馬曉璇

婦女權(quán)利與國家福利問題始終備受國際關(guān)注，是社會廣泛討論的主題之一。20世紀(jì)初，在女權(quán)運(yùn)動的推進(jìn)下，一系列保護(hù)婦女權(quán)益的法案得以頒布。1920年，美國憲法第十九條修正案通過，是美國女權(quán)運(yùn)動發(fā)展進(jìn)程中的里程碑，至此，美國婦女的選舉權(quán)有了法律依據(jù)。為防止婦女獲得選舉權(quán)后放棄先前的婦女組織，從而導(dǎo)致更大的政治派別出現(xiàn)問題，女權(quán)活動家們繼續(xù)在國家層面圍繞婦女問題組織游說，維護(hù)婦女權(quán)益，致力于監(jiān)督已婚婦女獨(dú)立公民權(quán)的實(shí)現(xiàn)，改進(jìn)嬰幼兒保護(hù)、教育、童工和社會衛(wèi)生等問題。

一、婦女組織為母嬰法案的前期努力

在進(jìn)步主義時(shí)代，女性群體已就關(guān)注產(chǎn)婦和嬰兒的健康問題展開了大量游說活動。在20世紀(jì)20年代女權(quán)運(yùn)動如火如荼的進(jìn)程中，婦女改革者們躬體力行，她們繼承了進(jìn)步主義時(shí)代社會改革的思想——為女性爭取保護(hù)性的立法。1905年，護(hù)士莉蓮·瓦爾德、社會政治改革家弗洛倫斯·凱莉和同事們向時(shí)任美國總統(tǒng)西奧多·羅斯福提出關(guān)于社會普遍關(guān)注的福利問題和建立聯(lián)邦兒童局的提議。這一想法獲得全國童工委員會、全國消費(fèi)者協(xié)會、婦女俱樂部聯(lián)合會、全國婦女聯(lián)合會和美國革命女兒等組織的支持。1909年，在第一次白宮兒童和青年大會中，這一提議得到與會者的廣泛贊同。1912年，時(shí)任總統(tǒng)威廉·塔夫脫任命社會活動家茱莉亞·萊斯羅普擔(dān)任新成立的美國兒童局局長，她也是第一位美國聯(lián)邦機(jī)構(gòu)的女性領(lǐng)導(dǎo)。

此后十年，聯(lián)邦兒童局致力于調(diào)查婦女與兒童的生活條件，建立了一個能準(zhǔn)確報(bào)告所有新生兒出生的登記區(qū)，并為改善嬰兒的存活現(xiàn)狀提出解決方案。1918年的數(shù)據(jù)顯示，美國嬰兒死亡率高于其他許多工業(yè)化國家，在20個國家中排名第11位，而產(chǎn)婦死亡率排在第17位。不同城市的調(diào)查數(shù)據(jù)揭示了貧困與嬰兒死亡之間密切的聯(lián)系。在年收入低于450美元的家庭中，會有六分之一的嬰兒在第一年就夭折；在年收入介于650～850美元的家庭中，這一比例是十分之一；而年收入處在1250美元左右的家庭，這個數(shù)字是十六分之一[1]。研究發(fā)現(xiàn)，婦嬰死亡是可以避免和預(yù)防的，如人工喂養(yǎng)9個月大的嬰兒的死亡率是母乳喂養(yǎng)的4.8倍[2]。大多數(shù)的美國準(zhǔn)媽媽沒有得到適當(dāng)?shù)慕ㄗh或良好的照顧。為此，弗洛倫斯·凱莉?qū)θ珖M(fèi)者俱樂部的同事表達(dá)了她的驚慌：“我們在衛(wèi)生和健康方面想當(dāng)然地認(rèn)為美國居于前列。美國的抽水馬桶是……我們國家在身體看護(hù)方面接觸的標(biāo)記和象征?！盵3]兒童局的調(diào)查顯示，農(nóng)村婦女在分娩期間得到的醫(yī)療護(hù)理機(jī)會有限。社會改革家指出，貧困、經(jīng)濟(jì)上的無保障和缺乏工業(yè)民主等都是全國性問題，需要具有全國性職能的國家衛(wèi)生局來解決。至此，關(guān)于提高產(chǎn)婦的護(hù)理?xiàng)l件、降低嬰兒死亡率的呼吁與全國范圍內(nèi)“拯救嬰兒”運(yùn)動相呼應(yīng)，引起了社會共鳴。

