龍慧敏，范艷萍

萬載縣人民醫(yī)院 （江西宜春 336100）

對于糖尿病合并冠心病患者，控制血糖水平十分重要，控制血糖是減少高血糖對機體影響，控制冠心病病情進展的重要舉措。胰島素注射是控制患者血糖水平的主要措施，可有效控制病情進展，但由于大部分患者對于胰島素筆的相關知識欠缺，導致其在進行自行注射時錯誤較多，進而導致血糖水平控制較差。健康教育是提升患者胰島素筆自行注射水平的方式，但由于常規(guī)健康教育的全面性和針對性較弱，干預效果并不理想。多樣化健康教育是一種新型的健康教育方式，具有較強的針對性和全面性，干預效果理想[1-2]。本研究探討多樣化健康教育在糖尿病合并冠心病患者胰島素筆自行注射中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年1月在我院接受診治的82例糖尿病合并冠心病患者作為研究對象，應用系統(tǒng)抽樣法將其分為對照組和觀察組，每組41例。對照組男21例，女20例；年齡56～78歲，平均（67.31±2.34）歲；糖尿病病程4～19年，平均（10.36±1.54）年。觀察組男22例，女19例；年齡56～79歲，平均（67.33±2.35）歲；糖尿病病程4～20年，平均（10.38±1.56）年。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)健康教育：分發(fā)胰島素筆使用手冊供患者查閱學習，并指導患者進行首次胰島素筆（長沙市瑞博醫(yī)療設備有限公司，諾和筆5）注射。

觀察組采取多樣化健康教育：（1）指導患者如何鑒別胰島素筆類型，告知其裝填胰島素筆的方法及使用定位卡定位注射部位的方法，向患者講解胰島素筆注射的整個流程；（2）告知患者應避光保存胰島素筆筆芯，保存溫度保持在2～8 ℃，于注射前觀察胰島素筆筆芯是否出現(xiàn)渾濁、分層，若存在異常則更換正常筆芯后再進行注射；（3）指導患者觀察注射部位是否良好，若肉眼可見紅腫，觸及硬結則應更換注射部位，并避免連續(xù)注射同一部位，每次注射前應盡可能更換注射部位。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組干預前后胰島素筆使用知識掌握程度：采用我院自制問卷對患者胰島素筆保存方式、注射前準備工作、注射部位選擇方式、注射后處理工作等項目進行評估，問卷最高分100分，分數(shù)越高表示掌握程度越高。（2）比較兩組干預前后血糖水平：分別于干預前后應用血糖監(jiān)測儀（深圳天福電子有限公司，WORLD）對患者的空腹血糖和餐后2 h血糖進行檢測分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組胰島素筆使用知識掌握程度比較

干預前，兩組胰島素筆使用知識掌握程度評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組胰島素筆使用知識掌握程度評分均高于干預前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組胰島素筆使用知識掌握程度比較（分，x-±s）

2.2 兩組血糖水平比較

干預前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組血糖水平比較（mmol/L，x-±s）

3 討論

多樣化健康教育是近年來臨床新興的，在傳統(tǒng)健康教育理念基礎上延展而來的護理干預模式，與傳統(tǒng)健康教育的“以疾病為中心”護理理念不同，其護理理念是“以患者為中心”，護理干預過程中堅持以人為本，依據(jù)患者的具體情況給予多樣化的健康教育，通過給予患者針對性、全面性和整體性的健康教育，使其了解疾病相關健康知識，提升健康意識，改善健康行為，控制臨床癥狀[3-5]。

本研究結果顯示，干預后，觀察組胰島素筆使用知識掌握程度評分高于對照組，空腹血糖、餐后2 h血糖均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。多樣化健康教育主要是針對患者出院后自行胰島素筆注射進行干預，大部分糖尿病合并冠心病患者出院后均需要通過注射胰島素進行血糖控制，但在胰島素筆使用方面存在錯誤認知，導致血糖控制不佳，并在一定程度上加重了并發(fā)癥病情，使得患者需要反復住院接受治療，預后效果較差，而在患者住院期間對其進行多樣化健康教育，可使其很好地掌握胰島素筆注射方式和相關注意事項，出院后可正確使用胰島素筆進行血糖控制，進而控制病情[6-7]。

綜上所述，多樣化健康教育在糖尿病合并冠心病患者胰島素筆自行注射中的應用價值較高，可提升患者胰島素筆使用知識掌握程度，實現(xiàn)對患者血糖水平的有效控制。