張漢雄，黃龍

江西省宜春市萬載縣人民醫(yī)院 （江西萬載 336100）

牙周炎多是由于牙石、菌斑、食物嵌塞等局部因素引起的牙周組織慢性炎性病變，可進(jìn)一步導(dǎo)致牙齒移位、松動或缺失[1]。相關(guān)研究證實(shí)，正畸治療是當(dāng)前臨床治療牙周炎繼發(fā)錯畸形患者的有效療法之一[2]。但是正畸治療中，不同矯治器所產(chǎn)生的矯治效果也不同。直絲弓矯治器與無托槽隱形矯治器是正畸治療中常用的矯治器，本研究探討兩者的矯治效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2019年3月江西省宜春市萬載縣人民醫(yī)院收治的牙周炎伴有錯畸形患者60例作為研究對象，按照隨機(jī)信封法分成對照組與試驗(yàn)組，每組30例。試驗(yàn)組男17例，女13例；年齡18～52歲，平均（34.26±1.65）歲。對照組男16例，女14例；年齡18～51歲，平均（33.68±1.87）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

治療前，患者均接受牙周基礎(chǔ)治療，包括口腔衛(wèi)生宣教、去除不良修復(fù)體、齦上潔治、根面平整、齦下刮治及為期3個月的牙周維護(hù)。兩組均由同一名醫(yī)師操作。

對照組采用直絲弓矯治器治療：采用型號為Gemini MBT的普通金屬直絲弓矯治器（美國3M公司產(chǎn)），將托槽粘結(jié)在上下額，每月復(fù)診1次，并及時更換弓絲。

試驗(yàn)組采用托槽隱形矯治器治療：使用硅橡膠印模，攝取患者的全景及側(cè)位頜面照片，采用Invisalign隱適美托槽隱形矯治器（美國AlignTechnology公司），矯正完成后讓患者試戴，囑患者每日佩戴時間應(yīng)≥20 h，及時漱口，保持口腔衛(wèi)生清潔，每2周更換1次矯治器。

1.3 臨床評價

（1）在治療前、牙周基礎(chǔ)治療及正畸治療結(jié)束后評估患者的牙周健康狀況，監(jiān)測牙周指標(biāo)包括臨床附著喪失（CAL）、牙齦指數(shù)（GI）、牙周袋探診深度（PD）、菌斑指數(shù)（PLI）以及齦溝出血指數(shù)（SBI）。（2）治療后，取印模，采用美國正畸學(xué)會（Americanboard of orthodontics，ABO）評價系統(tǒng)評估牙齒排列、咬合關(guān)系差值、咬合接觸、鄰牙邊緣嵴高度差值、頰舌向傾斜度差值、鄰牙接觸關(guān)系、牙根平行度以及覆蓋情況等，統(tǒng)計各項記分和總記分，其中記分≤20分為通過，21～30分為有通過的可能，＞30分為不通過。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙周指標(biāo)比較

治療后，兩組CAL、GI、PD、PLI及SBI均優(yōu)于同組治療前，且試驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組牙周指標(biāo)比較（x-±s）

2.2 兩組正畸矯治效果比較

兩組正畸矯治效果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 兩組正畸矯治效果比較（分，x-±s）

3 討論

直絲弓矯治器可精確定位牙齒，矯治力合理，有良好的矯治效果，但是由于患者的牙周健康狀況一般較差，將會影響修復(fù)成功率[3]。無托槽隱形矯治器可通過牙齒鄰面去釉、黏結(jié)附件等實(shí)現(xiàn)牙列排齊的目的，有良好的修復(fù)效果[4]；患者可自由摘下與佩戴矯治器，這有利于口腔的清潔和矯治器的清洗，能夠有效改善患者的牙周健康情況[5]；同時無托槽隱形矯治器能夠覆蓋牙冠的大部分，有助于幫助牙齒整體移動，還可防止齦上菌斑遷徙齦下進(jìn)而破壞深層牙周組織，降低了并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險[6]。本研究結(jié)果顯示，兩組正畸矯治效果比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但是治療后試驗(yàn)組牙周健康狀況明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），這與衣紅梅和薛洪權(quán)[7]的研究結(jié)果相似，表明無托槽隱形矯治器可達(dá)到與傳統(tǒng)直絲弓矯治技術(shù)相當(dāng)?shù)恼委熜Ч⑶页C治前后患者的牙周健康狀況得到明顯改善。