楊紅梅

大理州巍山縣人民醫(yī)院 云南巍山 672400

卵巢破裂屬于婦科急腹癥，患者會出現(xiàn)下腹部疼痛、腹腔內出血等臨床癥狀。該疾病的臨床表現(xiàn)與闌尾炎、異位妊娠等較為相似，因此進行治療時極易誤診，延誤治療[1-2]。臨床對該疾病的治療方法較多，根據(jù)患者病情程度主要可分為保守治療以及手術療法，為探析卵巢破裂有效治療方法，提高該疾病的治療效果。此次研究將以2015年4月-2018年4月間收治的卵巢破裂患者中的30例作為研究調查對象，并對如上病患的臨床治療效果做分析對比。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年4月-2018年4月間收治的卵巢破裂患者中的30例作為研究調查對象，所有病患均確診為卵巢破裂（診斷標準：①患者無明顯停經(jīng)史；月經(jīng)中后期突發(fā)下腹痛癥狀與肛門墜脹，常有性生活等誘因；血、尿HCG正常；B超檢查結果提示存在盆腔積液；后穹窿穿刺有不凝血），均符合手術治療指征，均為突發(fā)腹痛且癥狀在短期內無法有效改善，均無其他重要臟器嚴重疾病，均未自愿參與研究，均意識清晰，無溝通障礙。24例有腹膜刺激癥、20例有肛門墜脹感、8例有頭暈惡心表現(xiàn)（存在1例患者同時存在2種或以上癥狀情況）。

1.2 方法

患者均有手術指征，出血量較多，腹痛癥狀劇烈，病情進展迅速，或者經(jīng)保守治療無效，均接受開腹手術治療，患者行全身麻醉，術中保持仰臥位，于患者下腹作一切口，長度為7cm，將皮膚與皮下組織切開后打開盆腔，將腹腔內積液吸除找準患側的卵巢與出血點，根據(jù)具體情況對破裂囊進行修復。手術結束后使用滅滴靈以及生理鹽水等對卵巢進行沖洗，常規(guī)縫合手術切口。術后聯(lián)合藥物進行治療，包括補液、抗感染治療、清熱解毒、活血祛瘀治療等。

1.3 療效評價標準[3]

經(jīng)治療后檢查顯示子宮附件、盆腔等均無異常，臨床癥狀完全消失，盆腔積液完全吸收為痊愈。治療后臨床癥狀及體征均得到明顯改善，破裂范圍縮小50%以上為有效。未達到如上標準為無效。痊愈＋有效=總有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS19.0軟件進行處理，計數(shù)資料以百分率表示，卡方檢驗。將均數(shù)±標準差做為計量資料表示方法，行t檢驗。P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結果

患者均手術成功，術后1例出現(xiàn)切口感染，發(fā)生率為3.33%，住院時間為5-11d，平均住院時間（8.2±1.5）d?；颊咧委熀笙赂固弁?、腹腔內出血等癥狀完全消失，月經(jīng)恢復正常，卵巢結構與功能無異常?；颊呓邮苁中g后無嚴重并發(fā)癥或藥物不良反應。

3 討論

卵巢破裂主要可分為卵泡破裂以及卵巢黃體破裂，對比而言卵巢黃體破裂更為常見。卵巢破裂多發(fā)生于月經(jīng)中后期，主要病因有自發(fā)破裂與外力性破裂，卵巢破裂表現(xiàn)與闌尾炎、異位妊娠等疾病較為相似[3]，因此在對該疾病進行診斷時極易出現(xiàn)誤診情況，為提高該疾病的診斷有效率，確?；颊弑M快得到有效治療，積極為患者做好尿、血和絨毛膜促性腺激素檢查十分必要。

卵巢破裂大多數(shù)發(fā)生在卵巢功能旺盛的育齡婦女當中，調查顯示右側發(fā)生率高于左側，這可能與右側卵巢功能由腹主動脈直接分支、壓力大有關。卵巢破裂屬于卵巢的非器質性病變，在為患者進行治療時應依據(jù)患者情況合理選擇治療方式。例如對腹痛癥狀較輕、腹脹表現(xiàn)不明顯，血壓平穩(wěn)且無嚴重刺激腹膜癥狀，血紅蛋白檢查結果顯示基本正常，超聲檢查結果未見明顯腹腔積液的病患則推薦接受保守治療。但需要注意在為患者進行保守治療過程中也應做好術前準備工作，一旦患者病情進展保守治療效果不理想則需要及時進行手術治療[4]。對于既往卵巢破裂，疑有腹腔內出血且后穹窿穿刺陽性、病情進展迅速、出血量較多的患者也要及時實施手術治療。手術療法對卵巢破裂的治療具有重要的作用，開腹手術治療卵巢破裂效果顯著，但需要注意術后各類并發(fā)癥的預防，從而保證手術效果，促進患者的康復。因此在對患者實施手術治療后可聯(lián)合使用藥物治療。此次研究中觀察組患者在手術治療之上聯(lián)合實施了藥物治療，包括補液、抗感染治療、清熱解毒、活血祛瘀治療等，結果顯示患者臨床治療效果顯著，僅1例患者出現(xiàn)術后切口感染，而其他無嚴重并發(fā)癥或藥物不良反應。由此證明手術聯(lián)合藥物治療卵巢破裂可得到更為顯著的治療效果。

綜上所述，對卵巢破裂患者實施手術聯(lián)合藥物治療可有效提高該疾病的治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率，幫助患者盡快恢復健康，應用價值較高，需要注意的是在手術過程中要盡可能地保護卵巢功能，盡量保留卵巢，因此在開腹手術中首選卵巢修補術治療。