陳裕仁

達(dá)州市達(dá)川區(qū)人民醫(yī)院 四川達(dá)州 635000

耳朵是聽覺和平衡覺器官，外耳主要是通過耳道將聲波振動(dòng)傳至于耳道末端的鼓室。聲波振動(dòng)由此傳至中耳，該處有三個(gè)聽小骨連成的聽骨鏈，將振動(dòng)導(dǎo)致內(nèi)耳。內(nèi)耳又稱為“耳迷路”，它是必不可缺的耳朵組成部分，包括聽覺器官與平衡器官，骨質(zhì)迷路有三部分（半規(guī)管、前庭和耳蝸），每個(gè)構(gòu)造內(nèi)皆有膜迷路的相關(guān)部分（半規(guī)管、前庭中兩個(gè)囊狀結(jié)構(gòu)和耳蝸管）。聲音震動(dòng)從中耳經(jīng)過覆膜的卵圓窗，傳到蝸牛殼狀耳蝸內(nèi)的體液，其動(dòng)作刺激了耳蝸內(nèi)的毛細(xì)胞；毛細(xì)胞激活神經(jīng)脈沖傳遞到大腦，大腦再將其解讀為聲音。前庭和半規(guī)管也具備毛細(xì)管的器官，前庭內(nèi)的毛細(xì)胞指出頭與身體其他部位的相對(duì)位置。3 條半規(guī)管位于彼此的右側(cè)角落，指示三維空間里頭部的動(dòng)作。動(dòng)作停止后連續(xù)的刺激會(huì)導(dǎo)致視覺輸入不符，表現(xiàn)為暈眩。一般來講，旋轉(zhuǎn)后感到暈眩是因?yàn)樯眢w靜止后內(nèi)耳半規(guī)管內(nèi)的液體仍在運(yùn)動(dòng)，不停地刺激感覺毛細(xì)胞。咽鼓管連接中耳與鼻咽，因此，感冒可由鼻咽通過咽鼓管擴(kuò)散至中耳，嬰幼兒尤其有此可能。最常見的失聰原因是耳硬化，此時(shí)中耳的耳骨之一失去振動(dòng)能力，可用手術(shù)治療。常見耳科疾病主要包括耳炎和耳聾，前者是指耳朵的炎癥，外耳炎是外耳道的皮炎，通常是細(xì)菌感染，臨床表現(xiàn)為局部疼痛，分泌物散發(fā)出難聞的味道，陣陣發(fā)熱，會(huì)出現(xiàn)陣發(fā)性耳聾。中耳炎是中耳因?yàn)樽儜B(tài)反應(yīng)或者病毒、細(xì)菌感染，細(xì)菌性中耳炎有急性和慢性之分，相比而言，急性中耳炎的癥狀有耳痛、發(fā)熱及耳道流膿。若侵蝕骨質(zhì)，則需要手術(shù)治療。內(nèi)耳炎常為呼吸道感染、梅毒或者中耳炎的并發(fā)癥，癥狀包括眩暈、嘔吐、聽力喪失。如果無化膿則常于數(shù)天后恢復(fù)，如果已經(jīng)化膿就可能會(huì)破壞內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致該耳聽力永久喪失。后者耳聾是部分或者全部喪失聽力的一種病理狀態(tài)，主要分為兩種，第一種是傳導(dǎo)性耳聾，即外部世界到內(nèi)耳神經(jīng)細(xì)胞之間的聲音振動(dòng)通路中斷，如耵聹堵塞外耳道、鐙骨固定不能將聲波傳導(dǎo)到內(nèi)耳。第二種是神經(jīng)性耳聾，由于內(nèi)耳感覺細(xì)胞受到嚴(yán)重?fù)p傷或者前庭耳蝸神經(jīng)損傷，妨礙了攜帶聲音信息的神經(jīng)沖動(dòng)由內(nèi)耳傳導(dǎo)到鬧內(nèi)的聽中樞，有些聾人可以佩戴助聽器或者人工耳蝸嵌入器來幫助聽力，其他人可通過學(xué)習(xí)手語或者讀唇語來與人溝通。