基于兒童局的研究結(jié)果，萊斯羅普提出了通過聯(lián)邦基金資助“保護(hù)母嬰”的計(jì)劃。萊斯羅普認(rèn)為，1914年的“史密斯-杠桿法案”(Smith-LeverActof1914)提供了一個先例，即聯(lián)邦政府可以通過對各州進(jìn)行匹配撥款，以資助這個項(xiàng)目[4]。1918年4月6日，兒童年(Children's Year)確立，它致力于在一戰(zhàn)期間保護(hù)兒童免受牛奶、食物短缺和公共健康護(hù)士人手不足的傷害。隨后，關(guān)于嬰幼兒護(hù)理的手冊面向大眾出版，手冊中傳達(dá)的信息使更多有嬰兒的家庭從中受益。

1918年7月，第一位女性國會議員、蒙大拿州的共和黨代表珍妮特·蘭金遞交了一項(xiàng)法案，它涵蓋了萊斯羅普起草的“母嬰法”中的基本內(nèi)容。該法案規(guī)定，聯(lián)邦向每個州每年撥款1萬美元，其中100萬美元的額外資金將根據(jù)其在美國農(nóng)村人口中的份額分配，并由州立法機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)配套資金[5]。這一提案中所需的資金被用來鼓勵衛(wèi)生和生育指導(dǎo)，具有教育性質(zhì)，而不是直接提供醫(yī)療保健。雖然沒有人反對這一法案，但其未達(dá)到國會討論標(biāo)準(zhǔn)。同年，珍妮特·蘭金競選國會議員失敗。這一努力隨即遭遇挫折，進(jìn)展甚微。

1920年，美國國會通過了第十九條修正案，婦女有權(quán)投票參與政治被寫入憲法。這是美國女權(quán)運(yùn)動的一大突破性進(jìn)展，推動著女性關(guān)注家庭以外的世界，鼓舞了婦女團(tuán)體繼續(xù)推進(jìn)社會立法改革的決心。弗洛倫斯·凱莉在給全國消費(fèi)者俱樂部的信件中提醒道：“國會在延遲行動，美國對母親和孩子生命的看護(hù)，已經(jīng)降到名單上國家的最低點(diǎn)?！眲P莉進(jìn)一步對尚未通過的母嬰法案進(jìn)行呼吁，并質(zhì)問國會。她指出，婦女會問“為什么國會希望母親與孩子去死？”[6]同年，全國婦女選民聯(lián)盟敦促各政黨支持母嬰法案。民主黨、社會黨、禁酒黨和農(nóng)民工黨對此提案表示支持，哈定總統(tǒng)也在10月1日的社會正義日演講中提到了這一問題。但大部分共和黨人對此置之不理。

此時(shí)，民間的呼聲不可小視。安·馬丁在《我們請不起一名醫(yī)生》中描寫了美國農(nóng)村的貧困婦女在生育和照顧嬰兒方面的困境：“‘我們想再到醫(yī)院生下一個孩子?！@位明尼蘇達(dá)的母親說，‘但我的最后一個嬰兒，高昂的費(fèi)用已經(jīng)使我們負(fù)債。因?yàn)樯鐓^(qū)中所有的汽車正用于剪羊毛，因此我不能立刻離開。’這次分娩只有一個接生婆參與，由于嚴(yán)重的并發(fā)癥導(dǎo)致嬰兒死亡?！盵7]這種狀況是美國工業(yè)和農(nóng)村地區(qū)社會中的典型事例。文章最后指出，美國每年250萬名新生嬰兒中，平均每10個嬰兒就有1個在出生后的一年內(nèi)死亡。法國每年死去的新生嬰兒為1/13，澳大利亞和瑞典是1/14，挪威是1/17。新西蘭重視對產(chǎn)婦的護(hù)理，是世界上嬰兒死亡率最低的國家，只有1/20[8]。安·馬丁認(rèn)為，美國之所以成為世界上嬰兒死亡率最高的國家之一，是因?yàn)榕c他國相比，美國缺乏政府手段為產(chǎn)婦提供幫助。這一想法成為社會改革家們的共識。

