鄭 玲

安岳縣人民醫(yī)院 四川安岳 642350

青光眼是三大致盲眼病之一，如發(fā)生青光眼之后特別嚴(yán)重，一定要及早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，否則有可能導(dǎo)致失明，并且視力不能回復(fù)。因此本文講述青光眼是什么？什么原因造成的青光眼？青光眼的癥狀和診斷依據(jù)是什么？治療和預(yù)防青光眼的方法是什么？

1 為什么會得青光眼？

不良生活習(xí)慣是青光眼病因之一：吸煙嗜酒、起居無常、飲食不規(guī)律、喜怒無常、習(xí)慣性便秘、頑固性失眠。

青光眼病因與解剖因素有關(guān)：前房淺、眼軸短、晶體厚、角膜直徑短，導(dǎo)致前房角狹窄，房水排出障礙，眼壓升高，青光眼形成。

屈光因素：屈光不正患者(近視、遠(yuǎn)視、老花)發(fā)病率較高、近視有1/3 伴有或發(fā)展為開角型青光眼，遠(yuǎn)視多伴閉角型青光眼。

年齡、性別：開角型多發(fā)于30歲左右，無明顯性別差異。閉角型45歲以上患者占青光眼病人68.2%—76.8%，女性多于男性。這也是青光眼病因之一。

遺傳因素：青光眼屬多基因遺傳性病變，有家族史者，發(fā)病率高于無家族史的6 倍，占整個(gè)發(fā)病人數(shù)的13%—47%，患者親屬發(fā)病率為3.5%—16%。

2 青光眼有那些癥狀，又如何診斷？

原發(fā)性青光眼根據(jù)眼壓升高時(shí)前房角的狀態(tài)，分為閉角型青光眼和開角型青光眼，閉角型青光眼又根據(jù)發(fā)病急緩，分為急性閉角型青光眼和慢性閉角型青光眼。

1.急性閉角型青光眼

急性閉角型青光眼的發(fā)生，是由于眼內(nèi)房角突然狹窄或關(guān)閉，房水不能及時(shí)排出，引起房水漲滿，眼壓急劇升高而造成的。多發(fā)于中老年人，40歲以上占90%，女性發(fā)病率較高，男女比例為1：4，來勢兇猛，癥狀急劇，急性發(fā)病前可有一過性或反復(fù)多次的小發(fā)作，表現(xiàn)為突感霧視、虹視，伴額部疼痛或鼻根部酸脹。發(fā)病時(shí)前房狹窄或完全關(guān)閉，表現(xiàn)突然發(fā)作的劇烈眼脹、眼痛、畏光、流淚、頭痛、視力銳減、眼球堅(jiān)硬如石、結(jié)膜充血，伴有惡心嘔吐等全身癥狀。急性發(fā)作后可進(jìn)入視神經(jīng)持續(xù)損害的慢性期，直至視神經(jīng)遭到嚴(yán)重破壞，視力降至無光感且無法挽回的絕對期。

診斷依據(jù)：根據(jù)典型病史、癥狀和眼部體征，診斷多無困難，房角鏡檢查顯示房角關(guān)閉是重要診斷依據(jù)。應(yīng)注意與急性虹膜睫狀體炎相鑒別。

2.慢性閉角型青光眼

發(fā)病年齡30歲以上。此型發(fā)作一般都有明顯的誘因，如情緒激動、視疲勞、用眼及用腦過度、長期失眠、習(xí)慣性便秘、婦女在經(jīng)期，或局部、全身用藥不當(dāng)?shù)染烧T發(fā)，表現(xiàn)為眼部干澀、疲勞不適、脹痛、視物模糊或視力下降、虹視、頭昏痛、失眠、血壓升高，休息后可緩解。有的患者無任何癥狀即可失明，檢查時(shí)眼壓可正?；虿▌樱虿惶?，20～30mmhg，眼底早期可正常，此型最易被誤診。如此反復(fù)發(fā)作，前房角一旦粘連關(guān)閉，即可形成暴發(fā)型青光眼。

