汪 敏

江安縣中醫(yī)醫(yī)院兒科 四川宜賓 644200

小兒患者由于身體正處于發(fā)育期，對(duì)藥物的耐受性較差，輸液的速度要求較高，同時(shí)，對(duì)護(hù)士的輸液穿刺技術(shù)期望值很高，故小兒靜脈輸液的風(fēng)險(xiǎn)率很高[1]。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，兒科糾紛中與輸液有關(guān)的糾紛數(shù)量占比最大，是兒科風(fēng)險(xiǎn)管理中不可忽視的一環(huán)[2]。降低輸液風(fēng)險(xiǎn)是兒科護(hù)理管理工作者歷年來(lái)的工作難題，也是尚未解決的科研問(wèn)題[3]。分級(jí)護(hù)理是指將患者按照病情的輕重緩急，將其分為不同的等級(jí)，并按照等級(jí)給予相應(yīng)的照護(hù)與幫助，不同等級(jí)的患者可因病情的變化，不斷變換，相應(yīng)的護(hù)理工作也隨之變換，分級(jí)護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)是能夠立即區(qū)分高?；颊吆头€(wěn)定的患者，抓住兒科護(hù)理工作的重點(diǎn)[4]。我院將分級(jí)護(hù)理運(yùn)用于小兒靜脈輸液風(fēng)險(xiǎn)管理方面，輸液風(fēng)險(xiǎn)明顯降低，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

抽取2018年2月-2019年2月106 例兒科住院患者，本次研究對(duì)象中：66 名男性，60 名女性；年齡為5.19±3.62 歲，年齡范圍為2-11 歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為:其監(jiān)護(hù)人愿意進(jìn)行降低小兒輸液風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理措施研究的患兒。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理的方式進(jìn)行輸液風(fēng)險(xiǎn)管理，實(shí)驗(yàn)組采用的具體分級(jí)護(hù)理的護(hù)理措施。

實(shí)驗(yàn)組患者采用的措施具體為：科室成立小兒靜脈輸液治療委員會(huì)，選取科室經(jīng)驗(yàn)豐富的兒科護(hù)士擔(dān)任組員，專業(yè)組長(zhǎng)擔(dān)任委員會(huì)負(fù)責(zé)人，根據(jù)患兒輸液量、血管質(zhì)量、病情以及對(duì)疼痛的忍受力以及患兒的家庭構(gòu)成因素，將患兒分為輸液風(fēng)險(xiǎn)高等級(jí)、中等級(jí)和低等級(jí)。高等級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的患兒由責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)其靜脈穿刺以及輸液管理，每小時(shí)觀察一次，中等級(jí)的患兒由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行管理和評(píng)估，每天4 次，低等級(jí)則由責(zé)任護(hù)士進(jìn)行管理，每天2 次。所有有風(fēng)險(xiǎn)的患兒均由委員會(huì)每日晨會(huì)時(shí)，在管理者的帶領(lǐng)下對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)第一次，在當(dāng)日下午18:00 再對(duì)患兒進(jìn)行第二次評(píng)估，評(píng)估患兒在當(dāng)日護(hù)理措施中是否發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)變化。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

選用小兒輸液風(fēng)險(xiǎn)率作為本研究的評(píng)價(jià)指標(biāo)，對(duì)兒科護(hù)理工作進(jìn)行指導(dǎo)性評(píng)價(jià)，用于兒科患者輸液的全方位評(píng)估，風(fēng)險(xiǎn)率越低，兒科護(hù)理工作開(kāi)展越成功。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料兩組比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)前，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患兒的小兒輸液風(fēng)險(xiǎn)率分別為9.35%和9.50%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組小兒輸液風(fēng)險(xiǎn)率為0.49%明顯低于對(duì)照組的9.12%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的小兒輸液風(fēng)險(xiǎn)率明顯降低，說(shuō)明分級(jí)護(hù)理在降低小兒輸液風(fēng)險(xiǎn)的效果良好。主要的原因?yàn)椋簝嚎茖儆诟唢L(fēng)險(xiǎn)的科室，小兒靜脈輸液為高風(fēng)險(xiǎn)的操作，運(yùn)用分級(jí)護(hù)理方法進(jìn)行小兒靜脈輸液管理，關(guān)注每位患兒的輸液風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)，輸液風(fēng)險(xiǎn)由專門(mén)的靜脈輸液委員會(huì)成員進(jìn)行管理和指導(dǎo)，能夠有效降低患兒發(fā)生輸液風(fēng)險(xiǎn)的概率，減少輸液相關(guān)醫(yī)療糾紛。同時(shí)，將分級(jí)護(hù)理的理念引入靜脈輸液的風(fēng)險(xiǎn)管理，也是護(hù)理管理研究中的一項(xiàng)創(chuàng)舉，將臨床護(hù)理思維運(yùn)用于護(hù)理管理之中，對(duì)患兒進(jìn)行輸液指導(dǎo)和操作，是護(hù)理理念的發(fā)展和創(chuàng)新，是一項(xiàng)創(chuàng)舉，也給后來(lái)護(hù)理管理者進(jìn)行管理改革提供的實(shí)踐案例借鑒。同時(shí)，分級(jí)輸液風(fēng)險(xiǎn)管理能夠提高兒科護(hù)士的輸液風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)高危小兒輸液風(fēng)險(xiǎn)患者的管理，規(guī)范言行和操作，對(duì)兒科護(hù)士的專業(yè)成長(zhǎng)和實(shí)踐操作進(jìn)步具有正向激勵(lì)作用。綜上所述，分級(jí)護(hù)理能夠有效降低小兒輸液風(fēng)險(xiǎn)，能夠較好地規(guī)避患兒輸液風(fēng)險(xiǎn)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。