二、謝珀德與唐納再次提出議案

1921年，在第67次國會聯(lián)合會議中，得克薩斯州參議員莫里斯·謝珀德和愛荷華州代表賀拉斯·唐納向國會遞交了與蘭金相似的“促進(jìn)產(chǎn)婦和嬰幼兒福利衛(wèi)生法”的提案。法案要求聯(lián)邦給每個州限定的撥款額為1萬美元，后每年分配額外的400萬美元，作為聯(lián)邦配套撥款計(jì)劃的一部分。各州要利用這1萬美元的撥款來制定方案，提高產(chǎn)婦的保健和嬰兒的護(hù)理水準(zhǔn)。兒童局負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理法令的實(shí)施，州政府官員要向兒童局匯報(bào)制定的計(jì)劃及其進(jìn)展情況。謝珀德引用的數(shù)據(jù)表明，美國每年有20萬名不到1歲的嬰兒和1.8萬名產(chǎn)婦死亡，但國會并未采取行動以改善情況。法案提出后即遭到諸多議員反對，他們認(rèn)為該法案一旦生效，各級政府會被強(qiáng)行置于家庭生活的中心，這意味著傳統(tǒng)家庭模式的徹底毀滅[9]。

母嬰法案面對著極大的阻力，其抵制力量主要有美國醫(yī)學(xué)協(xié)會的醫(yī)生和反擴(kuò)權(quán)主義的女愛國者組織兩個來源。醫(yī)生們擔(dān)心政府的干預(yù)最終會導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)中出現(xiàn)非醫(yī)療條款，有人詆毀這一法案為“社會主義的法案”。女愛國者團(tuán)體也譴責(zé)這項(xiàng)法案是共產(chǎn)主義和女權(quán)主義的陰謀。反女權(quán)主義的馬薩諸塞州的共和黨眾議員塞繆爾·溫斯洛，在幾個月的時(shí)間里拒絕舉行該法案的聽證會。愛麗絲·羅伯遜是堅(jiān)決反對婦女參政的教育家，也是當(dāng)時(shí)國會中唯一的女性，她也否定該法案[10]。密蘇里州的參議員詹姆斯·里德攻擊婦女游說者，他指責(zé)聯(lián)邦兒童局約定俗成的觀念似乎是告訴人們，只有沒有孩子的女人才能照顧產(chǎn)婦和嬰兒。

一些天主教組織也在辯論中表示反對。即便天主教會最初并未對此發(fā)表立場，甚有一些諸如全國天主教婦女理事會和全國天主教福利理事會等教會組織先前對法案表示過贊同。1921年，當(dāng)婦女組織代表在奧爾巴尼游說時(shí)，凱瑟琳·馬洛尼對女權(quán)活動者們表示，她代表該州3.5萬的天主教婦女，反對這一提案。她譴責(zé)道，母嬰法案為各種各樣的惡性宣傳打開了大門，包括避孕和性衛(wèi)生[11]。換言之，凱瑟琳·馬洛尼認(rèn)為這一法案是向那些沒有良好條件撫養(yǎng)嬰兒的年輕人施壓，目的是阻止嬰兒降生。

婦女組織的領(lǐng)導(dǎo)者在不利的境況中積極開展活動，動員婦女投票以推進(jìn)改革，母嬰法案被默認(rèn)為當(dāng)時(shí)需要優(yōu)先完成的目標(biāo)。國會婦女聯(lián)合委員會對華盛頓近24個婦女組織進(jìn)行了游說活動，并宣稱要為2000萬成員說話。委員會成員奔走游說的努力得到了草根階層的支持，大量信件、電報(bào)和個人代表團(tuán)“淹沒”了國會。若一位女性閱讀了那些發(fā)行量大的女性雜志，如《好管家》《畫報(bào)評論》《麥考爾》《女人的家庭伴侶》《描繪者》等，她就會接觸到很多對母嬰法案表示支持的文章[12]。主持法案起草工作的弗洛倫斯·凱莉后來說：“我堅(jiān)信，在我四十多年的奮斗歷程中所經(jīng)歷的一切活動里，沒有一個像母嬰法案這樣，具有如此的重要性。”[13]在國會作證時(shí)，她建議如果國會拒絕通過這一法案，就要譴責(zé)聯(lián)邦像試圖殺害耶穌的希律王一樣，在嬰兒死亡問題上不作為。

1921年4月，哈定總統(tǒng)將該法案重新遞交國會。當(dāng)他召開國會特別會議時(shí)，改革者們擔(dān)心新聞界可能會在處理關(guān)稅和預(yù)算問題中忽視母嬰法案。因此，他們督促哈定總統(tǒng)應(yīng)單獨(dú)列出該法案。哈定表示：“我認(rèn)為，得到強(qiáng)有力支持的母嬰法案將會迅速生效，從而增加我們?yōu)槿祟惱嫠鞯呢暙I(xiàn)?！盵14]在國會婦女聯(lián)合委員會的積極游說下，除哈定總統(tǒng)外，這一提案還得到了全美35個州的州長以及美國勞工聯(lián)合會等個人及組織的支持?？v然美國醫(yī)學(xué)協(xié)會反對此法案，但協(xié)會內(nèi)部的一些內(nèi)科醫(yī)生、兒科醫(yī)生對此持贊成態(tài)度。包括全國婦女醫(yī)療協(xié)會在內(nèi)的其他醫(yī)療團(tuán)體，也支持該法案通過。

