肖莉，吳桂華，吳小圓，劉志紅（通信作者）

江西省贛州市人民醫(yī)院 （江西贛州 341000）

院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)是集護(hù)送、監(jiān)護(hù)和治療為一體的多程序運(yùn)輸過程，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中存在較大的風(fēng)險(xiǎn)和難以預(yù)測的病情變化，嚴(yán)重威脅患者生命安全，影響患者預(yù)后[1-3]。如何預(yù)防和減少院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中不良事件的發(fā)生成為近年來臨床關(guān)注的熱點(diǎn)問題[4-5]。因建筑設(shè)計(jì)原因，我院內(nèi)樓與樓之間無連廊及有效的遮風(fēng)避雨工具，遇雨雪天氣往往會導(dǎo)致轉(zhuǎn)運(yùn)限制，不利于患者診治。因此，我院設(shè)計(jì)了卡式易拉可折疊轉(zhuǎn)運(yùn)平車雨蓬，將其應(yīng)用于在雨雪天氣進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的患者中，探討應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年5月至2019年4月在雨雪天氣進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)的60例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組男18例，女12例；年齡25～67歲，平均（41.56±11.38）歲；來源科室，普外科8例，泌尿外科4例，骨科5例，呼吸內(nèi)科6例，心血管內(nèi)科4例，婦科3例。對照組男19例，女11例；年齡24～69歲，平均（40.83±11.65）歲；來源科室，普外科7例，泌尿外科5例，骨科6例，呼吸內(nèi)科4例，心血管內(nèi)科5例，婦科3例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)患者，轉(zhuǎn)運(yùn)目的均為完善輔助檢查；患者及其家屬知曉研究內(nèi)容并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：由急診、普通病房、手術(shù)后轉(zhuǎn)至ICU或在ICU病情好轉(zhuǎn)后轉(zhuǎn)至普通病房、行診斷性檢查或特殊治療后進(jìn)入普通病房的患者；存在意識障礙、交流溝通障礙的患者；患有精神類疾病的患者。

1.2 方法

對照組使用普通平車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)：按要求登記患者基本信息、轉(zhuǎn)運(yùn)前狀態(tài)等情況后，醫(yī)護(hù)人員攜帶必要設(shè)備物品，妥善安置在平車上進(jìn)行護(hù)送。

觀察組使用帶有卡式易拉可折疊雨蓬的平車進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。（1）雨蓬材料組成：由1塊180 cm×140 cm的加厚防水環(huán)保塑料布、5根長約150 cm的不銹鋼管、1根長約100 cm的彈性緊固帶、1根長80 cm的雙頭拉鏈、若干不銹鋼掛鉤組成。（2）結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)及使用：首先在防雨布上設(shè)置若干個(gè)寬約1 cm的導(dǎo)向槽，將金屬支架穿過導(dǎo)向槽，并置于防水布料中，同時(shí)在底部安裝固定防滑螺母，在平車兩邊的不銹鋼邊框上鉆孔，設(shè)置用于配合嵌入支架固定導(dǎo)引插槽的凹槽，并將支架固定導(dǎo)引插槽焊裝上去，金屬支架的兩端分別安裝在擔(dān)架推車兩側(cè)的支架固定導(dǎo)引插槽上，多個(gè)金屬支架平行設(shè)置，形成拱形遮雨篷；在雨蓬的兩端窗口加裝半圓形透明防雨布，在折疊處設(shè)置拉鏈，形成半透明觀察窗，在半透明觀察窗上設(shè)置彈性緊固帶，一端與防雨布上相連接，另一端連接掛鉤，通過掛鉤在平車上進(jìn)行固定，以防止吹風(fēng)時(shí)雨蓬被損壞；另取防雨布制作成40 cm×40 cm的收納袋，在開口處縫制束口袋兩端，加上抽繩，遮雨布在不使用的狀態(tài)下，只需將兩邊的金屬支架從支架固定導(dǎo)引槽拔起即可，后將雨布折疊起來，放入收納袋，置于平車下方的儲物架上。

1.3 臨床評價(jià)

比較兩組安全轉(zhuǎn)運(yùn)合格率、轉(zhuǎn)運(yùn)舒適度及轉(zhuǎn)運(yùn)滿意度。（1）安全轉(zhuǎn)運(yùn)合格率判定標(biāo)準(zhǔn)[6]：轉(zhuǎn)運(yùn)過程中無導(dǎo)管脫落、儀器故障、意識狀態(tài)惡化等不良情況的發(fā)生。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)舒適度判定標(biāo)準(zhǔn)[7-8]：采用中文版舒適狀況量表（GCQ）在轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)束時(shí)進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)前先由經(jīng)培訓(xùn)合格的護(hù)理人員向患者進(jìn)行講解，總分28～112分，得分越高代表舒適度越高。（3）滿意度判定標(biāo)準(zhǔn)：采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查，總分100分，得分越高代表滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組安全轉(zhuǎn)運(yùn)合格率比較

