黃芳

（江蘇省海門市中醫(yī)院肛腸科，江蘇 海門 226100）

痔瘺為我國臨床常見疾病，治療以手術(shù)為主，藥物為輔。術(shù)后有效控制炎癥發(fā)展，促進傷口愈合是患者獲得良好手術(shù)治療效果的關(guān)鍵。近年來，不斷有研究學者探索能夠減輕痔瘺患者術(shù)后疼痛，促進患者術(shù)后康復(fù)的干預(yù)方法[1]。本研究主要評估五倍子湯加減熏洗對痔瘺患者術(shù)后疼痛及恢復(fù)效果的影響，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2018年7月-2019年2月收治的58例痔瘺患者納入本次研究。應(yīng)用抽簽法將研究對象隨機、平均分為研究組、對照組。研究組中，男19例，女10例，年齡32歲-73歲，平均（53.14±3.98）歲。對照組中，男17例，女12例，年齡35歲-72歲，平均（52.88±3.90）歲。兩組基線資料比較，P＞0.05，無統(tǒng)計學差異。本研究在獲取患者知情、同意后進行。

1.2 方法 對照組術(shù)后常規(guī)換藥，研究組術(shù)后第2天開始進行五倍子湯加減熏洗。五倍子湯藥物組成包括：五倍子、苦參各20 g，馬齒莧15 g，金銀花20 g，白及15 g，桑寄生、蓮房、樸硝、冰片各10 g，水煎，取500 mL，加溫水早晚熏洗坐浴十分鐘，連續(xù)治療2周。

1.3 觀察指標 比較研究組、對照組傷口肉芽組織生長狀況、傷口愈合時間及術(shù)后1周、2周的疼痛程度。傷口肉芽組織生長狀況：術(shù)后1周、2周基底部與皮膚的距離。疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）評價，評分范圍0分-10分，分值由低至高表示無痛至劇痛。

1.4 數(shù)據(jù)分析 應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0處理，計數(shù)資料：［n（%）］描述，χ2檢驗差異，計量資料均數(shù)±標準差（Mean±SD）描述，t檢驗差異，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 傷口肉芽組織生長狀況比較 研究組術(shù)后1周、2周的基底部與皮膚的距離均小于對照組，P＜0.05，有統(tǒng)計學差異，見表1。

2.2 傷口愈合時間比較 研究組傷口愈合時間為（3.36±0.28）wk，早于對照組的（3.98±0.30）wk，組間比較，t=3.969，P=0.000，有統(tǒng)計學差異。

2.3 疼痛程度比較 研究組術(shù)后1周、2周的VAS評分均低于對照組，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組傷口肉芽組織生長狀況、術(shù)后1周、2周的疼痛程度比較（Mean±SD）

3 討論

痔瘺手術(shù)術(shù)后會破壞患者正常的肛門組織，影響局部血運，導(dǎo)致局部血液聚集于周邊毛細血管，造成毛細血管通透性增加，過多水分滯留在組織間隙，繼而易引起肛門水腫，造成排便困難，影響痔瘺傷口愈合[2，3]。本研究在常規(guī)換藥的基礎(chǔ)上給予痔瘺手術(shù)患者五倍子湯加減熏洗，結(jié)果顯示研究組患者術(shù)后1周、2周的傷口肉芽組織生長狀況均優(yōu)于對照組患者，傷口疼痛程度輕于對照組患者，傷口愈合時間較對照組患者早。由此得出，五倍子湯加減熏洗對痔瘺患者術(shù)后疼痛具有緩解作用，對患者傷口愈合具有明顯的促進作用。

五倍子湯加減的藥物基本方中，五倍子具有去火解毒、收斂止血之效，荊芥祛風除濕，桑寄生清熱除濕、消腫止痛，樸硝瀉火通便，冰片消腫，馬齒莧、金銀花清熱解毒，白及收斂生肌，全方諸藥合用可共奏清熱瀉火、消腫止痛、潤腸通便的功效[4]。現(xiàn)代醫(yī)學中可有效緩解患者術(shù)后肛門水腫，減輕大便干燥對痔瘺傷口愈合的影響，為痔瘺傷口愈合創(chuàng)造良好條件。因此，能夠有效緩解患者術(shù)后疼痛，加速患者傷口愈合。

綜上所述，五倍子湯加減熏洗可有效減輕痔瘺患者術(shù)后機體痛苦，加速痔瘺患者傷口愈合，利于患者疾病早日康復(fù)，具有推廣應(yīng)用價值。