至1921年5月前，參議院教育和勞工委員會在數(shù)次聽證會上討論了母嬰法案。包括弗羅倫斯·凱莉和婦女組織發(fā)言人在內(nèi)的法案支持者們參與了聽證會。美國婦科協(xié)會成員認(rèn)為，這一法案干擾私人醫(yī)療行為，甚至可能導(dǎo)致社會化醫(yī)療。全國反對女權(quán)協(xié)會主席瑪麗·基爾布雷斯聲稱，這個法案是讓家庭受到來自政府官僚控制的、共產(chǎn)主義陰謀的一部分。她寫了一封長達(dá)六頁的信譴責(zé)該法案。她認(rèn)為女權(quán)主義利益集團(tuán)提出的法案不能代表全體美國人，許多表示支持的美國人是受到了共產(chǎn)主義在外國實(shí)踐的鼓舞，這威脅著美國文明的核心。但法案的支持者們始終堅(jiān)信，該法案將賦權(quán)于國家以改善婦女和嬰兒的健康狀況。

最終，在兩院的表決中，參、眾兩院分別以63比7和279比39的票數(shù)通過法案。人們普遍認(rèn)為，這次表決順利通過的主要原因是國會議員懼怕在民意調(diào)查中受到懲罰。因?yàn)樵谂垣@得選舉權(quán)后，婦女投票量尚屬未知數(shù)。多年來，婦女政權(quán)論者在獲得選票時(shí)承諾清理門戶，聲稱婦女是以問題為導(dǎo)向，而非黨派為導(dǎo)向。因此，政客們擔(dān)心女性選民會為此投下一票，或與一般政黨保持距離。歷史學(xué)者指出，母嬰法案以壓倒性的票數(shù)通過是因?yàn)閲鴷h員忌憚新生且未知的女性投票權(quán)，如果拒絕該法案，可能會失去女性選民在未來選舉中的支持。正如愛荷華州共和黨參議員威廉·凱尼恩在表決后所言，女性游說團(tuán)體給兩院帶來了恐懼。他說：“如果議員們可以在隱形的房間里進(jìn)行單獨(dú)的秘密投票，那么這個議案會被否決。但出于國會婦女聯(lián)合委員會的壓力，他們不敢投反對票?！盵15]

在法案通過的慶祝演講中，時(shí)任全國婦女選民聯(lián)盟主席莫德·伍德·帕克堅(jiān)信，法案的頒布是整個婦女群體的勝利。它不僅是美國立法進(jìn)程中的一大進(jìn)步，更是女性作為選民，勇于承擔(dān)公民責(zé)任的表現(xiàn)[16]。女權(quán)主義者們認(rèn)為，這一法案的通過是“改革者建立健康兒童診所體系，提高窮人健康的夢想的第一步”[17]。

1921年11月23日，母嬰法案正式生效。修改后的法案規(guī)定聯(lián)邦從財(cái)政部撥款48萬美元，各州自愿參與，資金在各州之間平均分?jǐn)?。?lián)邦政府為四個方面的活動提供配套資金：婦女和兒童保健診所，雇用醫(yī)生和護(hù)士來教育和照顧孕婦和母親及其子；護(hù)士拜訪，教育和照顧孕婦和新媽媽；助產(chǎn)士培訓(xùn)；營養(yǎng)和衛(wèi)生信息的推廣。母嬰法案受到了州政府的歡迎，1922年就有41個州通過了通過了法案。

母嬰法案的通過意味著女權(quán)運(yùn)動的另一個里程碑，這一法案不僅保護(hù)產(chǎn)婦與嬰兒的健康，也擴(kuò)大了公共事務(wù)中婦女的影響，并將政府主導(dǎo)的“慈善立法”建立起來。

三、法案頒布的影響與后續(xù)

1921年11月后，許多州通過母嬰法案接受了聯(lián)邦的資助。他們興建保健所，舉辦了大量幼兒護(hù)理研討會，對護(hù)士進(jìn)行跟蹤訪問，并在全國范圍內(nèi)發(fā)行教育書籍。這些改革措施在很大程度上改善了婦嬰的護(hù)理問題。梅奧兄弟等醫(yī)學(xué)領(lǐng)域和大學(xué)的一些杰出人才，都是法案的堅(jiān)定擁護(hù)者。婦女醫(yī)療協(xié)會通過刊物對法案進(jìn)行推廣，呼吁聯(lián)邦增加對婦女的援助。