觀察組安全轉(zhuǎn)運(yùn)合格率為100.00%（30/30），高于對照組的86.67%（26/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.29，P＜0.05）。

2.2 兩組轉(zhuǎn)運(yùn)舒適度及轉(zhuǎn)運(yùn)滿意度比較

觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)舒適度評分及轉(zhuǎn)運(yùn)滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組轉(zhuǎn)運(yùn)舒適度及轉(zhuǎn)運(yùn)滿意度比較（分，x-±s）

3 討論

院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)是指在同一個(gè)醫(yī)療單位內(nèi)，不同區(qū)域間的轉(zhuǎn)運(yùn)，最終目的在于使患者得到正確的治療和護(hù)理，是大多數(shù)患者住院治療期間非常重要且必不可少的環(huán)節(jié)，尤其是在危重患者中更甚[9-10]。院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)最常見于急診、ICU及各輔助檢查科室，雖然轉(zhuǎn)運(yùn)過程中耗時(shí)并不長，且配備了專業(yè)的醫(yī)師、護(hù)士、救治設(shè)備及藥品，但受治療資源短暫缺乏及治療環(huán)境的突然轉(zhuǎn)變，被視為“相對安全”的院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)實(shí)際上存在較大的風(fēng)險(xiǎn)[11-12]。相關(guān)報(bào)道顯示，院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)過程中潛在的風(fēng)險(xiǎn)除受患者自身病情影響外，還與醫(yī)護(hù)人員、轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備、轉(zhuǎn)運(yùn)流程等多種原因有關(guān)[13-15]。

隨著醫(yī)療人性化服務(wù)理念的不斷推廣，大多數(shù)新建醫(yī)院在建設(shè)初期則設(shè)置了室外連廊，以將醫(yī)療大樓連接起來，為院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)提供了極大的方便。但部分較早建成的醫(yī)院由于缺乏現(xiàn)代觀的整體規(guī)劃，加之受地形、交通、建筑經(jīng)費(fèi)等因素的影響，未將雨雪天氣院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)問題考慮其中，給院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的安全埋下隱患，導(dǎo)致患者不適或影響到病情。既往雨雪天氣轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員往往會采用雨傘、遮雨布等方式進(jìn)行處理，不但效果不理想，而且存在難以有效固定等問題，導(dǎo)致安全隱患增大。固定雨蓬雖具有良好的遮擋風(fēng)雪的效果，但由于不能自由拆卸，平時(shí)使用很不方便，且清洗消毒處理流程較為復(fù)雜，導(dǎo)致護(hù)理人員工作量明顯增加。

卡式易拉可折疊轉(zhuǎn)運(yùn)平車雨蓬由我科設(shè)計(jì)，具有以下優(yōu)點(diǎn)。（1）安裝與拆卸方便：安裝時(shí)只需將帶有支架的雨蓬插入固定的導(dǎo)引插槽，拆卸時(shí)拔出即可，同時(shí)防雨布還可折疊后放于收納袋中，不僅節(jié)約了醫(yī)護(hù)人員的操作時(shí)間，而且可有效節(jié)省平車空間。（2）更換方便：金屬支架可單獨(dú)抽出，當(dāng)防雨布出現(xiàn)破損時(shí)，可及時(shí)在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行更換。（3）遮雨效果好：雨蓬覆蓋整個(gè)平車，遇雨雪天氣可將患者完全遮擋其中，使用效果好，且金屬支架通過導(dǎo)引槽固定在平車上方，不易被風(fēng)吹走，較好地避免了雨傘和雨蓬的安全隱患。（4）患者更易接受：雨蓬不僅能將患者全身遮住，而且蓬頂與身體之間存在一定的距離，患者可自由呼吸，不會影響到人體的舒適度，患者更易接受。（5）清洗方便：雨蓬所使用的防雨塑料布，不僅不滲雨，而且不易沾染污垢，清洗和消毒均極為方便，不會過多增加醫(yī)護(hù)人員的工作量。

本研究中，觀察組采用帶有卡式易拉可折疊雨蓬的平車進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，對照組采用普通平車進(jìn)行院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，結(jié)果顯示，觀察組安全轉(zhuǎn)運(yùn)合格率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明卡式易拉可折疊轉(zhuǎn)運(yùn)平車雨蓬能有效保障患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)安全；觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)舒適度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明卡式易拉可折疊轉(zhuǎn)運(yùn)平車雨蓬能有效增加患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的舒適度；觀察組轉(zhuǎn)運(yùn)滿意度評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明卡式易拉可折疊轉(zhuǎn)運(yùn)平車雨蓬更符合患者轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的需求。

綜上所述，卡式易拉可折疊轉(zhuǎn)運(yùn)平車雨蓬能有效保障患者雨雪天氣轉(zhuǎn)運(yùn)安全，提升轉(zhuǎn)運(yùn)舒適度及轉(zhuǎn)運(yùn)滿意度。