祖麗凱麥爾?阿不都拉

新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院供應室一部 830054

醫(yī)院消毒供應中心主要提供的服務為清洗消毒滅菌，屬于可重復醫(yī)療器材回收的區(qū)域，護理人員每日均需要接觸相關(guān)污染物、銳器和相關(guān)化學物理等物質(zhì)，進而產(chǎn)生職業(yè)暴露危險，所以消毒供應中心護理人員屬于高危人群[1]。為此，針對消毒供應中心常見職業(yè)危害因素，制定并實施相互對策，加大護理人員的職業(yè)防護力度非常必要。本次研究主要對消毒供應中心常見職業(yè)危害因素分析，并制定防護對策，報道如下：

1 消毒供應中心職業(yè)危害因素分析

1.1 生物因素

供應中心護理人員每日需要對各個科室的污染器械進行回收，上述物品中存在患者的病原菌，尤其是血液或者體液等物品，極易出現(xiàn)乙型肝炎和艾滋病毒污染。護理人員在對其進行檢查分類、回收和清洗時，不可避免的會觸碰到已經(jīng)被污染的物品，如果處理不當，極易被帶有病原菌的刀、針頭等銳器刺傷，從而產(chǎn)生感染。如出現(xiàn)針刺傷，0.4ml 帶有病毒血液可使護理人員出現(xiàn)感染。此外在對物品和器械進行清洗的過程中，尤其是管道沖洗時容易將分泌物和血液等濺到皮膚上，從而產(chǎn)生感染。

1.2 物理因素

①紫外線：在進行紫外線輻射消毒過程中，如果在皮膚處作用會出現(xiàn)光照性皮炎，病情嚴重者會出現(xiàn)皮膚癌，應用于眼部會產(chǎn)生角膜炎或者結(jié)膜炎[2]。②噪音：噪音來源為自動清洗機、超聲清洗機、蒸汽滅菌器、空壓機以及金屬器械碰撞等，護理人員在噪音環(huán)境中如果工作時間較長，會降低自身的聽力，并且出現(xiàn)心慌耳鳴、疲勞以及血壓上升等表現(xiàn)。此外，消毒供應中心環(huán)境具有封閉性，會增加噪聲分貝，從而使人體出現(xiàn)不適。③電擊損傷：消毒供應中心護理人員在日常工作時，會接觸到插頭、插座等，并可能產(chǎn)生觸電或者漏電現(xiàn)象。④爆炸、高溫和高濕：高壓蒸汽滅菌器在進行滅菌時，會出現(xiàn)相應的熱量，同時會出現(xiàn)爆炸等隱患。護理人員長時間在高溫高濕環(huán)境中進行工作，會影響自身的健康。

1.3 化學因素

①含氯消毒劑：含氯消毒劑如果濃度過高揮發(fā)的氣體會損傷人體呼吸道，如果接觸時間過長，可對皮膚質(zhì)層產(chǎn)生破壞，進而出現(xiàn)呼吸道深部病變，可刺激并腐蝕皮膚黏膜。如果消毒劑濺入眼睛中會產(chǎn)生燒傷。②環(huán)氧乙烷：主要對不耐濕和不耐高溫的物品進行滅菌。環(huán)氧乙烷為環(huán)氧乙烷滅菌之后的意外漏氣。如果吸入此物質(zhì)會出現(xiàn)頭暈、惡心現(xiàn)象，病情嚴重者會產(chǎn)生肺水腫。環(huán)氧乙烷遇到明火后會出現(xiàn)燃燒表現(xiàn)，在高溫環(huán)境中會存在爆炸現(xiàn)象。③戊二醛：濺到皮膚黏膜上會引發(fā)刺激性皮炎或者過敏表現(xiàn)[3]。

1.4 心理因素

消毒供應中心對全院無菌物品進行負責，可保護醫(yī)療安全，為此在進行工作的過程中，不能存在差錯或者大意現(xiàn)象，在回收的過程中需要清點數(shù)目，并進行登記和核對。為此工作時均處在高度緊張狀態(tài)，且工作容易疲勞，為此會出現(xiàn)不良心理情況。

