劉國梅

新干縣中醫(yī)醫(yī)院 （江西吉安 331300）

由于患兒年齡小、血管細、活潑好動，導致其外周靜脈穿刺難度大，易發(fā)生脫管、液體外滲等情況。重復穿刺會增加患兒痛苦，而使用外周靜脈留置針可減少穿刺次數(shù)[1]。但外周靜脈留置針留置時間長，護理不當易發(fā)生各種不良事件，故需要加強對外周靜脈留置針的風險管理護理[2]。本研究主要探討風險管理護理對外周靜脈留置針患兒不良事件發(fā)生率及留置針使用時間的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月新干縣中醫(yī)醫(yī)院收治的70例外周靜脈留置針患兒作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組35例。觀察組男22例，女13例；年齡2.5～7.0歲，平均（4.83±1.68）歲。對照組男19例，女16例；年齡2.0～7.5歲，平均（5.05±1.37）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)新干縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核，患兒家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理：選取合適的血管穿刺，囑患兒家屬對患兒進行看護。

觀察組在對照組基礎上增加風險管理護理：（1）成立風險管理護理小組，收集風險因素，制定風險防范措施，每周召開例會總結留置針相關隱患，展開相關教育培訓及考核，提高護理人員風險管理意識；（2）定期培訓護理小組人員，提高其操作熟練度；（3）改進操作方法，操作前取出留置針，排出空氣，協(xié)助患兒擺放舒適體位或由家屬配合安定患兒，靜脈滴注后觀察滴注是否通暢，患兒是否有不適感；（4）患兒年齡較小且活潑好動，家屬看護不周時易發(fā)生留置針移位，因此要采取措施妥善固定，可用紗布將患兒手足穿刺處包裹，或者為患兒套上無指手套，防止患兒抓脫留置針；（5）建立交接班及巡視制度，書面記錄值班人員在巡視過程中發(fā)現(xiàn)的情況，包括患兒局部皮膚是否腫脹、發(fā)紅，留置管是否脫出，接觸留置針時患兒表情變化等，提高護理人員防范意識；（6）對患兒家屬進行宣傳教育，普及留置針相關知識和注意事項，指導患兒家屬為患兒擺正進餐、洗漱、沐浴時的姿勢，禁止患兒劇烈運動，避免患兒碰觸留置針，保持穿刺部位干燥，提高患兒家屬風險管理能力和意識；（7）分發(fā)印有護理人員聯(lián)系方式的留置針護理知識手冊，方便患兒家屬遇到異常情況及時向護理人員求助。

1.3 臨床評價

比較兩組非計劃拔管、靜脈留置針脫落、堵管和靜脈炎等不良事件發(fā)生率；記錄兩組留置針使用時間。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x-±s表示，行t檢驗，計數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良事件發(fā)生率比較

觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不良事件發(fā)生率比較[例（%）]

2.2 兩組留置針使用時間比較

觀察組留置針使用時間為（4.52±1.02）d，對照組為（3.48±1.12）d，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.062，P=0.000）。

3 討論

由于多數(shù)患兒家屬不了解留置針的結構及原理，常在治療過程中采取不配合、不使用、不保護的態(tài)度，影響治療和護理工作的開展。因此在使用外周靜脈留置針時應先對患兒家屬進行科普，講解留置針的結構及優(yōu)勢；告知家屬患兒血管細，穿刺困難，外周靜脈留置針可以減少頻繁輸液患兒的穿刺次數(shù)[3]。由于患兒年齡較小，沒有保護留置針的意識，故需外部增強風險防范護理，以減少滲液、局部炎癥、靜脈炎等不良事件的發(fā)生，加快患兒康復進程[4]。

風險管理護理是一種系統(tǒng)、全面的護理干預模式，通過有目標有計劃地對患兒進行長期全面的護理，可幫助患兒早日康復[5]。本研究結果顯示，觀察組不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，留置針使用時間長于對照組，表明風險管理護理能有效降低非計劃拔管、滲液、堵管等不良事件的發(fā)生率，延長留置針使用時間，減少患兒疼痛。風險管理護理的優(yōu)勢主要包括：（1）可為患兒提供專業(yè)的護理措施，每周召開例會進行工作總結，并進行相關教育和考核，增加護理人員的風險防范意識，提高護理服務水平；（2）為護理人員提供定期培訓，幫助其提高操作水平；（3）通過改進操作方法，固定穿刺針，為患兒提供更舒適的穿刺方式，避免患兒抓脫留置針，減少患兒的疼痛；（4）加強不良事件的防范措施，減少不良事件的發(fā)生；（5）為患兒家屬普及留置針相關知識及注意事項，使患兒得到護理人員和家屬的雙重護理，有效保護外周靜脈留置針，延長留置時間，減少穿刺次數(shù)；（6）健康知識手冊提供護理人員聯(lián)系方式，方便患兒家屬與護理人員聯(lián)系，可在患兒出現(xiàn)異常時進行及時妥善的處理[6-7]。風險管理護理能為患兒提供更系統(tǒng)的護理，護理人員專業(yè)全面的護理與患兒家屬的護理干預相配合，可有效降低不良事件的發(fā)生率，延長留置針保留時間[8]。

綜上所述，風險管理護理可增加護理人員風險防范意識，提高護理人員風險管理護理水平，減少外周靜脈留置針患兒的不良事件發(fā)生次數(shù)，延長留置針使用時間。