盡管兒童局和許多組織都認(rèn)為母嬰法案取得了成功，但法案通過后長期遭到保守派的反對。全國婦女黨認(rèn)為它把所有的女性都?xì)w為“母親”。美國醫(yī)學(xué)協(xié)會的醫(yī)生依舊堅(jiān)持反對醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域受到聯(lián)邦政府和婦女改革者的干涉與介入，拒絕聯(lián)邦以任何形式資助保健和社會福利項(xiàng)目。婦女節(jié)育運(yùn)動創(chuàng)始人瑪格麗特·桑格對它也不滿意，因?yàn)樗珜?dǎo)的避孕與節(jié)制婚育的理念與母嬰法案相左。她宣稱：“婦女想少要幾個孩子，但母嬰法案卻會讓她們生更多?！盵18]在她眼中，這一法案看似仁慈，實(shí)則淺薄。

聯(lián)邦為這一項(xiàng)目提供了五年的資金。由于后期來自保守派和美國醫(yī)學(xué)協(xié)會的壓力越來越大，國會未能通過延長母嬰法案的決議，但他們批準(zhǔn)了為期兩年的資金延期。有學(xué)者認(rèn)為，到了1927年，女性的投票模式對政客來說已不再神秘。而且婦女們在同一問題上的意見并不統(tǒng)一，因此她們就沒有形成集中而強(qiáng)大的力量向國會施壓。一旦沒有來自潛在的婦女選票群體的壓力，國會就不再有動力繼續(xù)為該法案提供資金。1929年6月30日，法案因?yàn)闆]有資金保障而終止。20年代末30年代初，經(jīng)濟(jì)大蕭條開始，各地對婦嬰的福利計(jì)劃大幅減少或完全結(jié)束。

雖然母嬰法案未能延續(xù)，但數(shù)據(jù)表明，1921年至1927年間，美國的產(chǎn)婦死亡率從約千分之六十七降到千分之六十二，嬰兒死亡率從千分之七十五降至千分之六十四。專家們認(rèn)為，法案救助了數(shù)以萬計(jì)的嬰兒。兒童局在審核報(bào)告中指出，在受聯(lián)邦資金支持的時(shí)間里，法案推動了18萬次護(hù)理研討會的召開，建立了2978個常設(shè)產(chǎn)前護(hù)理中心，對護(hù)士進(jìn)行了300萬次家訪，發(fā)放了2000多萬件文獻(xiàn)[19]。在最后的四年里，美國已經(jīng)有超過400萬的嬰兒和70萬的準(zhǔn)媽媽。

事實(shí)上，母嬰法案也留下了“遺產(chǎn)”。1935年8月，美國總統(tǒng)富蘭克林·羅斯福簽署《社會保障法》，這一法案在1939年修訂后，于第五編第一部分的內(nèi)容里規(guī)定為婦女和嬰兒的健康提供聯(lián)邦補(bǔ)助金，這與母嬰法案中的概述十分相似。此外，收集人口動態(tài)統(tǒng)計(jì)資料的方式也受到普遍采納。通過努力，進(jìn)行出生登記的州數(shù)量又增加了18個。

四、結(jié)語

母嬰法案在女權(quán)運(yùn)動中發(fā)揮的重要作用不可忽視，它開啟了直接在聯(lián)邦一級處理婦女和兒童問題的形式，成為第一個由聯(lián)邦政府資助的社會福利計(jì)劃。在公共衛(wèi)生領(lǐng)域取得的進(jìn)步表明，州和地方機(jī)構(gòu)可以在聯(lián)邦全局性的指導(dǎo)下為大眾提供教育和預(yù)防性的護(hù)理，對產(chǎn)婦和嬰兒的生活產(chǎn)生積極影響，一些婦女組織也在這項(xiàng)工作中積累了經(jīng)驗(yàn)。她們的努力和付出表明，在1920年婦女獲得選舉權(quán)后，維權(quán)運(yùn)動依然發(fā)揮著強(qiáng)大的作用。女性社會改革者在國會為法案堅(jiān)持不懈地游說，積極推動著社會對婦女處境的關(guān)注和女權(quán)運(yùn)動前進(jìn)的步伐。她們在維護(hù)婦女權(quán)益的活動中扮演的角色成為20世紀(jì)20年代進(jìn)步主義的典范。