此外，如果耳朵生長(zhǎng)發(fā)育異常，就會(huì)導(dǎo)致小耳畸形，使耳朵呈現(xiàn)出“杯狀”，因而，被稱為“杯狀耳”（耳廓會(huì)卷曲，并向前傾），和耳炎與耳聾等耳科疾病相比，杯狀耳雖然不是非常嚴(yán)重的疾病，卻屬于一種先天畸形發(fā)育，這種異?，F(xiàn)象雖然不會(huì)對(duì)聽力造成嚴(yán)重影響，卻會(huì)影響人的容貌，戴眼鏡也很不方便。和正常人的耳朵相比，“杯狀耳”大多表現(xiàn)為耳朵長(zhǎng)度不足，寬度卻比正常人的耳朵大許多，耳外形整體為杯狀，如果沒有用頭發(fā)獲取其他物品進(jìn)行遮蓋，杯狀耳看起來就非常明顯。據(jù)調(diào)查了解，許多長(zhǎng)有杯狀耳的人為此感到很苦惱和自卑，也難免會(huì)被正常人嘲笑，對(duì)此，可以通過耳朵整形來進(jìn)行矯正和改善，以此解除杯狀耳患者的苦惱。不可忽視的是，要確保耳朵整形達(dá)到一定效果，不僅要注重提高醫(yī)學(xué)技能，而且必須兼顧杯狀耳患者的年齡因素和身體狀況。從根本上講，“杯狀耳”是先天性畸形狀況，嬰兒一出生就因發(fā)育畸形而長(zhǎng)有杯狀耳，此時(shí)，孩子年齡太小，不適合做整形手術(shù)。而隨著年齡的增長(zhǎng)，大多數(shù)孩子從三歲開始就會(huì)發(fā)現(xiàn)自己的耳朵和別人不一樣。如果父母發(fā)現(xiàn)孩子非常關(guān)注自己的“怪耳朵”時(shí)，就需要對(duì)孩子進(jìn)行心理引導(dǎo)和教育，可以告訴孩子：“耳朵是天生的，等你長(zhǎng)大了，就可以讓醫(yī)生把你的耳朵變好看?！焙⒆由嫌變簣@或者小學(xué)以后，很有可能會(huì)被其他小朋友嘲笑，進(jìn)而產(chǎn)生自卑心理，父母應(yīng)及時(shí)做好孩子的心理健康教育工作，與教師進(jìn)行有效溝通，盡量避免孩子被歧視。等到孩子長(zhǎng)到六歲以后，就需要帶他們?nèi)フ?guī)醫(yī)院做矯正手術(shù)。不可忽視的是，六歲以前的杯狀耳患者耳朵發(fā)育并不完善，其長(zhǎng)度是成人的70%，過早進(jìn)行手術(shù)很難保證效果。其次，年齡很小的孩子如果不是非常注重自己的外貌，就很有可能不配合治療。因此，需要等到六七歲時(shí)候進(jìn)行專業(yè)矯正。如果小耳畸形程度不是非常嚴(yán)重和明顯，對(duì)孩子的心理造成的負(fù)面影響不是很大，可以等到成年之后再進(jìn)行整形，這樣能夠有效確保矯正效果。需要注意的是，在耳朵畸形矯正過程中，醫(yī)生與患者及其家屬不可隨便采用異體材料，利用采納人體本身結(jié)構(gòu)，像肋軟骨，這是因?yàn)槭褂卯愺w材料必然會(huì)導(dǎo)致結(jié)構(gòu)排斥現(xiàn)象，采納本身結(jié)構(gòu)則不會(huì)出現(xiàn)這種問題。

綜上所述，對(duì)于小耳畸形矯正問題，理應(yīng)等到孩子六七歲以后再進(jìn)行整形，如果畸形問題不是非常嚴(yán)重，就可以等到成年以后再做矯正。