李 靜 湯 瓊 徐世娥 胡建平

昆明市第二人民醫(yī)院 云南昆明 650204

各種意外，都會導(dǎo)致創(chuàng)面的發(fā)生，生活中常見急性創(chuàng)面有燙傷、燒傷、擦傷、機(jī)械性損傷、手術(shù)切口等，慢性創(chuàng)面有壓瘡、糖尿病足、動靜脈潰瘍、癌性傷口等各種難愈性創(chuàng)面，現(xiàn)在，通過再生醫(yī)療技術(shù)MEBO 的應(yīng)用，這些難題得到了有效治療。我院急診醫(yī)學(xué)科換藥室，自2018年1月至12月，對56 名患者采用再生醫(yī)療技術(shù)，進(jìn)行個性化創(chuàng)面治療，取得良好效果。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

本組患者56 例，其中男性31 例，女性25 例；年齡最大的85 歲，最小者1 歲2月，燙傷19 例，慢性創(chuàng)面14 例，機(jī)器切割傷8 例，創(chuàng)傷7 例，拔火罐感染4 例，指趾頭炎4 例。

1.2 治療方法

1.2.1 綜合評估患者全身情況，傷口發(fā)生時間，面積、深度，是否有感染，患者年齡，營養(yǎng)狀況，基礎(chǔ)疾病，用藥及治療情況，了解患者及家屬對創(chuàng)面治療的認(rèn)知，介紹治療方法取得配合，建立信息記錄，創(chuàng)面拍照存檔，便于對照治療觀察。

1.2.2 創(chuàng)面處理，急性傷口用生理鹽水清洗創(chuàng)面，去除污物后，將美寶濕潤燒傷膏MEBO 均勻涂抹于創(chuàng)面，在用MEBO藥紗包封，根據(jù)創(chuàng)面情況換藥每日1 次至2 次，慢性創(chuàng)面治療，判斷是否有感染，有分泌物做細(xì)菌培養(yǎng)，必要時給予抗生素靜脈治療，清創(chuàng)處理壞死組織后，同急性傷口處理方法，將美寶濕潤燒傷膏MEBO 均勻涂抹于創(chuàng)面，在用MEBO 藥紗包封，根據(jù)創(chuàng)面情況換藥每日1 次至2 次。

1.2.3 每次換藥要注意，不能用任何消毒劑和水溶劑沖洗創(chuàng)面，如碘伏、酒精、雙氧水等，分泌物和液化物較多時，用擰干的生理鹽水棉球或無菌紗布輕拭創(chuàng)面，以不出血、不疼痛、不積留液化物為原則，創(chuàng)面出現(xiàn)液化物分泌物較多時，為壞死組織液化排出所致，及時更換敷料繼續(xù)治療。

1.2.4 規(guī)范使用MEBO 藥膏1 至2 周，創(chuàng)面情況好轉(zhuǎn)，教會患者或家屬換藥方法，建立微信指導(dǎo)，在家換藥期間，不能按時復(fù)診者，要拍照給治療師，及時評估分析創(chuàng)面愈合效果，提醒患者每周復(fù)診1-2 次，行專業(yè)創(chuàng)面治療處理，保證創(chuàng)面愈合達(dá)到預(yù)期。

2 結(jié)果

使用MEBO 治療，一定要保持創(chuàng)面濕潤，每日換藥是關(guān)鍵，56 例患者中有5 位患者沒有按照醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)的方法換藥，復(fù)診時創(chuàng)面干燥結(jié)痂，沒有達(dá)到預(yù)期效果，通過醫(yī)護(hù)人員及時對創(chuàng)面處理，加強(qiáng)患者家屬宣教指導(dǎo)，在10 天至60 天左右創(chuàng)面完全愈合，無瘢痕增生，無功能障礙，達(dá)到了最佳的效果，患者及家屬滿意。

3 討論

MEBO 濕潤燒傷膏，是實(shí)現(xiàn)以液化方式無損傷地排除壞死組織；另一個是創(chuàng)造有利于再生的環(huán)境，利用人體再生潛能，實(shí)現(xiàn)皮膚再生式創(chuàng)面愈合。目前，廣泛應(yīng)用于各種皮膚潰瘍創(chuàng)面的修復(fù)，尤其是慢性潰瘍創(chuàng)面。是當(dāng)代中西醫(yī)結(jié)合外治燒傷創(chuàng)瘍的重要方法之一，其藥膏具有親脂性，液態(tài)部分藥物與創(chuàng)面滲出物、液化物、代謝產(chǎn)物混合發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，藥物在皮溫的作用下全部代謝完成，人工進(jìn)行換藥操作，就是液化排除清創(chuàng)的一個周期，結(jié)束后立即涂上MEBO 藥膏，不斷的供給創(chuàng)面新鮮藥物，周而覆始的與創(chuàng)面壞死組織、代謝產(chǎn)物發(fā)生水解、酸敗等生物化學(xué)反應(yīng)，創(chuàng)面循環(huán)往復(fù)的自動引流方式是促進(jìn)創(chuàng)面壞死組織和組織代謝產(chǎn)物由固態(tài)藥物轉(zhuǎn)化為液態(tài)的主要機(jī)制，新鮮的MEBO 藥膏源源不斷的供給創(chuàng)面營養(yǎng)，同時充分發(fā)揮著壞死組織無損傷液化排出功能，促進(jìn)了創(chuàng)面組織原位再生復(fù)原的功效[1-5]。

綜上所述，再生醫(yī)療技術(shù)MEBO（美寶濕潤燒傷膏）在門診創(chuàng)面治療中效果顯著，操作方法易于掌握，教會患者或家屬后可以在家完成換藥，大大減少了反復(fù)跑醫(yī)院的麻煩，減低了患者的醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)約了醫(yī)療資源，定期復(fù)診把握治療預(yù)期是關(guān)鍵，專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊，良好的醫(yī)患溝通是創(chuàng)面愈合的綜合要素。