù)的隨機(jī)安排，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理流程。

優(yōu)化組主要選擇急診護(hù)理流程優(yōu)化。其中包括了護(hù)理人員的工作水平的提高、完善護(hù)理系統(tǒng)工作程序、護(hù)理文書的加強(qiáng)以及實(shí)施急診護(hù)理流程優(yōu)化，具體內(nèi)容去如下：（1）護(hù)理人員的工作水平的提高：對全體護(hù)理人員展開培訓(xùn)工作，急診科的護(hù)士長以及護(hù)理骨干，按照急診科的特點(diǎn)，對各項護(hù)理工作程序進(jìn)行制定、實(shí)施、完善和修訂等，并對護(hù)理人員展開一系列關(guān)于急救的護(hù)理程序化管理的培訓(xùn)，包括定期培訓(xùn)、分層次培訓(xùn)等，從而讓護(hù)理人員了解全部護(hù)理流程并按照程序開展護(hù)理工作。（2）完善護(hù)理系統(tǒng)工作程序：該方面的優(yōu)化主要包括儀器設(shè)備以及物品方面，首先，對儀器設(shè)備和物品進(jìn)行管理時應(yīng)當(dāng)確保進(jìn)行定點(diǎn)放置、確定數(shù)量品種、對其展開定期的消毒滅菌等等，保證各項搶救器材的完好。其次，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對各個儀器設(shè)備的操作流程、搶救物品的使用方式和注意事項進(jìn)行完全的掌握，最后，在對易消耗的物品、常用于急救的物品應(yīng)該進(jìn)行記錄，做好檢查，及時進(jìn)行補(bǔ)充。（3）加強(qiáng)護(hù)理文書：根據(jù)護(hù)理文件書寫的規(guī)范以及急診科的性質(zhì)將急診護(hù)理文書的書寫進(jìn)行簡化，文書以表格的形式進(jìn)行實(shí)時記錄，提前做好交班報告、搶救記錄等模板，統(tǒng)一在電腦上進(jìn)行操作，并且及時將患者的病情狀況及救治風(fēng)險告訴家屬，確保其知情權(quán)。（4）實(shí)施急診護(hù)理流程優(yōu)化：首先確保接診時間的控制，在收到急診電話時立刻進(jìn)行出診，同時與相關(guān)人員了解患者的情況，急診科做好搶救的準(zhǔn)備；其次，針對急診患者實(shí)施綠色通道，減少患者因在各個環(huán)節(jié)進(jìn)行等候而錯過了搶救的最佳時期，進(jìn)行先治療再掛號、先搶救再收費(fèi)，同時護(hù)理人員做好搶救的準(zhǔn)備，優(yōu)先對患者進(jìn)行檢查治療；接著，在搶救的過程中，醫(yī)師應(yīng)對患者的病情進(jìn)行評估，根據(jù)不同情況展開處理，定時給氧、定時進(jìn)行血氧、血壓的檢測等；最后，護(hù)理人員做好配合工作，及時將患者病情變化上報給急診醫(yī)師，協(xié)助進(jìn)行必要的插管、呼吸機(jī)給氧、止血等。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的搶救總效率以及護(hù)理的滿意情況作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，若P＜0.05，則差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

優(yōu)化組搶救成功的有34例，占比100%，而參照組搶救成功的有29例，占比85.3%，組間比較χ2=15.866，P=0.000，優(yōu)化組搶救效率優(yōu)于參照組。

優(yōu)化組中患者及其家屬對于護(hù)理表示十分滿意的有18例，表示滿意的有15例，表示不滿意的有1例，滿意總值為97.1%；參照組組中患者及其家屬對于護(hù)理表示十分滿意的有13例，表示滿意的有15例，表示不滿意的有6例，滿意總值為82.4%；組間比較χ2=11.744，P=0.000，優(yōu)化組護(hù)理滿意情況要優(yōu)于參照組。

3 討論

在急診科中展開護(hù)理工作強(qiáng)度較大且相對復(fù)雜，經(jīng)常會因護(hù)理問題出現(xiàn)醫(yī)患糾紛，同時隨著人們思想水平的不斷提高，其對護(hù)理的要求越來越高[4]，因此在急診科中對護(hù)理流程進(jìn)行優(yōu)化十分必要，本研究通過對急診護(hù)理流程優(yōu)化運(yùn)用于急診患者中展開實(shí)際探討，得出采取該護(hù)理模式可以提高急診科整體護(hù)理質(zhì)量[5]，同時也促進(jìn)了患者搶救效率，提高患者及其家屬對于護(hù)理的滿意情況。