早期癥狀有四種：①經(jīng)常感覺眼睛疲勞不適。②眼睛常常酸脹，休息之后就會有所緩解。③視物模糊、近視眼或老花眼突然加深。④眼睛經(jīng)常感覺干澀。

診斷依據(jù)：經(jīng)常有眼脹頭痛、視疲勞，虹視霧視等癥狀尤，在傍晚或暗處、情緒波動時(shí)明顯者。檢查眼壓中等度升高、周邊前房淺、房角為中等狹窄，眼底有典型的青光眼[1]。

3 青光眼能不能徹底治愈？

目前青光眼是無法被治愈的，只能通過不同的醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)療方法來對其病情進(jìn)行穩(wěn)定控制，確?；颊哒Ｉ顭o礙，有的患者積極配合醫(yī)生，且醫(yī)治方案專業(yè)合理，可能會幾年內(nèi)都不會出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象；而這也給了大眾以誤解，認(rèn)為青光眼長時(shí)間未復(fù)發(fā)，因此青光眼疾病便是可以被徹底治愈的。但其實(shí)從本質(zhì)上來看，這只是青光眼患者病情得到了一定長效控制，自身通過藥物或手術(shù)來將高眼壓控制在對應(yīng)安全區(qū)間內(nèi)，病根仍然存在，因此我們必須正確認(rèn)識青光眼疾病的特點(diǎn)，明確現(xiàn)今醫(yī)學(xué)水平還不可治愈青光眼，所以青光眼患者必須遵從醫(yī)囑，在選取合理的治療方案前提下注重日常護(hù)理，是青光眼病情能夠得以長期控制的關(guān)鍵；而針對普通大眾必須認(rèn)識到青光眼疾病的危害，了解其一旦患上便不可治愈，在日常工作學(xué)習(xí)過程中做好適當(dāng)?shù)念A(yù)防工作以使青光眼能夠盡可能遠(yuǎn)離我們的生活[2]。

4 青光眼的治療方法和預(yù)防方式

青光眼是三大致盲眼病的之一，所以應(yīng)當(dāng)重視起來，及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，主要是降低血壓，減少眼部組織受損，保護(hù)視覺功能。

1.治療青光眼方法

藥物治療：可以在眼部滴入縮瞳劑，同時(shí)配合β-腎上腺能受體阻滯劑點(diǎn)眼，口服碳酸酐酶抑制劑，來降低眼壓，將眼壓控制住以后，然后考慮做手術(shù)。

手術(shù)治療：患者在眼壓已經(jīng)控制住的情況下，可以采取激光切除或者其他抗青光眼手術(shù)[3]。

2.預(yù)防青光眼方式

保持心情舒暢，避免情緒過度波動，青光眼最主要的誘發(fā)因素就是長期不良精神刺激，脾氣暴躁、抑郁、憂慮、驚恐。

生活、飲食起居規(guī)律，勞逸結(jié)合，適量體育鍛煉，不要參加劇烈運(yùn)動，保持睡眠質(zhì)量，飲食清淡營養(yǎng)豐富，禁煙酒、濃茶、咖啡、適當(dāng)控制進(jìn)水量，每天不能超過1000-1200ml，一次性飲水不得超過400ml。

注意用眼衛(wèi)生，保護(hù)用眼，不要在強(qiáng)光下閱讀，暗室停留時(shí)間不能過長，光線必須充足柔和，不要過度用眼。

飲食要有規(guī)律，避免暴飲暴食，在飲食中不宜過飽，進(jìn)食速度也要慢，這有利于穩(wěn)定血管、神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)。如果血糖正常，要服用蜂蜜、西瓜、絲瓜等水果，這些食品具有利尿的的功效，可以加快眼內(nèi)房水的吸收，有利于控制眼壓。另外，建議每天喝一些茶，可以輔助調(diào)理改善青光眼，降低眼壓，促進(jìn)眼部新陳代謝，緩解眼部疲勞[4]。