2 消毒供應中心職業(yè)防護對策

2.1 加大消毒供應中心標準化建設力度，創(chuàng)建并管理制度

依據(jù)國家衛(wèi)生部發(fā)布的《消毒技術(shù)規(guī)范》相關(guān)內(nèi)容制定并落實消毒供應中心規(guī)章制度，規(guī)范工作流程，并加大消毒供應中心標準化建設力度。醫(yī)院消毒供應中心應建在陽光充足且空氣流通的位置，避免粉塵和有害物體的飄落。落實區(qū)域劃分，污染區(qū)20%，清潔區(qū)45%，無菌區(qū)20%，辦公區(qū)15%[4]。每隔區(qū)域之間需要將隔離屏障進行設置，清潔區(qū)域和污染區(qū)域間的隔離屏障為消毒清洗劑，無菌區(qū)域和清潔區(qū)域間的物理屏障為滅菌柜。而后需要裝有計算機，加大消毒供應中心信息化管理的力度。

2.2 加大職業(yè)安全防護培訓力度

需要不定期舉行業(yè)務學習以及講座，此外需要有計劃的外派護理人員進行業(yè)務培訓。學習內(nèi)容包含醫(yī)院感染管理，供應中心管理，護理人員消毒、隔離、滅菌和預防等理念，加強護理人員自我防護意識理念，使其能夠在工作中進行自覺防護，從而減少不安全隱患事件的發(fā)生率。

2.3 生物因素預防

消毒供應中心護理人員在進行清洗以及回收時，需要具有高度自我防護理念，并穿戴好防護用品，如防護服、口罩、圍裙等，對數(shù)目進行清點時需要小心，不應直接觸碰銳利位置，需要采用血管鉗等相關(guān)工具，以免出現(xiàn)針刺。當出現(xiàn)銳器損傷時，需要即刻由近心端向遠心端擠出血液，而后采用肥皂液清洗，流動水下反復進行沖洗，消毒時采用復合碘。

2.4 物理原因防護

①紫外線防護：消毒過程中需要在無人時實施，完成消毒1 小時后可進入至室內(nèi)。實施紫外線強度檢測的過程中需要穿戴好防護服，佩戴護目鏡，以免產(chǎn)生皮膚紅斑或者結(jié)膜炎。②噪音防護：消毒供應中心噪音通常是因為儀器的應用，為此需要維修、保養(yǎng)相關(guān)機器，確保其良好的性能。如果出現(xiàn)異常噪音需要找出原因并解決，在操作過程中需要輕拿輕放，以免產(chǎn)生噪音，可以選擇消音器等方法。工作人員在進行操作的過程中需要輕拿輕放，以免器械之間出現(xiàn)碰撞。③電擊損傷防護：電器電源開關(guān)應確保良好的狀態(tài)中，不應用濕手去觸碰開關(guān)。④高溫、高濕以及爆炸：采用滅菌器進行滅菌之前，需要對機器的性能進行檢查，同時了解操作的正確順序，以免滅菌去出現(xiàn)故障或者操作不正確引發(fā)爆炸。高壓蒸汽滅菌的過程中首選需要冷卻物品10 分鐘后才可上架[5]。對物品進行卸載的過程中，因佩戴可以隔熱的防護手套，如果出現(xiàn)燙傷時應及時解決。

2.5 化學因素防護

①消毒劑：護理人員采用化學消毒劑的過程中需要將揮發(fā)現(xiàn)象減少，并佩戴好口罩。并且需要開窗通風，增加室內(nèi)空氣流通，從而將化學消毒劑濃度降低。②環(huán)氧乙烷：需要依據(jù)生產(chǎn)廠家的使用說明對其進行操作和安裝。在對其進行儲存的過程中，瓶口應加蓋，并放置在無日曬和無馬達轉(zhuǎn)動的位置，確保通風情況良好，溫度在40 攝氏度以下，在搬動過程中動作要輕，并時常查看是否出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，以免出現(xiàn)爆炸或者燒傷。在操作過程中如果出現(xiàn)惡心或者嘔吐等表現(xiàn)，需要及時離開現(xiàn)場。③戊二醛：需要對操作流程進行規(guī)范，避免其濺入眼睛內(nèi)，如果操作過程中濺入到眼睛中，需要采用清水進行沖洗。

3 結(jié)果

消毒供應中心制定并落實相關(guān)職業(yè)防護對策后，護理人員職業(yè)危害現(xiàn)象減少，醫(yī)院感染發(fā)生率降低了30%。

4 結(jié)論

針對消毒供應中心護理人員工作中存在的危險因素，制定并實施相應的防護對策，護理人員的自我保護意識增加，提高工作質(zhì)量得到了提高，醫(yī)院的感染發(fā)生率降低，值得臨床上推廣應用。