符琴鳳

江西省廣昌縣人民醫(yī)院 （江西廣昌 344900）

乳腺癌是一種臨床常見的惡性腫瘤，該病患者大多為女性，男性發(fā)病率僅為1%。近年來，乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高以及年輕化的趨勢，已經(jīng)居于女性惡性腫瘤的首位。乳腺癌的防治對女性健康至關(guān)重要，早發(fā)現(xiàn)、早治療可極大地降低病死率。若患者沒能得到及時的診斷和治療，將對其身心健康造成嚴(yán)重影響[1]。彩超檢查是目前臨床上常用的影像學(xué)檢查方法之一，具有安全性高、患者痛苦小等特點，在目前臨床疾病的診斷中發(fā)揮著重要作用。本研究選取82例乳腺腫塊患者，探討彩超檢查在乳腺癌良惡性腫塊鑒別診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年6月至2019年3月江西省廣昌縣人民醫(yī)院收治的乳腺腫塊患者82例作為研究對象，患者均為女性，年齡23～64歲，平均（43.74±9.17）歲；病理檢查結(jié)果顯示64例為良性腫塊（乳腺纖維腺瘤33例、乳腺囊性增生14例、乳腺囊腫11例、乳腺增生6例），18例為惡性腫塊（浸潤性導(dǎo)管癌15例、原位癌2例、小葉癌1例）。

1.2 方法

患者均采用彩色多普勒超聲儀（飛利浦HD11-XE）進行檢查：探頭頻率為8～10 Hz，囑患者保持仰臥狀態(tài)，上抬雙臂，充分暴露雙側(cè)乳腺；以患者乳頭為中心，依照由上至下、由里及外、最后乳暈的順序進行多切面放射狀掃查；觀察腫塊的形態(tài)、包膜、邊界、側(cè)方聲影、回聲情況以及腫塊內(nèi)部血流分級和血流阻力系數(shù)（RI）。

1.3 臨床評價

比較良惡性腫塊的影像特征、血流分級以及RI。（1）影像特征包括腫塊的形態(tài)、包膜、邊界、側(cè)方聲影及回聲情況。（2）血流分級標(biāo)準(zhǔn)[2]：0級，腫塊內(nèi)無血流信號；Ⅰ級，腫塊內(nèi)出現(xiàn)少量點狀或棒狀血流信號；Ⅱ級，腫塊內(nèi)可清晰看見有血管穿過；Ⅲ級，可清晰看見2條以上的腫塊內(nèi)血管。（3）RI＜0.7為良性腫塊，RI≥0.7為惡性腫塊。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 彩超檢查的診斷準(zhǔn)確率

以病理檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)（64例為良性腫塊，18例為惡性腫塊），彩超檢查良惡性腫塊的診斷準(zhǔn)確率分別為96.88%（62/64）和83.33%（15/18）。

2.2 良惡性腫塊彩超影像特征比較

良惡性腫塊彩超影像特征比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 良惡性腫塊彩超影像特征比較（例）

2.3 良惡性腫塊血流分級與RI比較

良性腫塊血流分級優(yōu)于惡性腫塊，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；良性腫塊RI（0.41±0.13）明顯小于惡性腫塊（0.83±0.20），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 良惡性腫塊血流分級比較（例）

3 討論

目前，每年因乳腺癌而死亡的女性約有5萬人，乳腺癌已經(jīng)成為女性健康的頭號殺手。乳腺癌的病理分型較為復(fù)雜，其中以浸潤性導(dǎo)管癌和浸潤性小葉癌最為常見[3]，并且不同分型的乳腺癌患者，需采取的治療措施不同。乳腺癌早期患者一般無任何臨床癥狀，易使患者錯過最佳治療時機，而且乳腺癌惡性程度較高，易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移，加重病情，因此，早期診斷與治療對改善乳腺癌患者的預(yù)后具有重要意義。

在乳腺腫塊的檢查中，超聲技術(shù)是一種十分常用的方法。超聲檢查能夠清晰顯現(xiàn)直徑5～10 mm的腫塊以及乳腺腋窩區(qū)、邊緣區(qū)、內(nèi)乳區(qū)和乳腺發(fā)育不良病灶。彩超檢查具有無痛、無創(chuàng)、無輻射、價廉、重復(fù)性好等優(yōu)點，并可明確腫塊特征，對乳腺腫塊良惡性進行初步判定，且該檢查同樣適用于妊娠期及哺乳期女性。本研究結(jié)果顯示，以病理檢查作為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，彩超檢查良惡性腫塊的準(zhǔn)確率分別為96.88%和83.33%，這與朱莉敏等[4]的研究結(jié)果96.16%和80.00%相近。

本研究結(jié)果顯示，良性腫塊形態(tài)規(guī)則，可見包膜與側(cè)方回聲，并且邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，惡性腫塊的影像特征剛好與之相反。這一結(jié)果與章紅燕和李巖玲[5]的研究結(jié)果相似。惡性腫塊內(nèi)部血管較為豐富，且血流情況異常，分布紊亂，RI一般＞0.7。本研究結(jié)果顯示，良性腫塊RI明顯小于惡性腫塊，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；良性腫塊血流分級主要為0級和Ⅰ級，而惡性腫塊主要為Ⅱ級和Ⅲ級，可見血流分級是鑒別良惡性腫塊的一項重要指標(biāo)。

綜上所述，彩超檢查能夠較好地鑒別乳腺良惡性腫塊，且檢出率高。