杜長宏

江西省撫州市宜黃縣人民醫(yī)院兒科 （江西撫州 344400）

輪狀病毒是一種引起腸胃疾病的常見病毒，其臨床危害性較大。輪狀病毒腹瀉是由于輪狀病毒引起的常見胃腸道感染性疾病，多見于秋冬季，5歲以下患兒為高發(fā)人群[1]。該病患兒多表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉以及腹痛等，部分患兒伴有發(fā)熱、精神萎靡不振、水樣及雞蛋花樣便，腹瀉次數(shù)頻繁患兒可出現(xiàn)脫水以及代謝性中毒、營養(yǎng)不良癥狀，進(jìn)而威脅患兒生命安全[2]。本研究探討葡萄糖酸鋅治療輪狀病毒腹瀉患兒的有效性及安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年10月?lián)嶂菔幸它S縣人民醫(yī)院收治的輪狀病毒腹瀉患兒76例作為研究對象，按平均分配原則分為兩組，每組38例。對照組男20例，女18例；年齡0.5～3.0歲，平均（1.56±0.57）歲；病程1～7 d，平均（3.68±1.42）d；脫水程度，輕度13例，中度17例，重度8例。試驗組男21例，女17例；年齡0.5～3.0歲，平均（1.76±0.95）歲；病程1～6 d，平均（3.11±1.62）d；脫水程度，輕度14例，中度17例，重度7例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療：乳酸鈉林格注射液（石家莊四藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20044961，500 ml）靜脈滴注，300 ml/h，500 ml/次，1次/d，作用為平衡水電解質(zhì)，緩解脫水癥狀；口服蒙脫石散劑（河北東風(fēng)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字 H20103484，3 g/袋），＜1歲1袋 /d，1～3歲2袋 /d，分3次服用。

試驗組在對照組基礎(chǔ)上給予葡萄糖酸鋅（杭州華潤老桐君藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065924，10 ml/支）口服，＜1歲10 ml/d，1～3歲15 ml/d，分3次服用。

兩組均治療10 d。

1.3 臨床評價

比較兩組癥狀消失時間以及治療效果。（1）癥狀消失時間包括止吐時間、退熱時間、止瀉時間、脫水緩解時間。（2）療效評價：顯效，患兒腹瀉、嘔吐及腹痛等臨床癥狀均已消失，常規(guī)檢查結(jié)果顯示已恢復(fù)正常；有效，患兒腹瀉、嘔吐及腹痛等癥狀有所好轉(zhuǎn)，常規(guī)檢查結(jié)果接近正常范圍；無效，患兒臨床癥狀無改善變化；治療有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料以x-±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組癥狀消失時間比較

試驗組止吐時間、退熱時間、止瀉時間以及脫水緩解時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組癥狀消失時間比較（d，x-±s）

2.2 兩組治療有效率比較

治療期間，兩組均未發(fā)生明顯不良反應(yīng)。試驗組治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療有效率比較

3 討論

腹瀉是由多種原因引起的一組腸道感染性疾病，輪狀病毒是其常見病因。輪狀病毒具有分布廣以及傳染性高的特點，主要通過糞口傳播，可感染小腸上皮細(xì)胞，造成細(xì)胞損傷，從而引起腹瀉[3]。嬰幼兒感染輪狀病毒引起腹瀉后，易造成腸道菌群失調(diào)，同時降低T淋巴細(xì)胞的免疫活性，導(dǎo)致患兒免疫調(diào)節(jié)功能出現(xiàn)障礙。

目前，臨床上針對輪狀病毒腹瀉患兒的治療主要以抗感染以及防脫水為主，雖可緩解患兒的脫水癥狀及腹瀉癥狀，但由于輪狀病毒種類較多，大部分患兒治療后仍有機(jī)會受到感染，治療效果尚不顯著[4]。鋅是人體必需的微量元素，其在人體生長發(fā)育、生殖遺傳、免疫、內(nèi)分泌等重要生理過程中起著極其重要的作用。缺鋅容易導(dǎo)致生長發(fā)育緩慢、消化及神經(jīng)功能下降以及免疫系統(tǒng)遭到破壞等不良影響，因此給予輪狀病毒腹瀉患兒補(bǔ)鋅可在一定程度上控制疾病。葡萄糖酸鋅中的鋅元素可以有效改善腸道菌群狀態(tài)，修復(fù)因輪狀病毒感染而損傷的腸道細(xì)胞，同時可促進(jìn)腸道細(xì)胞的生長，從而提高患兒的抵抗力；鋅存在于碳酸酐酶、乳酸脫氫酶以及DNA和RNA聚合酶等之中，能夠促進(jìn)蛋白質(zhì)、核酸以及碳水化合物的合成，在提高患兒免疫功能上具有較強(qiáng)的促進(jìn)作用；此外，鋅能夠刺激腸黏膜對水以及鈉的吸收，控制水電解質(zhì)的分泌，從而改善患兒的脫水癥狀[5]。因此，對于輪狀病毒腹瀉患兒而言，葡萄糖酸鋅是較為有效且安全性較高的治療藥物。

本研究結(jié)果顯示，試驗組癥狀消失時間短于對照組，治療有效率高于對照組，表明葡萄糖酸鋅治療輪狀病毒腹瀉患兒效果顯著，可有效緩解患兒癥狀，且安全性較高。

綜上所述，針對輪狀病毒腹瀉患兒的治療，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予葡萄糖酸鋅可提高臨床療效，且安全性較高。