賀 兵 田元高 代文福 凡 波 陳 然

江安縣中醫(yī)醫(yī)院骨傷科 四川宜賓 644200

一、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)概述

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎大約在20歲左右便可能發(fā)病，并且該疾病會隨著患者的年齡增長而病癥逐漸明顯，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎與患者自身的體重、炎癥、年齡、創(chuàng)傷以及遺傳性因素都有著十分密切的關(guān)系，而患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的女性患者發(fā)病率要顯著高于男性患者，特別是絕經(jīng)后婦女發(fā)病率更加常見。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病患者多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)隱痛、受累后疼痛加重并在休息后減輕、關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)腫大、關(guān)節(jié)畸形以及活動受限等臨床癥狀。

二、分析膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的危險因素

（一）體型肥胖

通過對流行病學(xué)研究能夠發(fā)現(xiàn)，患者是否會患上膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病，是與患者自身體重肥胖間具有一定的關(guān)系，其原因在于患者因肥胖導(dǎo)致的自身體脂量增加后，便會加重其自身關(guān)節(jié)的負(fù)擔(dān)，進(jìn)而就會造成關(guān)節(jié)機(jī)械性磨損的情況發(fā)生。同時體型與肌肉力量以及機(jī)體力線等方面間的相互關(guān)系，都是會影響到患者自身膝關(guān)節(jié)承受的應(yīng)力及方向。

（二）特殊職業(yè)

對于從事有些特殊行業(yè)的人員也會容易患上膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，主要是因某些特殊職業(yè)者在其自身的工作過程中，會長時間的對其自身關(guān)節(jié)軟骨施加高強(qiáng)度的應(yīng)力，進(jìn)而會出現(xiàn)關(guān)節(jié)磨損的情況，譬如：舞蹈演員、職業(yè)運動員、從事高強(qiáng)度體力勞動的人群，而此類人群相較于其他人群更容易患上膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。另外受傷的情況也可能會造成對關(guān)節(jié)軟骨造成一定損害，進(jìn)而可能會誘發(fā)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病的發(fā)生。

（三）關(guān)節(jié)損傷

關(guān)節(jié)損傷的情況很大可能會引起膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，一般情況下，人們?nèi)羰菗p傷到了自身關(guān)節(jié)周圍韌帶時，便很可能會對其自身造成關(guān)節(jié)不穩(wěn)與關(guān)節(jié)內(nèi)骨折以及半月板損傷等情況。具相關(guān)資料顯示可知，關(guān)節(jié)軟骨的代謝會受到性激素的影響，從而出現(xiàn)自行調(diào)節(jié)的情況發(fā)生，并且不論是雌性激素還是雄性激素都可以起到保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨以及調(diào)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的作用，基于此，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病的過程中性激素發(fā)揮的作用受到了越來越多的人們重視。但是此二者各有各自的特點，同時也有諸多相似的地方，其作用機(jī)制相對復(fù)雜。

（四）氣候影響

氣候因素也會導(dǎo)致一些人群出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病，主要是經(jīng)常居住或者工作在潮濕、寒冷環(huán)境中的人群，其相較于其他人群具有較高的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率。

三、探討膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有效治療方法與檢查方法

（一）膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的檢查

預(yù)防疾病的發(fā)生是降低膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎發(fā)病幾率的重要措施，因此提高全民預(yù)防膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病的意識勝于治療。而對其檢查膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎影像學(xué)檢查的診斷是十分重要的，X線平片通常情況下表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨質(zhì)增生、關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、軟骨下骨質(zhì)硬化、囊性變等現(xiàn)象；核磁共振檢查診斷可顯示患者關(guān)節(jié)軟骨、半月板、軟組織等關(guān)節(jié)所有結(jié)構(gòu)的病變，因此影響學(xué)檢查技術(shù)十分有利于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的早期診斷。

（二）膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療方法

治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最終想要實現(xiàn)的目標(biāo)便是將疼痛感完全消除，強(qiáng)化關(guān)節(jié)功能并對關(guān)節(jié)功能可以起到保護(hù)作用。在臨床中治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病的方式有四種，具體如下：（1）藥物治療：患者可以服用非類固醇抗炎鎮(zhèn)痛藥、維生素、氨基酸基葡糖以及細(xì)胞素抑制劑等方面藥物，因此類藥物均可以對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病的進(jìn)展起到延緩的作用。（2）非藥物治療法：此種治療方式是治療慢性病的重要基礎(chǔ)，特別是在治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病方面更加重要。（3）關(guān)節(jié)腔沖洗治療方式：可以對患者的膝關(guān)節(jié)腔采用氯化鈉進(jìn)行穿刺潮式?jīng)_洗，同時可以使用關(guān)節(jié)鏡為其進(jìn)行輔助，以便對關(guān)節(jié)腔的進(jìn)行灌洗，或者是兼作清理術(shù)。（4）人工置換術(shù)：對于部分病情較為嚴(yán)重者，必須使用手術(shù)才可以消除患者疼痛，及恢復(fù)其關(guān)節(jié)功能的晚期膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，可以對其進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

四、探討膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的有效預(yù)防方法

（一）減輕體重并攝入微量元素

第一，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病的患者可以減輕自身體質(zhì)量，進(jìn)而便可以減少其自身的關(guān)節(jié)負(fù)重與摩擦，降低膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病的發(fā)病率。第二，而患者若是存在半月板損傷的情況，便應(yīng)該及時使用關(guān)節(jié)鏡對其自身半月板損傷位置進(jìn)行修補，或者是進(jìn)行縫合，只有做到了及時有效治療，才可以遏制膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎病情的發(fā)展；另外對于伴有關(guān)節(jié)韌帶損傷的患者也應(yīng)該進(jìn)行及時的治療，以便可以防止患者因其自身的關(guān)節(jié)不穩(wěn)進(jìn)而造成損害關(guān)節(jié)軟骨的情況出現(xiàn)，并且對于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者進(jìn)行手術(shù)時，應(yīng)該要求主治醫(yī)生對其進(jìn)行解剖復(fù)位，將膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病發(fā)生的情況降到最低。第三，可以選擇進(jìn)食含有豐富維生素食物，因維生素B1、維生素B6、維生素12、維生素A、維生素D 以及維生素C 等微量元素都對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病具有一定程度的預(yù)防作用，進(jìn)而可以起到降低膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病的發(fā)病幾率。

（二）提高對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病的認(rèn)知度

提高膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者對于該疾病的認(rèn)識，可以對膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎疾病的預(yù)防及治療具有非常重要的作用，因?qū)膊【哂兄^高的認(rèn)識度，便可有效作出傷害關(guān)節(jié)的情況發(fā)生，同時還可以提升治療效果。同時膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者做到定期復(fù)查治療，便可以改善其自身關(guān)節(jié)功能，從而可以減緩膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的進(jìn)展。另外，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者可以增加其自身運動的頻率，做到多鍛煉，多活動關(guān)節(jié)，還可以強(qiáng)化鍛煉自身關(guān)節(jié)周圍的肌肉。同時膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者還可以通過騎自行車、游泳、行走等運動方式來鍛煉其自身的耐力。但是對于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎重癥患者最開始鍛煉時，最好可以在水中進(jìn)行鍛煉，因人體的重量在水中時僅是在陸地上的1/8，故而在水中鍛煉可以更好的只收縮肌肉，而不是活動關(guān)節(jié)。